प्रमस्तिष्क शोफ

अगस्त 2016 अगस्त 2016 प्रमस्तिष्क शोफ (Cerebral Edema) ऐसी स्थिति है जिसमें मस्तिष्क के ऊतकों में सामान्य से अधिक मात्रा में द्रव जमा हो जाता है। यह द्रव मस्तिष्क की कोशिकाओं के भीतर (intracellular) या कोशिकाओं के बाहर (extracellular) जमा हो सकता है। इसके कारण मस्तिष्क का आयतन बढ़ जाता है और खोपड़ी के भीतर दबाव (intracranial pressure—ICP) बढ़ सकता है। चूँकि वयस्क की खोपड़ी कठोर और सीमित स्थान वाली होती है, इसलिए अत्यधिक मस्तिष्क सूजन गंभीर स्थिति पैदा कर सकती है। प्रमस्तिष्क शोफ स्वयं कोई एक स्वतंत्र रोग नहीं, बल्कि कई गंभीर रोगों और चोटों की जटिलता या परिणाम हो सकता है। इसके प्रमुख कारणों में सिर की चोट, इस्कीमिक या रक्तस्रावी स्ट्रोक, मस्तिष्क में संक्रमण या सूजन, ट्यूमर, हाइपोक्सिया, चयापचय संबंधी असंतुलन, हाइपोनेट्रेमिया, हाइड्रोसेफेलस तथा ऊँचाई से संबंधित बीमारी शामिल हैं। मस्तिष्क शोफ में क्या होता है? मस्तिष्क में सूजन बढ़ने पर खोपड़ी के भीतर उपलब्ध स्थान कम पड़ने लगता है। इससे मस्तिष्क के ऊतकों पर दबाव बढ़ सकता है और मस्तिष्क में रक्त का प्रवाह तथा ऑक्सीजन की आपूर्ति प्रभावित हो सकती है। गंभीर स्थिति में बढ़ा हुआ दबाव मस्तिष्क के महत्वपूर्ण हिस्सों को दबा सकता है और मस्तिष्क हर्नियेशन (brain herniation) जैसी जानलेवा जटिलता उत्पन्न कर सकता है। संकेत और लक्षण प्रमस्तिष्क शोफ के लक्षण उसके कारण, स्थान और गंभीरता पर निर्भर करते हैं। संभावित लक्षणों में शामिल हैं: सिरदर्द मतली और उल्टी उनींदापन या अत्यधिक नींद आना भ्रम या सोचने-समझने में कठिनाई चेतना के स्तर में कमी स्मृति संबंधी समस्या बोलने में कठिनाई कमजोरी या शरीर के किसी हिस्से में शक्ति कम होना धुंधला दिखाई देना या दो-दो दिखाई देना दौरे (seizures) व्यवहार या व्यक्तित्व में परिवर्तन बेहोशी गंभीर अवस्था में कोमा अत्यधिक intracranial pressure और brainstem पर दबाव पड़ने की स्थिति में श्वसन तथा अन्य महत्वपूर्ण जीवन-रक्षक कार्य भी प्रभावित हो सकते हैं। C Cleveland Clinic +1 मस्तिष्क में होने वाले संरचनात्मक परिवर्तन मस्तिष्क शोफ के कारण मस्तिष्क का आयतन बढ़ सकता है। इमेजिंग, विशेषकर CT या MRI में, निम्न परिवर्तन दिखाई दे सकते हैं: मस्तिष्क की gyri (मस्तिष्क की उभारदार लकीरें) चपटी या कम स्पष्ट दिखाई देना sulci (मस्तिष्क की खाँचें) का संकुचित या लुप्त होना मस्तिष्क के ventricles का दब जाना या संकुचित होना कुछ स्थितियों में gray-white matter differentiation का कम होना गंभीर मामलों में मस्तिष्क के विभिन्न हिस्सों का विस्थापन तथा herniation CT और MRI का उपयोग मस्तिष्क शोफ की पहचान करने और उसके संभावित कारण का पता लगाने में किया जाता है। N NCBI +1 प्रमस्तिष्क शोफ के प्रमुख कारण मस्तिष्क शोफ अनेक कारणों से हो सकता है। प्रमुख कारणों में शामिल हैं: 1. सिर की चोट (Traumatic Brain Injury) सिर में गंभीर चोट लगने के बाद मस्तिष्क के ऊतकों में सूजन विकसित हो सकती है। इससे intracranial pressure बढ़ सकता है और मस्तिष्क में रक्त प्रवाह कम हो सकता है। M MSD Manuals 2. स्ट्रोक इस्कीमिक स्ट्रोक में मस्तिष्क के किसी हिस्से में रक्त और ऑक्सीजन की आपूर्ति कम होने से cellular/cytotoxic edema हो सकता