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एनोरेक्सिया नर्वोज़ा
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क्षुधा अभाव
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"छोड़ना" - उपचार के बाद 1866 में और 1870 में चित्रित किया गया। वह शुरुआती एनोरेक्सिया नर्वोसा केस स्टडीज में से एक थी। के प्रकाशित चिकित्सा पत्रों से सर विलियम गल.
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क्षुधा अभाव (एनोरेक्सिया नर्वोज़ा) (AN) एक प्रकार का आहार-संबंधी विकार है जिसके लक्षण हैं - स्वस्थ शारीरिक वजन बनाए रखने से इंकार और स्थूलकाय हो जाने का डर जो विभिन्न बोधसंबंधी पूर्वाग्रहोंRosen JC, Reiter J, Orosan P Assessment of body image in eating disorders with the body dysmorphic disorder examination https://archive.org/details/sim_behaviour-research-and-therapy_1995-01_33_1/page/77 Behaviour Research and Therapy 33 1 77–84 1995 जनवरी 7872941 10.1016/0005-7967(94)E0030-MCooper MJ Cognitive theory in anorexia nervosa and bulimia nervosa: progress, development and future directions https://archive.org/details/sim_clinical-psychology-review_2005-06_25_4/page/511 Clinical Psychology Review 25 4 511–31 2005 जून 15914267 10.1016/j.cpr.2005.01.003 पर आधारित विकृत स्व-छवि के कारण उत्पन्न होता है। ये पूर्वाग्रह व्यक्ति की अपने शरीर, भोजन और खाने की आदतों के बारे में चिंतन-मनन की क्षमता को बदल देते हैं। AN एक गंभीर मानसिक रोग है जिसमें अस्वस्थता व मृत्युदरें अन्य किसी मानसिक रोग जितनी ही होती हैं।Attia E Anorexia Nervosa: Current Status and Future Directions Annual Review of Medicine 61 425–35 10.1146/annurev.med.050208.200745 2010 19719398
यद्यपि यह मान्यता है कि AN केवल युवा श्वेत महिलाओं में ही होता है तथापि यह सभी आयु, नस्ल, सामाजिक-आर्थिक और सांस्कृतिक पृष्ठभूमि के पुरूषों और महिलाओं को प्रभावित कर सकता है।Hill R, Haslett C, Kumar S Anorexia nervosa in an elderly woman The Australian and New Zealand Journal of Psychiatry 35 2 246–8 2001 अप्रैल 11284909 10.1046/j.1440-1614.2001.00871.xDally P Anorexia tardive--late onset marital anorexia nervosa Journal of Psychosomatic Research 28 5 423–8 1984 6512734 10.1016/0022-3999(84)90074-6Striegel-Moore RH, Schreiber GB, Pike KM, Wilfley DE, Rodin J Drive for thinness in black and white preadolescent girls https://archive.org/details/sim_international-journal-of-eating-disorders_1995-07_18_1/page/59 The International Journal of Eating Disorders 18 1 59–69 1995 जुलाई 7670444 10.1002/1098-108X(199507)18:1<59::AID-EAT2260180107>3.0.CO;2-6Bennett J It's not just white girls. Anorexics can be male, old, Latino, black or pregnant. A new book undercuts old stereotypes Newsweek 152 11 96 2008 सितम्बर 18800573Fassino S, Abbate-Daga G, Leombruni P, Amianto F, Rovera G, Rovera GG Temperament and character in italian men with anorexia nervosa: a controlled study with the temperament and character inventory The Journal of Nervous and Mental Disease 189 11 788–94 2001 नवम्बर 11758663 10.1097/00005053-200111000-00009
एनोरेक्सिया नर्वोज़ा पद का प्रयोग विक्टोरिया के निजी चिकित्सकों में से एक, सर विलियम गल द्वारा 1873 में किया गया था।Gull WW Anorexia nervosa (apepsia hysterica, anorexia hysterica). 1868 Obesity Research 5 5 498–502 1997 सितम्बर 9385628 इस शब्द की उत्पत्ति ग्रीक से हुई है: a (α, निषेध का उपसर्ग), n (ν, दो स्वर वर्णों के बीच की कड़ी) और orexis (ओरेक्सिस) (ορεξις, भूख), इस तरह इसका अर्थ है – भोजन करने की इच्छा का अभाव.Costin Carolyn 1999 The Eating Disorder Sourcebook Linconwood Lowell House 6 0585189226
चिह्न और लक्षण
हालांकि एनोरेक्सिया नर्वोज़ा से संबंधित अनेक विशेष बर्तावसंबंधी व शारीरिक चिन्ह हैं, हर व्यक्ति में सारे चिन्ह नहीं प्रकट होते हैं। त्वचासंबंधी चिन्हों जैसे शरीर और चेहरे पर भ्रूणरोमों नामक बालों का उग आने के अलावा दांतों का खोखला होना या गिर जाना, पेट का विस्फारित होना और जोड़ों का फूल जाना जैसे लक्षण इसके कारण होते हैं। चिन्ह और लक्षणों के प्रकार और तीव्रता हर व्यक्ति में भिन्न हो सकती है तथा ये मौजूद रहने पर भी आसानी से नजर नहीं आते हैं। स्वयं पर थोपी हुई आहारहीनता से उत्पन्न एनोरेक्सिया नर्वोज़ा और उससे संबंधित कुपोषण के कारण शरीर के हर प्रमुख अवयव-तंत्र में तीव्र समस्याएं उत्पन्न हो जाती हैं।Abell TL, Malagelada JR, Lucas AR, et al. Gastric electromechanical and neurohormonal function in anorexia nervosa https://archive.org/details/sim_gastroenterology_1987-11_93_5/page/958 Gastroenterology 93 5 958–65 1987 नवम्बर 3653645Ulger Z, Gürses D, Ozyurek AR, Arikan C, Levent E, Aydoğdu S Follow-up of cardiac abnormalities in female adolescents with anorexia nervosa after refeeding Acta Cardiologica 61 1 43–9 2006 फरवरी 16485732 10.2143/AC.61.1.2005139Støving RK, Hangaard J, Hagen C Update on endocrine disturbances in anorexia nervosa Journal of Pediatric Endocrinology & Metabolism 14 5 459–80 2001 मई 11393567
एनोरेक्सिया नर्वोज़ा के संभावित चिन्ह thumb|right|160px| Russell's sign scarring on knuckles due to sticking fingers down throat to force vomiting[28]|alt=रसेल का चिह्न दागदार होता है जो उल्टी को प्रेरित करने के लिए गले अंगुलियों को गले में डालने की वजह से हाथ के पश्च भाग, मुख्य रूप से अंगुलियों के पोर पर होता है। ये निशान दांतों के साथ त्वचा के बार-बार संपर्क होने के कारण होते हैं।thumb|right|160px|Chilblains, also known as Perniosis.Possible cutaneous complication of anorexia nervosa.[29]|alt=बिवाई अल्सर हैं जो पैर की अंगुलियों जैसे क्षेत्रों पर असर डालते हैं, ये तब हो सकते हैं जब एक संवेदनशील व्यक्ति ठण्ड या नमी के संपर्क में आता है।
स्पष्ट, तीव्र, नाटकीय ढंग से वज़न में कमी होना
रसेल का चिन्ह:Strumìa R, Varotti E, Manzato E, Gualandi M Skin signs in anorexia nervosa https://archive.org/details/sim_dermatology_2001_203_4/page/314 Dermatology 203 4 314–7 2001 11752819 10.1159/000051779 गले में उंगलियां डाल कर उलटी करने के प्रयत्न से पोरों पर हुए निशान
भ्रूणरोम: चेहरे और शरीर पर नर्म, बारीक बालों का उगनाWalsh JM, Wheat ME, Freund K Detection, evaluation, and treatment of eating disorders the role of the primary care physician https://archive.org/details/sim_journal-of-general-internal-medicine_2000-08_15_8/page/577 Journal of General Internal Medicine 15 8 577–90 2000 अगस्त 10940151 1495575 10.1046/j.1525-1497.2000.02439.x
कैलोरियों और वसा की मात्रा के प्रति सनक
भोजन, पाक-नुस्खों या खाना पकाने में जुटा रहना; औरों के लिये विस्तृत भोजन बनाना लेकिन स्वयं कुछ नहीं खानाPietrowsky R, Krug R, Fehm HL, Born J Food deprivation fails to affect preoccupation with thoughts of food in anorectic patients https://archive.org/details/sim_british-journal-of-clinical-psychology_2002-09_41_3/page/321 The British Journal of Clinical Psychology 41 Pt 3 321–6 2002 सितम्बर 12396259 10.1348/014466502760379172
दुबला या अत्यंत कमवज़न होने के बावज़ूद कुछ न खाना (पथ्य करना)
वजन बढ़ जाने या मोटा हो जाने का भय
अनुष्ठान: आहार को बहुत छोटे टुकड़ों में काटना; औरों के सम्मुख खाने से इंकार करना; भोजन को छिपाना या फेंक देना
शोधन: रेचक औषधियों, भूख घटाने वाली गोलियों, इपेकाक सिरप या जल की गोलियों का प्रयोग; स्वत:वमन करना; कुछ भी खाने के बाद उलटी करके तुरंत कैलोरियों से छुटकारा पाने के लिये बाथरूम में भागनाKovacs D, Palmer RL The associations between laxative abuse and other symptoms among adults with anorexia nervosa https://archive.org/details/sim_international-journal-of-eating-disorders_2004-09_36_2/page/224 The International Journal of Eating Disorders 36 2 224–8 2004 सितम्बर 15282693 10.1002/eat.20024Friedman EJ Death from ipecac intoxication in a patient with anorexia nervosa The American Journal of Psychiatry 141 5 702–3 1984 मई 6143508 http://ajp.psychiatryonline.org/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=6143508 28 मई 2010 https://web.archive.org/web/20120222232142/http://ajp.psychiatryonline.org/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=6143508 22 फ़रवरी 2012 live
निरंतर, भीषण व्यायाम करनाPeñas-Lledó E, Vaz Leal FJ, Waller G Excessive exercise in anorexia nervosa and bulimia nervosa: relation to eating characteristics and general psychopathology https://archive.org/details/sim_international-journal-of-eating-disorders_2002-05_31_4/page/370 The International Journal of Eating Disorders 31 4 370–5 2002 मई 11948642 10.1002/eat.10042
अनुभूति: औरों के यह बताने के बावजूद कि वे बहुत दुबले हैं यह मानना कि वे स्थूलकाय हैं।
ठंड के प्रति असहिष्णुता: शरीर से चर्बी की हानि का कारण बार-बार ठंड लगने की शिकायत करना; कैलोरियों को बचाने के लिये शरीर का तापमान कम हो जाता है (अल्पोष्णता)Haller E Eating disorders. A review and update https://archive.org/details/sim_california-and-western-medicine_1992-12_157_6/page/658 The Western Journal of Medicine 157 6 658–62 1992 दिसम्बर 1475950 1022101
मानसिक अवसाद: अक्सर उदास, सुस्त रहनाLucka I [Depression syndromes in patients suffering from anorexia nervosa] pl Psychiatria Polska 38 4 621–9 2004 15518310
अकेलापन: दोस्तों और परिवार से दूर रहना; खिंचा-खिंचा रहना और छिपने की कोशिश करना
आवरण: वजन की कमी को छिपाने के लिये ढीले-ढाले कपड़े पहनना
अत्यधिक वमन के कारण लार ग्रंथियों के बढ़ जाने से गाल फूल सकते हैं।Bozzato A, Burger P, Zenk J, Uter W, Iro H Salivary gland biometry in female patients with eating disorders European Archives of Oto-rhino-laryngology 265 9 1095–102 2008 सितम्बर 18253742 10.1007/s00405-008-0598-8एनोरेक्सिया नर्वोज़ा के त्वचारोग चिन्हStrumia R Dermatologic signs in patients with eating disorders American Journal of Clinical Dermatology 6 3 165–73 2005 15943493 10.2165/00128071-200506030-00003शुष्कताटीलोजन एफ्लूवियमकैरोटीनयुक्त त्वचामुंहासेअतिवर्णकतासीबमयुक्त त्वचाशोथशाखाश्यावताशीतदंशत्वचा पर धब्बे, रूधिरांकजालीदार तंतुओं का नीलांछनअंतरांगुलिक त्वग्वलिशोथपरिनखशोथव्यापक खुजलीअर्जित स्ट्रये डिस्टेंसेमुंह के कोनों का शोथवर्णकयुक्त कण्डूपिटिकासूजनलीनियर एरिथीमा क्रैक्वलेआंत्रविकारजन्य भुजाशोथपेलाग्राएनोरेक्सिया नर्वोज़ा की संभावित स्वास्थ्य समस्याएं कब्जChiarioni G, Bassotti G, Monsignori A, et al. Anorectal dysfunction in constipated women with anorexia nervosa https://archive.org/details/sim_mayo-clinic-proceedings_2000-10_75_10/page/1015 मईo Clinic Proceedings 75 10 1015–9 2000 अक्टूबर 11040849 10.4065/75.10.1015 दस्तWaldholtz BD, Andersen AE Gastrointestinal symptoms in anorexia nervosa. A prospective study https://archive.org/details/sim_gastroenterology_1990-06_98_6/page/1415 Gastroenterology 98 6 1415–9 1990 जून 2338185इलेक्ट्रोलाइट असंतुलनOlson AF Outpatient management of electrolyte imbalances associated with anorexia nervosa and bulimia nervosa https://archive.org/details/sim_journal-of-infusion-nursing_march-april-2005_28_2/page/118 Journal of Infusion Nursing 28 2 118–22 2005 15785332गुहाएंvan Nieuw Amerongen A, Vissink A [Oral complications of anorexia nervosa, bulimia nervosa and other metabolic disorders] nl Nederlands Tijdschrift Voor Tandheelkunde 108 6 242–7 2001 जून 11441717दांतों का गिरनाde Moor RJ Eating disorder-induced dental complications: a case report https://archive.org/details/sim_journal-of-oral-rehabilitation_2004-07_31_7/page/725 Journal of Oral Rehabilitation 31 7 725–32 2004 जुलाई 15210036 10.1111/j.1365-2842.2004.01282.xहृदयगति का रूक जानाGarcía-Rubira JC, Hidalgo R, Gómez-Barrado JJ, Romero D, Cruz Fernández JM Anorexia nervosa and myocardial infarction https://archive.org/details/sim_international-journal-of-cardiology_1994-06-15_45_2/page/138 International Journal of Cardiology 45 2 138–40 1994 जून 7960253 10.1016/0167-5273(94)90270-4अनार्तवGolden NH, Shenker IR Amenorrhea in anorexia nervosa. Neuroendocrine control of hypothalamic dysfunction https://archive.org/details/sim_international-journal-of-eating-disorders_1994-07_16_1/page/53 The International Journal of Eating Disorders 16 1 53–60 1994 जुलाई 7920581 10.1002/1098-108X(199407)16:1<53::AID-EAT2260160105>3.0.CO;2-VसूजनDemaerel P, Daele MC, De Vuysere S, Wilms G, Baert AL Orbital fat edema in anorexia nervosa: a reversible finding American Journal of Neuroradiology 17 9 1782–4 1996 अक्टूबर 8896638 http://www.ajnr.org/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=8896638 अस्थिसुषिरताJoyce JM, Warren DL, Humphries LL, Smith AJ, Coon JS Osteoporosis in women with eating disorders: comparison of physical parameters, exercise, and menstrual status with SPA and DPA evaluation Journal of Nuclear Medicine 31 3 325–31 1990 मार्च 2308003 http://jnm.snmjournals.org/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=2308003हड्डियों में अस्थिऊतकों की मात्रा घट जानाGolden NH Osteopenia and osteoporosis in anorexia nervosa Adolescent Medicine 14 1 97–108 2003 फरवरी 12529194अल्पसोडियमरक्तताBahia A, Chu ES, Mehler PS Polydipsia and hyponatremia in a woman with anorexia nervosa The International Journal of Eating Disorders NA 2010 फरवरी 20127934 10.1002/eat.20792अल्पपोटेशियमरक्तताBonne OB, Bloch M, Berry EM Adaptation to severe chronic hypokalemia in anorexia nervosa: a plea for conservative management https://archive.org/details/sim_international-journal-of-eating-disorders_1993-01_13_1/page/125 The International Journal of Eating Disorders 13 1 125–8 1993 जनवरी 8477271 10.1002/1098-108X(199301)13:1<125::AID-EAT2260130115>3.0.CO;2-4दृष्टिनाड़ीविकारMroczkowski MM, Redgrave GW, Miller NR, McCoy AN, Guarda AS Reversible vision loss secondary to malnutrition in a woman with severe anorexia nervosa, purging type, and alcohol abuse The International Journal of Eating Disorders NA 2010 फरवरी 20186722 10.1002/eat.20806 मस्तिष्क का अपक्षयDrevelengas A, Chourmouzi D, Pitsavas G, Charitandi A, Boulogianni G Reversible brain atrophy and subcortical high signal on MRI in a patient with anorexia nervosa https://archive.org/details/sim_neuroradiology_2001-10_43_10/page/838 Neuroradiology 43 10 838–40 2001 अक्टूबर 11688699 10.1007/s002340100589Addolorato G, Taranto C, Capristo E, Gasbarrini G A case of marked cerebellar atrophy in a woman with anorexia nervosa and cerebral atrophy and a review of the literature https://archive.org/details/sim_international-journal-of-eating-disorders_1998-12_24_4/page/443 The International Journal of Eating Disorders 24 4 443–7 1998 दिसम्बर 9813771 10.1002/(SICI)1098-108X(199812)24:4<443::AID-EAT13>3.0.CO;2-4श्वेतकोशिकाअल्पताHütter G, Ganepola S, Hofmann WK The hematology of anorexia nervosa https://archive.org/details/sim_international-journal-of-eating-disorders_2009-05_42_4/page/293 The International Journal of Eating Disorders 42 4 293–300 2009 मई 19040272 10.1002/eat.20610Allende LM, Corell A, Manzanares J, et al. Immunodeficiency associated with anorexia nervosa is secondary and improves after refeeding https://archive.org/details/sim_immunology_1998-08_94_4/page/543 Immunology 94 4 543–51 1998 अगस्त 9767443 1364233 10.1046/j.1365-2567.1998.00548.x
कारण
अध्ययनों से अनुमान लगाया गया है कि भोजन करने के विकृत प्रतिरूपों का जारी रहना आहारहीनता की एक एपिफिनामिना हो सकता है। मिनेसोटा अनशन प्रयोग के परिणामों में देखा गया कि आहारहीन रखने पर सामान्य लोग एनोरेक्सिया नर्वोज़ा के अनेक बर्तावसंबंधी प्रतिरूप प्रदर्शित करते हैं। ऐसा नाड़ी-अंतःस्रावी तंत्र में हुए अनेकों परिवर्तनों के कारण हो सकता है जो एक स्वतःसंचालित चक्र में परिणीत हो जाता है।Zandian M, Ioakimidis I, Bergh C, Södersten P Cause and treatment of anorexia nervosa https://archive.org/details/sim_physiology-behavior_2007-09-10_92_1-2/page/282 Physiology & Behavior 92 1-2 283–90 2007 सितम्बर 17585973 10.1016/j.physbeh.2007.05.052M. S. Thambirajah Case Studies in Child and Adolescent Mental Health https://archive.org/details/casestudiesinchi0000msth Radcliffe Publishing 2007 145 978-1-85775-698-2 84150452Kaye W Neurobiology of anorexia and bulimia nervosa https://archive.org/details/sim_physiology-behavior_2008-04-22_94_1/page/121 Physiology & Behavior 94 1 121–35 2008 अप्रैल 18164737 2601682 10.1016/j.physbeh.2007.11.037Støving RK, Hansen-Nord M, Hangaard J, Hagen C [Neuroendocrine disorders in anorexia nervosa--primary or secondary?] da Ugeskrift for Laeger 158 49 7052–6 1996 दिसम्बर 8999610 अध्ययनों के अनुसार संभवतया AN के प्रति किसी पहले से मौजूद पूर्वप्रवृति के कारण कुछ मामलों में डायटिंग से हुई वजन की हानि AN के उत्पन्न होने में उद्दीपनकारक हो सकती है। एक अध्ययन में विभिन्न कारणों जैसे, परजीवी संक्रमण, दवाओं के अनुषंगी प्रभाव और शल्यचिकित्सा के परिणामस्वरूप हुई अप्रत्याशित वजनहानि से उत्पन्न ANके मामलों के बारे में बताया गया है। इनमें वजनहानि स्वयं एक उद्दीपक थी।Brandenburg BM, Andersen AE Unintentional onset of anorexia nervosa Eating and Weight Disorders 12 2 97–100 2007 जून 17615494 http://www.kurtis.it/abs/index.cfm?id_articolo_numero=3749 जून 2020 InternetArchiveBot Nygaard JA Anorexia nervosa. Treatment and triggering factors Acta Psychiatrica Scandinavica. Supplementum 361 44–9 1990 2291425
जीवविज्ञानसंबंधी
प्रसूति समस्याएं: विभिन्न प्रसवकालीन और प्रसवपूर्व जटिलताएं जैसे माता की रक्ताल्पता, मधुमेह, प्राक्गर्भाक्षेपक, अपरा का रोधगलन और नवजात शिशु के हृदय की असामान्यताएं AN के होने का कारक हो सकती हैं। नवजात शिशु की समस्याएं हार्म अवॉयडेंस को भी प्रभावित कर सकती हैं जो कि AN के प्रादुर्भाव से संबंधित व्यक्तित्व विशेषकों में से एक है।Favaro A, Tenconi E, Santonastaso P Perinatal factors and the risk of developing anorexia nervosa and bulimia nervosa Archives of General Psychiatry 63 1 82–8 2006 जनवरी 16389201 10.1001/archpsyc.63.1.82Favaro A, Tenconi E, Santonastaso P The relationship between obstetric complications and temperament in eating disorders: a mediation hypothesis https://archive.org/details/sim_psychosomatic-medicine_2008-04_70_3/page/372 Psychosomatic Medicine 70 3 372–7 2008 अप्रैल 18256341 10.1097/PSY.0b013e318164604e