है। रक्तस्रावी स्ट्रोक में रक्तस्राव और उसके आसपास की सूजन भी intracranial pressure बढ़ा सकती है। N NCBI 3. मस्तिष्क के ट्यूमर मस्तिष्क के ट्यूमर के आसपास रक्त-मस्तिष्क बाधा (blood-brain barrier—BBB) की पारगम्यता बढ़ सकती है, जिससे विशेष रूप से vasogenic edema विकसित हो सकता है। N NCBI 4. संक्रमण और सूजन मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस तथा मस्तिष्क के अन्य संक्रमणों में cerebral edema हो सकता है। C Cleveland Clinic +1 5. हाइपोक्सिया मस्तिष्क को पर्याप्त ऑक्सीजन न मिलने पर, जैसे cardiac arrest या गंभीर hypoxic injury में, मस्तिष्क की कोशिकाओं में सूजन हो सकती है। 6. चयापचय संबंधी विकार Hyponatremia, diabetic ketoacidosis (DKA) और अन्य गंभीर metabolic abnormalities के कारण osmotic cerebral edema हो सकता है। N NCBI +1 7. हाइड्रोसेफेलस CSF के सामान्य प्रवाह में रुकावट होने पर ventricles में दबाव बढ़ सकता है और interstitial edema विकसित हो सकता है। N NCBI +1 8. ऊँचाई से संबंधित बीमारी बहुत अधिक ऊँचाई पर तेजी से जाने से High-Altitude Cerebral Edema (HACE) हो सकता है। इसमें सिरदर्द, अत्यधिक थकान, उनींदापन, भ्रम और चलने-फिरने में समन्वय की कमी जैसे लक्षण हो सकते हैं। यह एक आपातकालीन स्थिति है और तत्काल कम ऊँचाई पर उतरना आवश्यक होता है। C CDC प्रमस्तिष्क शोफ के प्रकार मस्तिष्क शोफ को मुख्यतः चार प्रकारों में वर्गीकृत किया जाता है: 1. Vasogenic Edema यह blood-brain barrier (BBB) के टूटने या उसकी पारगम्यता बढ़ने के कारण होता है। इससे रक्त के प्लाज्मा में मौजूद द्रव और प्रोटीन रक्त वाहिकाओं से बाहर निकलकर मस्तिष्क के extracellular space में जमा होने लगते हैं। यह प्रकार विशेष रूप से मस्तिष्क के ट्यूमर, सूजन, कुछ प्रकार की चोट, उच्च रक्तचाप से संबंधित encephalopathy और अन्य vascular abnormalities में देखा जा सकता है। Vasogenic edema अक्सर white matter को अधिक प्रभावित करता है। N NCBI +1 2. Cellular या Cytotoxic Edema इस प्रकार में मस्तिष्क की कोशिकाओं के भीतर द्रव जमा होने से कोशिकाएँ फूल जाती हैं। यह आमतौर पर कोशिकीय ऊर्जा और ion transport के बिगड़ने से संबंधित होता है। इस्कीमिक स्ट्रोक और hypoxic brain injury इसके प्रमुख उदाहरण हैं। N NCBI +1 3. Osmotic Edema जब रक्त और मस्तिष्क के बीच osmotic balance बिगड़ जाता है, तो पानी मस्तिष्क की कोशिकाओं की ओर अधिक मात्रा में जाने लगता है। Hyponatremia तथा कुछ गंभीर metabolic disorders इसके कारण हो सकते हैं। N NCBI 4. Interstitial Edema यह मुख्यतः CSF के सामान्य प्रवाह में रुकावट, विशेषकर hydrocephalus, के कारण होता है। बढ़ा हुआ ventricular pressure CSF को आसपास के brain tissue में जाने के लिए प्रेरित कर सकता है, जिससे interstitial edema विकसित होता है। N NCBI निदान मस्तिष्क शोफ का निदान रोगी के लक्षणों, neurological examination और brain imaging के आधार पर किया जाता है। प्रमुख जाँचों में शामिल हैं: CT scan of the brain MRI of the brain रक्त की जाँच और metabolic tests आवश्यकता के अनुसार intracranial pressure की monitoring CT scan आपातकालीन परिस्थितियों में विशेष रूप से उपयोगी हो सकता है, जबकि MRI मस्तिष्क