जीनविज्ञानः AN को उच्च स्तर का आनुवंशिक रोग माना जाता है जिसकी आनुवंशिकता दर 56% से 84% तक पाई गई है।Klump KL, Miller KB, Keel PK, McGue M, Iacono WG Genetic and environmental influences on anorexia nervosa syndromes in a population-based twin sample https://archive.org/details/sim_psychological-medicine_2001-05_31_4/page/737 Psychological Medicine 31 4 737–40 2001 मई 11352375 10.1017/S0033291701003725Kortegaard LS, Hoerder K, Joergensen J, Gillberg C, Kyvik KO A preliminary population-based twin study of self-reported eating disorder https://archive.org/details/sim_psychological-medicine_2001-02_31_2/page/361 Psychological Medicine 31 2 361–365 2001 Feb 11232922 10.1017/S0033291701003087Wade TD, Bulik CM, Neale M, Kendler KS Anorexia nervosa and major depression: shared genetic and environmental risk factors https://archive.org/details/sim_american-journal-of-psychiatry_2000-03_157_3/page/469 Am J Psychiatry 157 3 469–71 2000 मार्च 10698830 10.1176/appi.ajp.157.3.469 175 AN कोहार्टों में किये गए एसोसिएशन अध्ययनों में भोजन करने की आदतों, उद्देश्य और पुरस्कार की प्रक्रियाओं, व्यक्तित्व विशेषकों और भावनाओं के नियमन में लगी 43 जीनों से संबंधित 128 विभिन्न बहुरूपताओं को दर्शाया गया है। इन बहुरूपताओं का संबंध अगौति संबंधी पेप्टाइड, मस्तिष्क से प्राप्त तन्त्रिकापोषित कारक, कैटेकॉल-ओ-मिथाइल ट्रांसफरेज़, SK3 और ओपियाइड रिसेप्टर डेल्टा-1 के कोड वाली जीनों से हाया गया है।Rask-Andersen M, Olszewski PK, Levine AS, Schiöth HB Molecular mechanisms underlying anorexia nervosa: Focus on human gene association studies and systems controlling food intake Brain Res Rev 62 2 147–64 2009 नवम्बर 19931559 10.1016/j.brainresrev.2009.10.007 एक अध्ययन में नॉरएपिनेफ्रीन वाहक जीन प्रोमोटर की विभिन्नताओं का संबंध प्रतिबंधक एनोरेक्सिया नर्वोज़ा से-लेकिन बिंज-पर्ज एनोरेक्सिया से नहीं-पाया गया।Urwin RE, Bennetts B, Wilcken B, et al. Anorexia nervosa (restrictive subtype) is associated with a polymorphism in the novel norepinephrine transporter gene promoter polymorphic region Molecular Psychiatry 7 6 652–7 2002 12140790 10.1038/sj.mp.4001080
एपिजीनविज्ञानः एपिजीनवैज्ञानिक प्रक्रियाएं वे साधन हैं जिनके द्वारा DNA मिथायलीकरण जैसे तरीकों से पर्यावरणीय प्रभावों द्वारा जीन अभिव्यक्ति के बदलाव से जीन विकृतियां उत्पन्न होती हैं, ये DNA शृंखला से स्वतन्त्र होती हैं और उसे नहीं बदलती हैं। जैसा कि ओवरकैलिक्स अध्ययन में दिखाया गया है, ये आनुवंशिक होती हैं लेकिन जीवन काल में कभी भी हो सकती हैं और प्रत्यावर्तित की जा सकती हैं। एपिजीनवैज्ञानिक प्रक्रियाओं के कारण हुए डोपामीन उत्पन्न करने वाले नाड़ीसंचरण और एट्रियल नैट्रीयूरेटिक पेप्टाइड समस्थिति के कुनियमन को विभिन्न आहार विकारों के लिये जिम्मेदार समझा जाता है।Frieling H, Römer KD, Scholz S, et al. Epigenetic dysregulation of dopaminergic genes in eating disorders The International Journal of Eating Disorders NA 2009 सितम्बर 19728374 10.1002/eat.20745" हम यह निष्कर्ष निकालते हैं कि आहार विकारों से ग्रस्त महिलाओं में होने वाले ANP समस्थिति के बदलावों में एपिजीनी प्रक्रियाएं भाग लेती हैं।"खाने-पीने की गड़बड़ी से पीड़ित महिलाओं में एपिजेनेटिक डाउनरेग्यूलेशन ऑफ़ एट्रियल नैट्रियूरेटिक पेप्टाइड न कि वैसोप्रेसिन mRNA एक्सप्रेशन, इमपल्सिविटी से संबंधित है
thumb|Dysregulation of the dopamine and serotonin pathways has been implicated in the etiology, pathogenesis and pathophysiology of anorexia nervosa.[114][115][116][117]|alt=एनोरेक्सिया नर्वोज़ा सहित विभिन्न न्यूरो साइकियाट्रिक विकारों के एटियोलॉजी, पैथोजेनेसिस और पैथोफिज़ियोलॉजी में सेरोटोनिन और डोपामिन नामक दो महत्वपूर्ण न्यूरोट्रांसमीटर के न्यूरोजेनिक मार्गों के डिसरेग्यूलेशन को लागू किया गया है।
सीरोटोनिन कुनियमन;Kaye WH, Frank GK, Bailer UF, et al. Serotonin alterations in anorexia and bulimia nervosa: new insights from imaging studies https://archive.org/details/sim_physiology-behavior_2005-05-19_85_1/page/72 Physiology & Behavior 85 1 73–81 2005 मई 15869768 10.1016/j.physbeh.2005.04.013 मस्तिष्क के 5HT1A ग्राहक युक्त भागों में विशेषकर अधिक मात्राओं का पाया जाना - चिंता, मूड और उमंग नियंत्रण से खास तौर पर संबंधित एक तंत्र. आहारहीनता को उन प्रभावों के प्रति अनुक्रिया माना जाता है, क्योंकि यह ट्रिप्टोफान और स्टीरॉयड हारमोन चयापचय को कम करता है जिससे इन महत्वपूर्ण स्थानों में सीरोटोनिन स्तर कम हो जाते हैं व बेचैनी दूर हो जाती है। 5HT2A सीरोटोनिन ग्राहक (आहार, मूड और बेचैनी के नियमन से संबंधित) के अध्ययनों के अनुसार इन स्थानों पर सीरोटोनिन गतिविधि कम हो जाती है। इस बात का सबूत है कि AN से संबंधित व्यक्तित्व के विशिष्ट गुण और सीरोटोनिन तंत्र का विचलन दोनो, रोगियों के एनोरेक्सिया से ठीक होने के बाद भी देखे जाते हैं।Kaye WH, Bailer UF, Frank GK, Wagner A, Henry SE Brain imaging of serotonin after recovery from anorexia and bulimia nervosa https://archive.org/details/sim_physiology-behavior_2005-09-15_86_1-2/page/14 Physiology & Behavior 86 1-2 15–7 2005 सितम्बर 16102788 10.1016/j.physbeh.2005.06.019
मस्तिष्क से प्राप्त नाड़ीउद्दीपक कारक (BDNF) एक प्रकार का प्रोटीन है जो नाड़ीकोशिका के विकास और न्यूरोप्लास्टीसिटी को नियंत्रित करता है, यह सीखने, याददाश्त और आहार के आचरण और ऊर्जा समस्थिति को नियंत्रित करने वाले हाइपोथैलेमिक मार्ग में भी भूमिका निभाता है। BDNF नाड़ीसंचारक अनुक्रिया को बढ़ाता है और आंत्रीय नाड़ीतंत्र में अन्तर्ग्रथनी संचार को बढ़ावा देता है। BDNF के कम स्तर AN और कुछ अन्य विकारों जैसे महा अवसाद के रोगियों में पाए जाते हैं।Monteleone P, Fabrazzo M, Martiadis V, Serritella C, Pannuto M, Maj M Circulating brain-derived neurotrophic factor is decreased in women with anorexia and bulimia nervosa but not in women with binge-eating disorder: relationships to co-morbid depression, psychopathology and hormonal variables https://archive.org/details/sim_psychological-medicine_2005-06_35_6/page/897 Psychological Medicine 35 6 897–905 2005 जून 15997610 10.1017/S0033291704003368Wang C, Bomberg E, Billington C, Levine A, Kotz CM Brain-derived neurotrophic factor in the hypothalamic paraventricular nucleus increases energy expenditure by elevating metabolic rate American Journal of Physiology. Regulatory, Integrative and Comparative Physiology 293 3 R992–1002 2007 सितम्बर 17567712 10.1152/ajpregu.00516.2006 व्यायाम BDNF के स्तरों को बढ़ाता है।Ferris LT, Williams JS, Shen CL The effect of acute exercise on serum brain-derived neurotrophic factor levels and cognitive function https://archive.org/details/sim_medicine-and-science-in-sports-and-exercise_2007-04_39_4/page/728 Medicine and Science in Sports and Exercise 39 4 728–34 2007 अप्रैल 17414812 10.1249/mss.0b013e31802f04c7
लेप्टिन औऱ घ्रेलिन; लेप्टिन मुख्यतः शरीर के श्वेत वसीय ऊतकों में वसा कोशिकाओं द्वारा उत्पन्न एक हारमोन है। इसको भूख पर संदमक (एनोरेक्सीजेनिक) प्रभाव होता है जिससे पेट भर जाने की अनुभूति होती है। घ्रेलिन आमाशय और छोटी आंत के ऊपरी भाग में उत्पन्न एक भूख बढ़ाने वाला (ओरेक्सीजेनिक) हारमोन है। दोनो हारमोनों के प्रवाहित स्तर वजन के नियंत्रण के महत्वपूर्ण कारक हैं। दोनो ही मोटापे से संबंधित हैं और एनोरेक्सिया नर्वोज़ा व बुलीमिया नर्वोज़ा की विकारीशरीरक्रिया में आलिप्त हैं।Frederich R, Hu S, Raymond N, Pomeroy C Leptin in anorexia nervosa and bulimia nervosa: importance of assay technique and method of interpretation The Journal of Laboratory and Clinical Medicine 139 2 72–9 2002 फरवरी 11919545 10.1067/mlc.2002.121014
मस्तिष्क रक्त प्रवाह (CBF); न्यूरोइमेजिंग अध्ययनों में एनोरेक्सिया से ग्रस्त रोगियों के टेम्पोरल खंडों में CBF की कमी दर्शाई गई है जो AN के प्रादुर्भाव में पूर्वप्रवर्तक कारक हो सकता है।Lask B, Gordon I, Christie D, Frampton I, Chowdhury U, Watkins B Functional neuroimaging in early-onset anorexia nervosa The International Journal of Eating Disorders 37 Suppl S49–51; discussion S87–9 2005 15852320 10.1002/eat.20117
स्वक्षम तंत्र; मेलेनोकॉर्टिन जैसे न्यूरोपेपेटाइडों के विरूद्ध स्वप्रतिपिंड आहार विकारों से संबंधित भूख और दबाव अनुक्रिया पर असर करने वाले व्यक्तित्व पिशेषकों को प्रभावित करते हैं।Fetissov SO, Harro J, Jaanisk M, et al. Autoantibodies against neuropeptides are associated with psychological traits in eating disorders https://archive.org/details/sim_proceedings-of-the-national-academy-of-sciences-usa_2005-10-11_102_41/page/14865 Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America 102 41 14865–70 2005 अक्टूबर 16195379 1253594 10.1073/pnas.0507204102
पोषण की कमियां
जस्ते की कमी एनोरेक्सिया के विकृतिविज्ञान को गहरा करने में तेजी लाने वाले कारक का काम कर सकती है।Shay NF, Mangian HF Neurobiology of zinc-influenced eating behavior The Journal of Nutrition 130 5S Suppl 1493S–9S 2000 मई 10801965 http://jn.nutrition.org/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=10801965
पर्यावरणसंबंधी
सामाजिक-सांस्कृतिक अध्ययनों में सांस्कृतिक कारकों जैसे पाश्चात्य औद्यौगिक राष्ट्रों में विशेषकर मीडिया के जरिये दुबलेपन को आदर्श महिला स्वरूप के रूप में बढ़ावा दिये जाने, की भूमिका पर प्रकाश डाला गया है।http://nursing-resource.com/media-harming-peoples-body-image-say-psychiatrists/ Nursing-Resource.com, मनोचिकित्सकों का कहना है कि मीडिया लोगों की शारीरिक छवि को नुक्सान पहुंचा रही है 28 मई 2010 https://web.archive.org/web/20100802105536/http://nursing-resource.com/media-harming-peoples-body-image-say-psychiatrists/ 2 अगस्त 2010 live http://www.rcpsych.ac.uk/press/pressreleases2010/editorialcode.aspx संग्रहीत प्रति 28 मई 2010 https://web.archive.org/web/20100228173219/http://www.rcpsych.ac.uk/press/pressreleases2010/editorialcode.aspx 28 फ़रवरी 2010 live हाल ही में किये गए 989,871 स्वीडिश नागरिकों के एक जानपदिकरोगवैज्ञानिक अध्ययन के अनुसार लिंग, जाति और सामाजिक-आर्थिक स्थिति का एनोरेकेसिया से ग्रस्त होने की संभावना पर बड़ा प्रभाव पड़ता है, गैर-यूरोपीय माता-पिता वाले लोगों में इस रोग से ग्रस्त होने की सबसे कम और अमीर, श्वेत परिवारों में सबसे अधिक संभावना होती है।Lindberg L, Hjern A Risk factors for anorexia nervosa: a national cohort study https://archive.org/details/sim_international-journal-of-eating-disorders_2003-12_34_4/page/397 The International Journal of Eating Disorders 34 4 397–408 2003 दिसम्बर 14566927 10.1002/eat.10221 ऐसे व्यवसाय वाले लोगों में जिसमें दुबला रहने के लिये विशेष सामाजिक दबाव होता है जैसे (मॉडल और डांसर) उनके पेशावर जीवनकाल में एनोरेक्सिया से ग्रस्त होनो की अधिक संभावना होती है,Garner DM, Garfinkel PE Socio-cultural factors in the development of anorexia nervosa https://archive.org/details/sim_psychological-medicine_1980-11_10_4/page/647 Psychological Medicine 10 4 647–56 1980 नवम्बर 7208724 10.1017/S0033291700054945 और शोध में पाया गया है कि एनोरेक्सिया से ग्रस्त लोग वजन-हानि को बढ़ावा देने वाले सांस्कृतिक स्रोतों से काफी अधिक संपर्क में आते हैं।Toro J, Salamero M, Martinez E Assessment of sociocultural influences on the aesthetic body shape model in anorexia nervosa Acta Psychiatrica Scandinavica 89 3 147–51 1994 मार्च 8178671 10.1111/j.1600-0447.1994.tb08084.x
एनोरेक्सिया के निदान हुए क्लिनिकत समूहों में बाल लैंगिक भ्रष्टाचार अनुभवों की उच्च दर देखी गई है। यद्यपि लैंगिक भ्रष्टाचार को एनोरेक्सिया के विशिष्ट जोखम कारक के रूप में नहीं समझा गया है, तथापि ऐसे आचरण से प्रभावित लोगों में अधिक गंभीर और दीर्घकालिक लक्षण होने की अधिक संभावना होती है।Carter JC, Bewell C, Blackmore E, Woodside DB The impact of childhood sexual abuse in anorexia nervosa https://archive.org/details/sim_child-abuse-neglect_2006-03_30_3/page/257 Child Abuse & Neglect 30 3 257–69 2006 मार्च 16524628 10.1016/j.chiabu.2005.09.004
स्वपरायणता से संबंध
क्रिस्टोफर गिलबर्ग (1985) और अन्यों द्वारा एनोरेक्सिया नर्वोज़ा और स्वपरायणता 39 4 307–312 Gillberg C. Autism and anorexia nervosa: Related conditions Nordisk Psykiatrisk Tidskrift 1985 http://www.nifustep.no/norsk/publikasjoner/nordisk_psykiatrisk_tidsskrift_et_forlagssynspunkt 10.3109/08039488509101911 28 मई 2010 https://web.archive.org/web/20060114210402/http://www.nifustep.no/norsk/publikasjoner/nordisk_psykiatrisk_tidsskrift_et_forlagssynspunkt 14 जनवरी 2006 deadRothery DJ, Garden GM Anorexia nervosa and infantile autism The British Journal of Psychiatry 153 714 1988 नवम्बर 3255470 10.1192/bjp.153.5.714 5 1 27–32 Gillberg C. M. Rastam Do some cases of anorexia nervosa reflect underlying autistic-like conditions? Behavioural neurology 1992 http://psycnet.apa.org/?fa=main.doiLanding&uid=1993-02071-001 28 मई 2010 https://web.archive.org/web/20120531065533/http://psycnet.apa.org/?fa=main.doiLanding&uid=1993-02071-001 31 मई 2012 live के बीच संबंध होने के प्रारंभिक सुझाव दिये जाने के बाद स्वीडन में तरूण वर्ग के एनोरेक्सिया नर्वोज़ा के एक बड़े पैमाने पर किये गए देशांतरीय अध्ययन में पुष्टि की गई कि दीर्घकालिक आपार विकार से ग्रस्त 23% लोग स्वपरायणता के स्पेक्ट्रम पर होते हैं।Gillberg IC, Råstam M, Gillberg C Anorexia nervosa 6 years after onset: Part I. Personality disorders Comprehensive Psychiatry 36 1 61–9 1995 7705090 10.1016/0010-440X(95)90100-AGillberg IC, Gillberg C, Råstam M, Johansson M The cognitive profile of anorexia nervosa: a comparative study including a community-based sample Comprehensive Psychiatry 37 1 23–30 1996 8770522 10.1016/S0010-440X(96)90046-2 10.1007/BF01537541 25 4 439–453 Råstam M. C. Gillberg, I. C. Gillberg A six-year follow-up study of anorexia nervosa subjects with teenage onset https://archive.org/details/sim_journal-of-youth-and-adolescence_1996-08_25_4/page/439 Journal of Youth and Adolescence 2009-09-23 1996Nilsson EW, Gillberg C, Gillberg IC, Råstam M Ten-year follow-up of adolescent-onset anorexia nervosa: personality disorders https://archive.org/details/journal-american-academy-child-adolescent-psychiatry_1999-11_38_11/page/1389 Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry 38 11 1389–95 1999 नवम्बर 10560225 10.1017/S0021963001007284 42 05 613–622 Wentz Elisabet Christopher Gillberg, I. Carina Gillberg, Maria Råstam Ten-Year Follow-up of Adolescent-Onset Anorexia Nervosa: Psychiatric Disorders and Overall Functioning Scales The Journal of Child Psychology and Psychiatry and Allied Disciplines 2009-09-23 2001 http://journals.cambridge.org/action/displayAbstract?fromPage=online&aid=80528 https://web.archive.org/web/20090505072848/http://journals.cambridge.org/action/displayAbstract?fromPage=online 5 मई 2009 live 10.1007/s00787-003-1111-y 12 1 Råstam Maria Christopher Gillberg, Elisabet Wentz Outcome of teenage-onset anorexia nervosa in a Swedish community-based sample European Child & Adolescent Psychiatry 2009-09-23 2003-01-01 1 10.1007/s00787-005-0494-3 14 8 431–437 Wentz Elisabet J. Lacey, Glenn Waller, Maria Råstam, Jeremy Turk, Christopher Gillberg Childhood onset neuropsychiatric disorders in adult eating disorder patients European Child & Adolescent Psychiatry 2009-09-23 2005-12-01
स्वपरायणता के स्पेक्ट्रम पर पाएजाने वाले लोगों में इधिक बुरे परिणाम होते हैं,Wentz E, Gillberg IC, Anckarsäter H, Gillberg C, Råstam M Adolescent-onset anorexia nervosa: 18-year outcome The British Journal of Psychiatry 194 2 168–74 2009 फरवरी 19182181 10.1192/bjp.bp.107.048686 किंतु वे अपने आप एनोरेक्सिया नर्वोज़ा की बनिस्बत स्वपरायणता को कम करने के लिये आचरण और औषधिक उपचार के संयुक्त प्रयोग से लाभांवित हो सकते हैं।Fisman S, Steele M, Short J, Byrne T, Lavallee C Case study: anorexia nervosa and autistic disorder in an adolescent girl https://archive.org/details/journal-american-academy-child-adolescent-psychiatry_1996-07_35_7/page/937 Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry 35 7 937–40 1996 जुलाई 8768355Kerbeshian J, Burd L Is anorexia nervosa a neuropsychiatric developmental disorder? An illustrative case report The World Journal of Biological Psychiatry 10 4 Pt 2 648–57 2009 18609437 10.1080/15622970802043117
अन्य अध्ययनों खासकर मॉड्सले हॉस्पिटल UK में किये गए शोध में पाया गया है कि एनोरेक्सिया नर्वोज़ा से ग्रस्त लोगों में स्वपरायणता के विशेषक सामान्यतः पाए जाते हैं, ऐसे विशेषकों में निर्वाह की कार्यक्षमता, स्वपरायणता भागफल स्कोर, केन्द्रीय संसक्तता,बुद्धि का सिद्धांत, ज्ञान-आचरण लचीलापन, भावनात्मक नियंत्रण और चेहरे के भावों को समझने की क्षमता शामिल हैं।Gillberg IC, Råstam M, Wentz E, Gillberg C Cognitive and executive functions in anorexia nervosa ten years after onset of eating disorder Journal of Clinical and Experimental Neuropsychology 29 2 170–8 2007 फरवरी 17365252 10.1080/13803390600584632 47 Pt 3 335 Hambrook D. K. Tchanturia, U. Schmidt, T. Russell, J. Treasure Empathy, systemizing, and autistic traits in anorexia nervosa: a pilot study The British journal of clinical psychology/the British Psychological Society 2008 10.1348/014466507X272475 http://openurl.ingenta.com/content?genre=article&issn=0144-6657&volume=47&issue=3&spage=335&epage=339 28 मई 2010 https://web.archive.org/web/20070226232424/http://openurl.ingenta.com/content?genre=article 26 फ़रवरी 2007 liveLopez C, Tchanturia K, Stahl D, Booth R, Holliday J, Treasure J An examination of the concept of central coherence in women with anorexia nervosa https://archive.org/details/sim_international-journal-of-eating-disorders_2008-03_41_2/page/143 The International Journal of Eating Disorders 41 2 143–52 2008 मार्च 17937420 10.1002/eat.20478Russell TA, Schmidt U, Doherty L, Young V, Tchanturia K Aspects of social cognition in anorexia nervosa: affective and cognitive theory of mind Psychiatry Research 168 3 181–5 2009 अगस्त 19467562 10.1016/j.psychres.2008.10.028Zastrow A, Kaiser S, Stippich C, et al. Neural correlates of impaired cognitive-behavioral flexibility in anorexia nervosa https://archive.org/details/sim_american-journal-of-psychiatry_2009-05_166_5/page/608 The American Journal of Psychiatry 166 5 608–16 2009 मई 19223435 10.1176/appi.ajp.2008.08050775Harrison A, Sullivan S, Tchanturia K, Treasure J Emotion recognition and regulation in anorexia nervosa Clinical Psychology & Psychotherapy 16 4 348–56 2009 19517577 10.1002/cpp.628