के ऊतकों में होने वाले परिवर्तनों को अधिक विस्तार से दिखा सकता है। N NCBI +1 उपचार Cerebral edema का उपचार उसके मूल कारण और गंभीरता पर निर्भर करता है। इसका उद्देश्य मस्तिष्क की सूजन और intracranial pressure को नियंत्रित करना तथा मूल बीमारी का उपचार करना होता है। चिकित्सकीय परिस्थितियों के अनुसार उपचार में शामिल हो सकते हैं: मूल कारण का उपचार, जैसे स्ट्रोक, संक्रमण, ट्यूमर या metabolic disorder का उपचार intracranial pressure को नियंत्रित करने के उपाय hyperosmolar therapy, जैसे hypertonic saline या कुछ परिस्थितियों में mannitol उचित fluid और electrolyte management आवश्यकता के अनुसार sedation तथा अन्य intensive-care उपाय hydrocephalus होने पर CSF drainage या ventriculostomy गंभीर और चयनित मामलों में decompressive surgery/craniectomy कुछ विशेष स्थितियों में corticosteroids, विशेषकर tumor-related vasogenic edema में उपचार का चयन रोग के कारण और रोगी की स्थिति के अनुसार विशेषज्ञ चिकित्सक करते हैं। हर प्रकार के cerebral edema में एक ही दवा प्रभावी नहीं होती; उदाहरण के लिए corticosteroids का उपयोग सभी प्रकार के cerebral edema में नहीं किया जाता। C Cleveland Clinic +2 मस्तिष्क हर्नियेशन और गंभीर जटिलताएँ यदि मस्तिष्क की सूजन बहुत अधिक बढ़ जाए, तो intracranial pressure इतना बढ़ सकता है कि मस्तिष्क के ऊतक अपनी सामान्य स्थिति से विस्थापित होने लगें। इसे brain herniation कहा जाता है। यह अत्यंत गंभीर और जानलेवा जटिलता है क्योंकि इससे brainstem और महत्वपूर्ण रक्त वाहिकाओं पर दबाव पड़ सकता है। उपचार में देरी होने पर स्थायी neurological damage या मृत्यु हो सकती है। N NCBI +1 कब तुरंत चिकित्सा सहायता लें? यदि किसी व्यक्ति को सिर की चोट, स्ट्रोक, मस्तिष्क संक्रमण या अन्य neurological समस्या के बाद तेज सिरदर्द, बार-बार उल्टी, भ्रम, चेतना में कमी, दौरा, अचानक कमजोरी, बोलने में कठिनाई, बेहोशी या सांस लेने में परेशानी हो, तो इसे आपातकालीन स्थिति मानकर तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए। Cerebral edema गंभीर और कभी-कभी जीवन-घातक स्थिति हो सकता है; शीघ्र निदान और मूल कारण का उपचार परिणाम को बेहतर बनाने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। C Cleveland Clinic +1 आधिकारिक और विश्वसनीय संदर्भ National Library of Medicine (NIH) – Brain Edema / MeSH: मस्तिष्क शोफ की वैज्ञानिक परिभाषा और वर्गीकरण। N NCBI NIH/NLM – Brain Edema NINDS (National Institute of Neurological Disorders and Stroke): स्ट्रोक के बाद brain edema और hydrocephalus के उपचार संबंधी जानकारी। N NINDS NINDS – Stroke: Assess and Treat CDC – High-Altitude Cerebral Edema: ऊँचाई पर होने वाली cerebral edema और altitude illness की जानकारी। C CDC CDC – Travel to High Altitudes NCBI Bookshelf: cerebral edema के कारण, प्रकार, निदान और उपचार का विस्तृत चिकित्सकीय विवरण। N NCBI NCBI Bookshelf – Cerebral Edema नोट: यह लेख सामान्य शैक्षणिक जानकारी के लिए है। Cerebral edema एक संभावित आपातकालीन स्थिति है और किसी व्यक्ति में इसके लक्षण होने पर चिकित्सकीय मूल्यांकन आवश्यक है श्रेणी:प्रमस्तिष्क