ज़ुकर और अन्य (2007) ने प्रस्तावित किया है कि स्वपरायणता के स्पेक्ट्रम के विकार एनोरेक्सिया नर्वोज़ा की पृष्ठभूमि में स्थित ज्ञान एंडोफीनोटाइप का निर्माण करता हैं।Zucker NL, Losh M, Bulik CM, LaBar KS, Piven J, Pelphrey KA Anorexia nervosa and autism spectrum disorders: guided investigation of social cognitive endophenotypes https://archive.org/details/sim_psychological-bulletin_2007-11_133_6/page/976 Psychological Bulletin 133 6 976–1006 2007 नवम्बर 17967091 10.1037/0033-2909.133.6.976
पुरुषों में
thumb|Dennis Quaid suffered from "Manorexia".[186]|alt=डेनिस क्वाड एक निर्धारित वर्ष में उन अनुमानित 1 मिलियन पुरुषों में से एक थे जो मैनोरेक्सिया, या मेल एनोरेक्सिया से पीड़ित थे।
एनोरेक्सिया नर्वोज़ा से ग्रस्त पुरूषों की दर काफी बढी है। इसे एक कलंक के रूप में देखा जाता है क्योंकि AN को मुख्यतः युवा श्वेत स्त्रियों का रोग माना जाता है। पुरूषों में भी समलैंगिक और द्विलैंगिक समूहों में आहार विकारों की दर अधिक पाई गई है,Feldman MB, Meyer IH Childhood abuse and eating disorders in gay and bisexual men https://archive.org/details/sim_international-journal-of-eating-disorders_2007-07_40_5/page/418 The International Journal of Eating Disorders 40 5 418–23 2007 जुलाई 17506080 2042584 10.1002/eat.20378 फिर भी यह विषमलैंगिक पुरूषों को प्रभावित करता है।
कलंक का बोध होने पर भी अभिनेता डेनिस क्वायद जैसे अनेक उच्च ख्यातिप्राप्त पुरूषों ने आहार विकारों के प्रति अपने संघर्षों के बारे में बताया है। क्वायद ने कहा कि उसकी कठिनाईयां तब शुरू हुईं जब 1994 में फिल्म "व्याट इर्प" में डॉक हॉल्लिडे की भूमिका करने के लिये चालीस पौंड वजन कम करने के लिये वह डायट पर गया।अप्रैल 2010
थॉमस हॉलब्रुक ओकोनोमोवॉक, विस्कॉन्सिन के रोजर्स मेमोरियल अस्पताल में आहार विकार कार्यक्रम के क्लिनिकल डायरेक्टर हैं। आहार विकारों के विशेषज्ञ मनोवैज्ञानिक होने के बावज़ूद वे अनिवार्य व्यायाम सहित एनोरेक्सिया नर्वोज़ा से ग्रस्त हो गए। एक समय 6 फीट के मनोवैज्ञानिक का वजन केवल 135 पौंड हो गया था। उनका कहना है कि "मुझे मोटा होने का भय हो गया था।"http://www.usatoday.com/news/health/2001-07-27-eating-healthscout.htm संग्रहीत प्रति 28 मई 2010 https://web.archive.org/web/20081007234651/http://www.usatoday.com/news/health/2001-07-27-eating-healthscout.htm 7 अक्तूबर 2008 live http://www.pbs.org/wgbh/nova/thin/battle.html संग्रहीत प्रति 28 मई 2010 https://web.archive.org/web/20100329112001/http://www.pbs.org/wgbh/nova/thin/battle.html 29 मार्च 2010 live
निदान
चिकित्सकीय
प्रारंभिक निदान किसी योग्य मेडिकल पेशेवर द्वारा किया जाना चाहिये. अनेक रोग जैसे वाइरस या जीवाणु संक्रमण, हारमोनों के असंतुलन, नाड़ीपतन रोग और मस्तिष्क अर्बुद है जो एनोरेक्सिया नर्वोज़ा सहित मनोवैज्ञानिक विकारों के समान पेश हो सकते हैं।
सामान्य मनोविज्ञान के अभिलेखागार में प्रकाशित मनोवैज्ञानिक रिचर्ड हाल द्वारा किये गए एक अध्ययन के अनुसारः'
रोग अक्सर मनोवैज्ञानिक लक्षणों के साथ प्रस्तुत होते है।
शारीरिक रोगों को केवल मनोवैज्ञानिक लक्षणों के आधार पर क्रियात्मक मनोवैज्ञानिक तोगों से अलग पहचानना कठिन है।
विस्तृत शारीरिक परीक्षा और प्रयोगशाला जांच को मनोवैज्ञानिक रोगियों के प्रारंभिक मूल्यांकन में एक नित्य प्रक्रिया के रूप में दर्शाया जाता है।
अधिकांश रोगियों को उनके मनोवैज्ञानिक लक्षणों को उत्पन्न करने वाले मेडिकल रोग की जानकारी नहीं होती.
मेडिकल कारणों से हुए लक्षणों से ग्रस्त रोगियों को अक्सर शुरू में गलती से क्रियात्मक मनोरोग का निदान कर दिया जाता है।Hall RC, Popkin MK, Devaul RA, Faillace LA, Stickney SK Physical illness presenting as psychiatric disease Archives of General Psychiatry 35 11 1315–20 1978 नवम्बर 568461 http://archpsyc.ama-assn.org/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=568461 जून 2020 InternetArchiveBot Hall RC, Gardner ER, Stickney SK, LeCann AF, Popkin MK Physical illness manifesting as psychiatric disease. II. Analysis of a state hospital inpatient population Archives of General Psychiatry 37 9 989–95 1980 सितम्बर 7416911
मेडिकल टेस्ट: AN के निदान और मरीज पर उसके द्वितीयक प्रभावों को आंकने के लिये अनेक टेस्ट उपलब्ध हैं।
एनोरेक्सिया नर्वोज़ा के निदान और मूल्यांकन के लिये प्रयुक्त मेडिकल परीक्षाएं
संपूर्ण रक्त गणना (CBC): कुपोषण से उत्पन्न श्वेतरक्तकणअधिकता, श्वेतरक्तकणाल्पता, बिम्बाणुबहुलता और रक्ताल्पता जैसे अनेक विकारों को आंकने के लिये श्वेतरक्तकणों, लालरक्तकणों और बिम्बाणुओं की जांच.http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003642.htm - मेडलाइन पर CBC 28 मई 2010 https://web.archive.org/web/20130525021411/http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003642.htm 25 मई 2013 live
मूत्र का विश्लेषण: मेडिकल विकारों के निदान, नशीली दवा के प्रयोग की परीक्षा और स्वास्थ्य के संकेतक के रूप में प्रयुक्त मूत्र की विभिन्न प्रकार की परीक्षाएंhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003579.htm मेडलाइन पर मूत्र-विश्लेषण 28 मई 2010 https://web.archive.org/web/20100404072220/http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003579.htm 4 अप्रैल 2010 live
ELISA: विभिन्न वाइरसों और बैक्टीरिया जैसे बोरीलिया बर्गडोफेरी (लाइम रोग) के प्रति उत्पन्न प्रतिपिंडों की जांच के लिये प्रयुक्त ELISA के विभिन्न उपप्रकारKawabata M, Kubo N, Arashima Y, Yoshida M, Kawano K [Serodiagnosis of Lyme disease by ELISA using Borrelia burgdorferi flagellum antigen] ja Rinsho Byori 39 8 891–4 1991 अगस्त 1920889
वेस्टर्न ब्लॉट विश्लेषण: ELISA के प्रारंभिक परिणामों को पक्का करने के लिये प्रयुक्तलाइम रोग में वेस्टर्न ब्लाट का उपयोग. https://web.archive.org/web/20090828074557/http://www.cdc.gov/ncidod/dvbid/LYME/ld_humandisease_diagnosis.htm 28 अगस्त 2009 CDC https://web.archive.org/web/20090828074557/http://www.cdc.gov/ncidod/dvbid/LYME/ld_humandisease_diagnosis.htm 28 अगस्त 2009
चेम20: रक्त के सीरम की बीस विभिन्न जांचों का समूह जिसे SMA-20 भी कहते हैं। इन जांचों में कॉलेस्ट्रॉल, प्रोटीन और इलेक्ट्रोलाइटों जैसे पोटैशियम, क्लोरीन और सोडियम तथा यकृत और गुर्दों की कार्यक्षमता की विशिष्ट जांचें शामिल हैं।http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003468.htm मेडलाइन पर चेम-20 28 मई 2010 https://web.archive.org/web/20150405020539/http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003468.htm 5 अप्रैल 2015 live
ग्लुकोज टॉलरेंस परीक्षा: शरीर की ग्लुकोज का चयापचय करने की क्षमता को आंकने के लिये प्रयुक्त मौखिक ग्लुकोज टॉलरेंस जांच (OGTT). यह विभिन्न रोगों जैसे मधुमेह, इंसुलिनोमा, कुशिंग रोगसमूह, अल्पग्लुकोजरक्तता और पॉलिसिस्टिक अंडाशय रोग की पहचान करने में उपयोगीLee H, Oh JY, Sung YA, Chung H, Cho WY The prevalence and risk factors for glucose intolerance in young Korean women with polycystic ovary syndrome Endocrine 36 2 326–32 2009 अक्टूबर 19688613 10.1007/s12020-009-9226-7Takeda N, Yasuda K, Horiya T, et al. [Clinical investigation on the mechanism of glucose intolerance in Cushing's syndrome] ja Nippon Naibunpi Gakkai Zasshi 62 5 631–48 1986 मई 3525245
सेक्रिटिन-CCK टेस्ट: अग्नाशय और पित्त की थैली की कार्यक्षमता को परखने के लिये प्रयुक्तRolny P, Lukes PJ, Gamklou R, Jagenburg R, Nilson A A comparative evaluation of endoscopic retrograde pancreatography and secretin-CCK test in the diagnosis of pancreatic disease Scandinavian Journal of Gastroenterology 13 7 777–81 1978 725498 10.3109/00365527809182190Glasbrenner B, Malfertheiner P, Pieramico O, et al. Gallbladder dynamics in chronic pancreatitis. Relationship to exocrine pancreatic function, CCK, and PP release https://archive.org/details/sim_digestive-diseases-and-sciences_1993-03_38_3/page/482 Digestive Diseases and Sciences 38 3 482–9 1993 मार्च 8444080
सीरम कोलीनएस्टरेज़ टेस्ट: यकृत की कार्यक्षमता की जांच और कुपोषण के प्रभावों को आंकने के लिये यकृत के एंज़ाइमों (एसिटिलकोलीनएस्टरेज़ और स्यूडोकोलीनएस्टरेज़) का एक उपयोगी टेस्टMontagnese C, Scalfi L, Signorini A, De Filippo E, Pasanisi F, Contaldo F Cholinesterase and other serum liver enzymes in underweight outpatients with eating disorders https://archive.org/details/sim_international-journal-of-eating-disorders_2007-12_40_8/page/746 The International Journal of Eating Disorders 40 8 746–50 2007 दिसम्बर 17610252 10.1002/eat.20432
लीवर फंक्शन टेस्ट: यकृत की कार्यक्षमता को परखने के लिये प्रयुक्त जांचों की श्रृंखला. इनमें से कुछ टेस्ट कुपोषण, प्रोटीन की कमी, गुर्दों की कार्यक्षमता, रक्तस्राव के विकारों, क्रॉन्स रोग को आंकने में प्रयोग किये जाते हैं।Narayanan V, Gaudiani JL, Harris RH, Mehler PS Liver function test abnormalities in anorexia nervosa--cause or effect https://archive.org/details/sim_international-journal-of-eating-disorders_2010-05_43_4/page/378 The International Journal of Eating Disorders 43 4 378–81 2010 मई 19424979 10.1002/eat.20690
GnRH के प्रति Lh की अनुक्तियाः गोनाडोट्रॉपिन-रिलीज़िंग हारमोन (GnRH) के प्रति लुटीनाइज़िंग हारमोन (Lh) की अनुक्रियाः यह हाइपोथैलेमस में उत्पादित GnRH नामक हारमोन के प्रति पीयूष ग्रंथियों की अनुक्रिया की परीक्षा करता है। एनोरेक्सिया नर्वोज़ा के रोगियों में अक्सर केन्द्रीय जननग्रंथि अल्पक्रियता पाई जाती है।Sherman BM, Halmi KA, Zamudio R LH and FSH response to gonadotropin-releasing hormone in anorexia nervosa: Effect of nutritional rehabilitation The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism 41 1 135–42 1975 जुलाई 1097461 http://jcem.endojournals.org/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=1097461 10.1210/jcem-41-1-135 जनवरी 2023 InternetArchiveBot
क्रियेटीन काइनेज़ टेस्ट (CK-टेस्ट): इसमें हृदय (CK-MB), मस्तिष्क (CK-BB) और मांसपेशियों (CK-MM) में पाए जाने वाले क्रियेटीन काइनेज़ नामक एक एंज़ाइम के प्रवाहित रक्त-स्तरों को मापा जाता है।Salvadori A, Fanari P, Ruga S, Brunani A, Longhini E Creatine kinase and creatine kinase-MB isoenzyme during and after exercise testing in normal and obese young people https://archive.org/details/sim_chest_1992-12_102_6/page/1687 Chest 102 6 1687–9 1992 दिसम्बर 1446472 10.1378/chest.102.6.1687Walder A, Baumann P Increased creatinine kinase and rhabdomyolysis in anorexia nervosa https://archive.org/details/sim_international-journal-of-eating-disorders_2008-12_41_8/page/766 The International Journal of Eating Disorders 41 8 766–7 2008 दिसम्बर 18521917 10.1002/eat.20548
ब्लड यूरिया नाइट्रोजन (BUN) टेस्ट: यूरिया नाइट्रोजन प्रोटीन चयापचय का उपउत्पाद है जो पहले यकृत में बनता है और फिर गुर्दों द्वारा शरीर से बाहर निकाला जाता है। BUN टेस्ट का प्रयोग मुख्यतः गुर्दों की कार्यक्षमता की जांच के लिये किया जाता है। BUN के स्तर का कम होना कुपोषण के प्रभावों की ओर इंगित करता है।http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003474.htm मेडलाइन पर BUN 28 मई 2010 https://web.archive.org/web/20100409224427/http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003474.htm 9 अप्रैल 2010 live
BUN-टू-क्रियेटिनीन अनुपात: BUN-टू- क्रियेटिनीन अनुपात का प्रयोग विभिन्न रोगों के निदान में किया जाता है। तीव्र निर्जलीकरण, तीव्र गुर्दापात, रक्ताधिक्यकीय हृदयपात, आंतों में रक्तस्राव, में उच्च BUN/क्रियेटिनीन अनुपात हो सकता है। BUN/क्रियेटिनीन का कम होना आहार में प्रोटीन की कमी, सीलियाक रोग, रैबडोमयोलाइसिस, यकृत के सिरोसिस या सूत्रण रोग की ओर इंगित करता है।Ernst AA, Haynes ML, Nick TG, Weiss SJ Usefulness of the blood urea nitrogen/creatinine ratio in gastrointestinal bleeding https://archive.org/details/sim_american-journal-of-emergency-medicine_1999-01_17_1/page/70 The American Journal of Emergency Medicine 17 1 70–2 1999 जनवरी 9928705 10.1016/S0735-6757(99)90021-9Sheridan AM, Bonventre JV Cell biology and molecular mechanisms of injury in ischemic acute renal failure Current Opinion in Nephrology and Hypertension 9 4 427–34 2000 जुलाई 10926180 10.1097/00041552-200007000-00015Nelsen DA Gluten-sensitive enteropathy (celiac disease): more common than you think American Family Physician 66 12 2259–66 2002 दिसम्बर 12507163 http://www.aafp.org/link_out?pmid=12507163
इकोकार्डियोग्राम: इसमें अल्ट्रासाउंड की सहायता से हृदय की कार्यक्षमता आंकने के लिये उसके चलनचित्र का निर्माण किया जाता है।Pascual M, Pascual DA, Soria F, et al. Effects of isolated obesity on systolic and diastolic left ventricular function https://archive.org/details/sim_british-heart-journal_2003-10_89_10/page/1152 Heart 89 10 1152–6 2003 अक्टूबर 12975404 1767886 10.1136/heart.89.10.1152
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (EKG या ECG): यह हृदय की विद्युतीय. गतिविधि को मापता है। इसका प्रयोग विभिन्न रोगों जैसे रक्त में पोटेशियम की कमी का पता लगाने में किया जा सकता है।Esposito C, Bellotti N, Fasoli G, Foschi A, Plati AR, Dal Canton A Hyperkalemia-induced ECG abnormalities in patients with reduced renal function Clinical Nephrology 62 6 465–8 2004 दिसम्बर 15630907
इलेक्ट्रोएनसेफेलोग्राम (EEG): यह मस्तिष्क की विद्युतीय गतिविधि को मापता है। इसका प्रयोग पीयूषग्रंथियों के अर्बुदों से संबंधित असामान्यताओं को पहचानने के लिये किया जाता है।[www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003931.htm मेडलाइन पर इलेक्ट्रोएन्सेफालोग्राम]Kameda K, Itoh N, Nakayama H, Kato Y, Ihda S Frontal intermittent rhythmic delta activity (FIRDA) in pituitary adenoma Clinical EEG 26 3 173–9 1995 जुलाई 7554305
ऊपरी GI श्रृंखला: मध्य और ऊपरी आमाशयांत्र क्षेत्र की समस्याओं को आंकने के लिये प्रयुक्त टेस्टMashako MN, Cezard JP, Navarro J, et al. Crohn's disease lesions in the upper gastrointestinal tract: correlation between clinical, radiological, endoscopic, and histological features in adolescents and children Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition 8 4 442–6 1989 मई 2723935
थायरायड स्क्रीन TSH, t4, t3: थायरायड-उत्तेजक हारमोन (TSH), थायराक्सिन (T4) और ट्राईआयोडोथाइरोनीन (T3) के स्तरों की जांच करके थायरायड की कार्यक्षमता का पता लगाने में प्रयुक्त टेस्टKumar MS, Safa AM, Deodhar SD, Schumacher OP The relationship of thyroid-stimulating hormone (TSH), thyroxine (T4), and triiodothyronine (T3) in primary thyroid failure https://archive.org/details/sim_american-journal-of-clinical-pathology_1977-12_68_6/page/747 American Journal of Clinical Pathology 68 6 747–51 1977 दिसम्बर 579717
पैराथायरायड हारमोन (PTH) टेस्टः यह रक्त में पैराथायरायड हारमोन की मात्रा नाप कर पैराथायरायड की कार्यक्षमता की परीक्षा करता है। यह पैराथायरायड-अल्पता के निदान में प्रयुक्त होता है। PTH रक्त (समस्थिति) में कैल्शियम और फास्फोरस के स्तरों को भी नियंत्रित करता है।Nilsson P, Melsen F, Malmaeus J, Danielson BG, Mosekilde L Relationships between calcium and phosphorus homeostasis, parathyroid hormone levels, bone aluminum, and bone histomorphometry in patients on maintenance hemodialysis Bone 6 1 21–7 1985 2581596 10.1016/8756-3282(85)90402-8
बेरियम एनीमा: निचली आमाशयांत्र तंत्र की एक्सरे जांचhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003817.htm मेडलाइन पर बेरियम एनेमा 28 मई 2010 https://web.archive.org/web/20100606193853/http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003817.htm 6 जून 2010 live
न्यूरोइमेजिंग: PET स्कैन, fMRI, MRI और SPECT इमेजिंग जैसी विभिन्न तकनीकों के प्रयोग द्वारा किसी विक्षति, अर्बुद या अन्य अवय़वी असामान्यता के कारण हुए आहारप्रक्रिया के विकारों का निदान करने का लिये इस पद्धति का समावेश करना चाहिये.
"हम सभी आहारप्रक्रिया के विकारों का शक होने पर सिर का एमआरआई करने की सिफारिश करते हैं"(ट्रम्मर एम और अन्य 2002)", "छोटी उम्र में एनोरेक्सिया नर्वोज़ा का निदान पक्का होने पर भी कपाल के भीतर के रोगों के बारे में अवश्य ध्यान देना चाहिये. दूसरे, छोटी उम्र के एनोरेक्सिया नर्वोज़ा के निदान में न्यूरोइमेजिंग महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।..’’( ओ ब्रियन और अन्य 2001).Trummer M, Eustacchio S, Unger F, Tillich M, Flaschka G Right hemispheric frontal lesions as a cause for anorexia nervosa report of three cases Acta Neurochirurgica 144 8 797–801; discussion 801 2002 अगस्त 12181689 10.1007/s00701-002-0934-5O'Brien A, Hugo P, Stapleton S, Lask B "Anorexia saved my life": coincidental anorexia nervosa and cerebral meningioma https://archive.org/details/sim_international-journal-of-eating-disorders_2001-11_30_3/page/346 The International Journal of Eating Disorders 30 3 346–9 2001 नवम्बर 11746295 10.1002/eat.1095
मनोवैज्ञानिक
मानसिक स्वास्थ्य विकारों की निदान व सांख्यिकी मैनुयल (DSM-IV) में एनोरेक्सिया नर्वोज़ा को अक्ष IWesten D, Harnden-Fischer J Personality profiles in eating disorders: rethinking the distinction between axis I and axis II https://archive.org/details/sim_american-journal-of-psychiatry_2001-04_158_4/page/547 The American Journal of Psychiatry 158 4 547–62 2001 अप्रैल 11282688 10.1176/appi.ajp.158.4.547 विकारों में रखा गया है। अमेरिकन मनोवैज्ञानिक संघ द्वारा प्रकाशित. DSM-IV का प्रयोग लोगों द्वारा स्वयं का निदान करने के लिये नहीं करना चाहिये.
DSM-IV-TR : AN के निदान के मापदंडों में वजन बढ़ जाने का तीव्र भय, उम्र और ऊंचाई के अनुसार अपेक्षित वजन का 85% शारीरिक वजन बनाए रखने से इंकार और तीन महीनों तक लगातार मासिक स्राव का न होना तथा वजन-हानि को गंभीरता से न लेना या स्वयं के प्रतिबिंब पर आकार या वजन का अनावश्यक प्रभाव या अपने रूप या वजन में विचलित अनुभव आदि शामिल हैं। ये दो प्रकार के होते हैं – खूब खाना/जुलाब लेना प्रकार वाले खूब खाते या जुलाब लेते हैं और रोकने वाले ऐसा नहीं करते.Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders 4th, text revision (DSM-IV-TR) American Psychiatric Association 2000 0-89042-025-4 DSM-IV-TR Anorexia Nervosa http://www.behavenet.com/capsules/disorders/anorexia.htm http://www.behavenet.com/capsules/disorders/anorexia.htm संग्रहीत प्रति 28 मई 2010 18 अप्रैल 2008 https://web.archive.org/web/20080418031737/http://www.behavenet.com/capsules/disorders/anorexia.htm bot: unknown
DSM-IV की आलोचना''' : DSM-IV में दिये गए एनोरेक्सिया नर्वोज़ा के निदान मापदंडों के विभिन्न पहलुओं की आलोचना की गई है। शारीरिक वजन को अपेक्षित वजन के 85 % पर बनाए रखना और निदान के लिये मासिक स्राव के न होने की आवश्यकता;कुछ स्त्रियों में AN के सभी लक्षण होते हैं और मासिकधर्म जारी रहता है। जिनमें ये मापदंड नहीं मिलते हैं उन्हें साधारणतः अनिश्चित आहारविकार से ग्रस्त माना जाता है। इसका उनके उपचार के उपायों पर असर पड़ सकता है और उन्हें बीमे की रकम वापस मिलने में कठिनाई हो सकती हैं।10.1177/1078390308320288 Amenorrhea as a Diagnostic Criterion for Anorexia Nervosa: A Review of the Evidence and Implications for Practice 2008 Smith A. T. Wolfe B. E. Journal of the American Psychiatric Nurses Association 14 209 AN के उपप्रकार वर्गीकरण की वैधता पर भी खूब खाने/जुलाब लेने वाले और रोकने वाले रोगियों में नैदानिक आच्छादन और रोगियों के एक या दूसरे समूह में आने-जाने के कारण प्रश्न उठाए गए हैं।Eddy KT, Dorer DJ, Franko DL, Tahilani K, Thompson-Brenner H, Herzog DB Diagnostic crossover in anorexia nervosa and bulimia nervosa: implications for DSM-V https://archive.org/details/sim_american-journal-of-psychiatry_2008-02_165_2/page/245 The American Journal of Psychiatry 165 2 245–50 2008 फरवरी 18198267 10.1176/appi.ajp.2007.07060951खाने-पीने की गड़बड़ी की पहचान करने के मानदंड बहुत कठोर हो सकते हैं
ICD-10: इसके मापदंड समानता लिये हुए हैं किंतु विशेषकर निम्न हैं
रोगियों द्वारा वजन कम करने या कम वजन बनाए रखने के लिये प्रयुक्त तरीके (मोटापा लाने वाले भोजन से दूर रहना, स्वयं वमन करना, स्वतः जुलाब लेना, अत्यधिक व्यायाम करना, भूख दबाने या पेशाब कराने वाली दवाओं का अत्यधिक प्रयोग)
यौवनारंभ के पहले होने पर विकास देर से होता है या रूक जाता है।
कुछ शरीरक्रियात्मक लक्षण जैसे, "हाइपोथैलेमस-पीयूष-जननांग अक्ष के व्यापक अंतःस्रावी विकार स्त्रियों में अनार्तव और पुरूषों में यौन रूचि व सम्भोगक्षमता के अभाव के रूप में देखे जाते हैं। विकास हारमोनों का बढ़ा हुआ स्तर, कॉर्टीसॉल का बढा हुआ स्तर, थायरॉयड हारमोन के परिधिक चयापचय में परिवर्तन और इन्सुलिन स्राव में असामान्यताएं भी पाई जा सकती हैं".
विभेदक निदान
Differential diagnoses of anorexia nervosa
अनेक मेडिकल और मनोवैज्ञानिक रोगों का गलती से एनोरेक्सिया नर्वोज़ा के रूप में निदान किया गया है और कुछ मामलों में सही निदान 10 वर्षों से अघिक बीत जाने पर भी नहीं हो पाया था। एकेलेज़िया के एक मामले में जिसका AN मान कर गलत निदान हुआ था, रोगी को दो महीनों तक मनोकिकित्सालय में रहना पड़ा,Marshall JB, Russell JL Achalasia mistakenly diagnosed as eating disorder and prompting prolonged psychiatric hospitalization https://archive.org/details/sim_southern-medical-journal_1993-12_86_12/page/1405 Southern Medical Journal 86 12 1405–7 1993 दिसम्बर 8272922 10.1097/00007611-199312000-00019
ऐसे कई अन्य मनोविकार हैं जो एनोरेक्सिया नर्वोज़ा के समान लगते हैं, कुछ एक पृथक अक्ष I में या अक्ष II कोडवाले व्यक्तित्व विकार के मापदंडों पर खरे उतरते हैं और इसलिये निदान किये हुए आहार विकार के प्रति कोमॉर्बिड माने जाते हैं। अक्ष II विकारों को 3 समूहों, A, B और C में उपप्रकारित किया गया है। व्यक्तित्व विकारों और आहार विकारों के बीच संबंध अभी पूरी तरह से निश्चित नहीं हुए हैं।Rosenvinge JH, Martinussen M, Ostensen E The comorbidity of eating disorders and personality disorders: a meta-analytic review of studies published between 1983 and 1998 Eating and Weight Disorders 5 2 52–61 2000 जून 10941603 कुछ लोगों का पहले हुआ रोग उनमें आहार के विकार होने की संभावना को बढ़ा देता है।Kaye WH, Bulik CM, Thornton L, Barbarich N, Masters K Comorbidity of anxiety disorders with anorexia and bulimia nervosa https://archive.org/details/sim_american-journal-of-psychiatry_2004-12_161_12/page/2215 The American Journal of Psychiatry 161 12 2215–21 2004 दिसम्बर 15569892 10.1176/appi.ajp.161.12.2215Thornton C, Russell J Obsessive compulsive comorbidity in the dieting disorders https://archive.org/details/sim_international-journal-of-eating-disorders_1997-01_21_1/page/83 The International Journal of Eating Disorders 21 1 83–7 1997 जनवरी 8986521 10.1002/(SICI)1098-108X(199701)21:1<83::AID-EAT10>3.0.CO;2-PVitousek K, Manke F Personality variables and disorders in anorexia nervosa and bulimia nervosa https://archive.org/details/sim_journal-of-abnormal-psychology_1994-02_103_1/page/137 Journal of Abnormal Psychology 103 1 137–47 1994 फरवरी 8040475 10.1037/0021-843X.103.1.137 कुछ लोगों में वह बाद में विकसित होता है।Braun DL, Sunday SR, Halmi KA Psychiatric comorbidity in patients with eating disorders https://archive.org/details/sim_psychological-medicine_1994-11_24_4/page/859 Psychological Medicine 24 4 859–67 1994 नवम्बर 7892354 10.1017/S0033291700028956 आहार विकार की तीव्रता और लक्षणों के प्रकार कोमॉर्बिडिटी को प्रभावित करते हैं।Spindler A, Milos G Links between eating disorder symptom severity and psychiatric comorbidity Eating Behaviors 8 3 364–73 2007 अगस्त 17606234 10.1016/j.eatbeh.2006.11.012 इन कोमॉर्बिड विकारों के अपने अनेक विभेदक निदान होते हैं जैसे अवसाद जो लाइम रोग या हाइपोथायरायडता जैसे भिन्न कारणों से हो सकता है।
कोमॉर्बिड विकार अक्ष I अक्ष II अवसादCasper RC Depression and eating disorders Depression and Anxiety 8 Suppl 1 96–104 1998 9809221 10.1002/(SICI)1520-6394(1998)8:1+<96::AID-DA15>3.0.CO;2-4 आब्सेसिव कम्पल्सिव व्यक्तित्व विकारSerpell L, Livingstone A, Neiderman M, Lask B Anorexia nervosa: obsessive-compulsive disorder, obsessive-compulsive personality disorder, or neither? https://archive.org/details/sim_clinical-psychology-review_2002-06_22_5/page/647 Clinical Psychology Review 22 5 647–69 2002 जून 12113200 10.1016/S0272-7358(01)00112-X पदार्थ दुरूपयोग, शराब की लतBulik CM, Klump KL, Thornton L, et al. Alcohol use disorder comorbidity in eating disorders: a multicenter study https://archive.org/details/sim_journal-of-clinical-psychiatry_2004-07_65_7/page/1000 The Journal of Clinical Psychiatry 65 7 1000–6 2004 जुलाई 15291691 10.4088/JCP.v65n0718 बॉर्डरलाइन व्यक्तित्व विकारLarsson JO, Hellzén M Patterns of personality disorders in women with chronic eating disorders Eating and Weight Disorders 9 3 200–5 2004 सितम्बर 15656014 चिंता विकारSwinbourne JM, Touyz SW The co-morbidity of eating disorders and anxiety disorders: a review European Eating Disorders Review : the Journal of the Eating Disorders Association 15 4 253–74 2007 जुलाई 17676696 10.1002/erv.784 नार्सिस्टिक व्यक्तित्व विकारRonningstam E Pathological narcissism and narcissistic personality disorder in Axis I disorders Harvard Review of Psychiatry 3 6 326–40 1996 9384963 10.3109/10673229609017201 आब्सेसिव कम्पल्सिव विकारAnderluh MB, Tchanturia K, Rabe-Hesketh S, Treasure J Childhood obsessive-compulsive personality traits in adult women with eating disorders: defining a broader eating disorder phenotype https://archive.org/details/sim_american-journal-of-psychiatry_2003-02_160_2/page/242 The American Journal of Psychiatry 160 2 242–7 2003 फरवरी 12562569 10.1176/appi.ajp.160.2.242Pinto A, Mancebo MC, Eisen JL, Pagano ME, Rasmussen SA The Brown Longitudinal Obsessive Compulsive Study: clinical features and symptoms of the sample at intake The Journal of Clinical Psychiatry 67 5 703–11 2006 मई 16841619 10.4088/JCP.v67n0503 हिस्ट्रियानिक व्यक्तित्व विकारLucka I, Cebella A [Characteristics of the forming personality in children suffering from anorexia nervosa] pl Psychiatria Polska 38 6 1011–8 2004 15779665 अटेंशन-डेफिसिट-हाइपरएक्टिविटी विकारDukarm CP Bulimia nervosa and attention deficit hyperactivity disorder: a possible role for stimulant medication Journal of Women's Health 14 4 345–50 2005 मई 15916509 10.1089/jwh.2005.14.345Mikami AY, Hinshaw SP, Arnold LE, et al. Bulimia nervosa symptoms in the multimodal treatment study of children with ADHD https://archive.org/details/sim_international-journal-of-eating-disorders_2010-04_43_3/page/248 The International Journal of Eating Disorders 43 3 248–59 2010 अप्रैल 19378318 10.1002/eat.20692Biederman J, Ball SW, Monuteaux MC, Surman CB, Johnson JL, Zeitlin S Are girls with ADHD at risk for eating disorders? Results from a controlled, five-year prospective study Journal of Developmental and Behavioral Pediatrics 28 4 302–7 2007 अगस्त 17700082 10.1097/DBP.0b013e3180327917Cortese S, Bernardina BD, Mouren MC Attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) and binge eating https://archive.org/details/sim_nutrition-reviews_2007-09_65_9/page/404 Nutrition Reviews 65 9 404–11 2007 सितम्बर 17958207 10.1111/j.1753-4887.2007.tb00318.x एवॉइडेंट व्यक्तित्व विकारBruce KR, Steiger H, Koerner NM, Israel M, Young SN Bulimia nervosa with co-morbid avoidant personality disorder: behavioural characteristics and serotonergic function https://archive.org/details/sim_psychological-medicine_2004-01_34_1/page/113 Psychological Medicine 34 1 113–24 2004 जनवरी 14971632 10.1017/S003329170300864X
शरीर कुरूपता विकार (BDD) एक सोमाटोफोर्म रोग के रूप में सूचीबद्ध है जो जनसंख्या के 2% को प्रभापित करता है। BDD में किसी वास्तविक या अनुभूत शारीरिक कमी के प्रति अत्यधिक चिंतन होता है। BDD का निदान पुरूषों व स्त्रियों में समान रूप से होता है। जबकि BDD का अनोरेक्सिया नर्वोज़ा के रूप में गलत निदान होता रहा है, यह AN के 25 से 39 प्रतिशत मामलों में कोमॉर्बिड रूप से भी पाया जाता है।ग्रांट जे.ई., किम एस.डब्ल्यू., एक्कर्ट ई.डी. एनोरेक्सिया नर्वोज़ा से पीड़ित रोगियों में शारीरिक कुरूपता सम्बन्धी विकार: व्यापकता, रोग-विषयक विशेषताएं और शारीरिक छवि की भ्रान्तिमूलकता
Int J Eat Disord. नवम्बर 2002;32(3):291-300.PMID 12210643
BDD एक दीर्घकालिक और कमजोर कर देने वाला रोग है जिसके कारण सामाजिक अलगाव, महा अवसाद, आत्महत्या के विचार और प्रयत्न हो सकते हैं। न्यूरोइमेजिंग अध्ययनों द्वारा चेहरे की पहचान के प्रति अनुक्रिया को मापने से बांए गोलार्ध के बांए पार्श्विक प्रीफ्राँटल कॉर्टेक्स, पार्श्विक टेम्पोरल खंड और बांए पैराइटल खंड में विशेष गतिविधि देखी गई है जो सूचना प्रॉसेसिंग में गोलार्ध का असंतुलन दर्शाती है। एक मामले में एक 21 वर्षीय पुरूष में शोथपूर्ण मस्तिष्क प्रक्रिया के बाद BDD उत्पन्न हो गया। न्यूरोइमेजिंग द्वारा फ्रॉन्टोटेम्पोरल क्षेत्र में नया अपक्षय देखा गया।गैब्बे वी. न्यू, अग्र-अस्थायी घाव के बाद शारीरिक कुरूपता विकार की शुरुआत. न्यूरोलॉजी. 8 जुलाई 2003, 61 (1) :123-5.PMID 12847173फिलिप्स के.ए. एट अल. 100 मामलों में भ्रान्तिमूलक और गैर-भ्रान्तिमूलक शारीरिक कुरूपता विकार की तुलना साइकोफार्माकोल बुल. 1994;30(2):179-86.PMID
7831453फ्यूज़नर जे.डी., टाउनसेंड जे., बाइस्ट्रिट्स्की ए., बुकहीमर एस., शारीरिक कुरूपता विकार में चेहरों का दृश्य सूचना प्रसंस्करण. आर्क जेन साइकियाट्री. दिसंबर 2007;64(12):1417-25.PMID 18056550फ्यूज़नर जे.डी., यार्युरा-टोबियस जे., सक्सेना एस. शारीरिक छवि. शारीरिक विकृति विकार का पैथोफिज़ियोलॉजी. मार्च 2008;5(1):3-12. ईपब 7 मार्च 2008.PMID 18314401फ्यूज़नर जे.डी., टाउनसेंड जे., बाइस्ट्रिट्स्की ए., बुकहीमर एस., आर्क जेन साइकियाट्री. दिसंबर 2007;64(12):1417-25. शारीरिक कुरूपता विकार में चेहरों का दृश्य सूचना प्रसंस्करण. PMID 18056550
एनोरेक्सिया नर्वोज़ा, बुलीमिया नर्वोज़ा और अनिश्चित आहार विकार (EDNOS) के निदानों के बीच फर्क करना अक्सर कठिन होता है क्योंकि इन रोगों से ग्रस्त रोगियों में काफी आच्छादन होता है। मरीज के बर्ताव या मुद्रा में हलके से बदलाव से निदान "खूब खाने वाले एनोरेक्सिया" से बुलीमिया नर्वोज़ा में बदल सकता है। आहार विकार से ग्रस्त व्यक्ति का समय के साथ उसके बर्ताव और आस्थाओं के बदलने के कारण विभिन्न निदानों से गुजरना असामान्य नहीं है।
उपचार
एनोरेक्सिया नर्वोज़ा का उपचार तीन मुख्य बातों को ध्यान में रखकर किया जाता है। 1) व्यक्ति को उसके स्वस्थ वजन को लौटाना, 2) रोग से जुड़े मनोविकारों का इलाज करना; 3) ऐसे बर्तावों या विचारों को कम करना या खत्म करना जिनके कारण आहार प्रक्रिया मूल रूप से विकृत हुई थी। National Institute of Mental Health http://www.nimh.nih.gov/health/publications/eating-disorders/anorexia-nervosa.shtml संग्रहीत प्रति 28 मई 2010 https://web.archive.org/web/20100527171907/http://www.nimh.nih.gov/health/publications/eating-disorders/anorexia-nervosa.shtml 27 मई 2010 live
आहार और पोषण
विभिन्न अध्ययनों में जस्ते का संपूरक जस्ते की कमी न होने पर भी AN के उपचार में लाभदायक पाया गया है। यह वजन-लाभ बढाने में मददगार साबित हुआ है।Safai-Kutti S Oral zinc supplementation in anorexia nervosa Acta Psychiatrica Scandinavica. Supplementum 361 14–7 1990 2291418
"On the basis of these findings and the low toxicity of zinc, zinc supplementation should be included in the treatment protocol for anorexia nervosa".
Su JC, Birmingham CL Zinc supplementation in the treatment of anorexia nervosa Eating and Weight Disorders 7 1 20–2 2002 मार्च 11930982
CONCLUSIONS: Oral administration of 14 mg of elemental zinc daily for 2 months in all patients with AN should be routine.Birmingham CL, Gritzner S How does zinc supplementation benefit anorexia nervosa? Eating and Weight Disorders 11 4 e109–11 2006 दिसम्बर 17272939 http://www.kurtis.it/abs/index.cfm?id_articolo_numero=3347 जून 2020 InternetArchiveBot
आवश्यक वसा अम्ल: ओमेगा-3 वसा अम्ल डोकोसाहेक्ज़ेनोइक एसिड (DHA) और आइकोसापेंटेनोइक एसिड (EPA) विभिन्न नाड़ीमनोविकारों में उपयोगी पाए गए हैं। इथाइल-आइकोसापेंटेनोइक एसिड (E-EPA) और सूक्ष्मपोषकों द्वारा उपचार किये गए तीव्र AN से ग्रस्त एक रोगी में तेजी से सुधार देखा गया।Ayton AK, Azaz A, Horrobin DF Rapid improvement of severe anorexia nervosa during treatment with ethyl-eicosapentaenoate and micronutrients European Psychiatry 19 5 317–9 2004 अगस्त 15276668 10.1016/j.eurpsy.2004.06.002 DHA और EPA के संपूरण को अटेंशन डेफिसिट/हाइपरएक्टिविटी डिसआर्डर (ADHD), स्वपरायणता, महा अवसाद विकार (MDD),Lucas M, Asselin G, Mérette C, Poulin MJ, Dodin S Ethyl-eicosapentaenoic acid for the treatment of psychological distress and depressive symptoms in middle-aged women: a double-blind, placebo-controlled, randomized clinical trial https://archive.org/details/sim_american-journal-of-clinical-nutrition_2009-02_89_2/page/641 The American Journal of Clinical Nutrition 89 2 641–51 2009 फरवरी 19116322 10.3945/ajcn.2008.26749 बाईपोलार विकार और बॉर्डरलाईन व्यक्तित्व विकार सहित AN के साथ होने वाले कई कोमॉर्बिड रोगों में लाभकारी पाया गया है। तेजी से होने वाले तंद्राह्रास और हलके तंद्राह्रास (MCI) का संबंध DHA/EPA के कम ऊतक स्तरों से देखा गया है और उनके संपूरण से तंद्रा कार्यक्षमता में सुधार हुआ है।McNamara RK, Able J, Jandacek R, et al. Docosahexaenoic acid supplementation increases prefrontal cortex activation during sustained attention in healthy boys: a placebo-controlled, dose-ranging, functional magnetic resonance imaging study https://archive.org/details/sim_american-journal-of-clinical-nutrition_2010-04_91_4/page/1060 The American Journal of Clinical Nutrition 91 4 1060–7 2010 अप्रैल 20130094 10.3945/ajcn.2009.28549 2844685Kidd PM Omega-3 DHA and EPA for cognition, behavior, and mood: clinical findings and structural-functional synergies with cell membrane phospholipids Alternative Medicine Review 12 3 207–27 2007 सितम्बर 18072818 http://www.thorne.com/altmedrev/.fulltext/12/3/207.pdf 28 मई 2010 https://web.archive.org/web/20100215155100/http://www.thorne.com/altmedrev/.fulltext/12/3/207.pdf 15 फ़रवरी 2010 dead
पोषण की सलाहLatner JD, Wilson GT Cognitive-behavioral therapy and nutritional counseling in the treatment of bulimia nervosa and binge eating Eating Behaviors 1 1 3–21 2000 सितम्बर 15001063 10.1016/S1471-0153(00)00008-8Breen HB, Espelage DL Nutrition expertise in eating disorders Eating and Weight Disorders 9 2 120–5 2004 जून 15330079
मेडिकल पोषण उपचार (MNT); पोषण उपचार व्यक्ति के मेडिकल इतिहास, मनोवैज्ञानिक इतिहास, शारीरिक जांच और आहार के इतिहास के विस्तृत मूल्यांकन के आधार पर पोषक उपचार या इलाज के विकास को कहा जाता है।Perelygina L, Patrusheva I, Manes N, Wildes MJ, Krug P, Hilliard JK Quantitative real-time PCR for detection of monkey B virus (Cercopithecine herpesvirus 1) in clinical samples Journal of Virological Methods 109 2 245–51 2003 मई 12711069 10.1016/S0166-0934(03)00078-8Whisenant SL, Smith BA Eating disorders: current nutrition therapy and perceived needs in dietetics education and research Journal of the American Dietetic Association 95 10 1109–12 1995 अक्टूबर 7560681 10.1016/S0002-8223(95)00301-0 Position of the American Dietetic Association: Nutrition intervention in the treatment of anorexia nervosa, bulimia nervosa, and other eating disorders Journal of the American Dietetic Association 106 12 2073–82 2006 दिसम्बर 17186637 10.1016/j.jada.2006.09.007 American Dietetic Association
दवाईयां
ओलांज़ापीन: को बॉडी मॉस इंडेक्स बढ़ाने और आहार के विषय में विक्षप्तिपूर्ण विचारों को घटाने सहित AN के कुछ प्रभावों का उपचार करने में असरकारी पाया गया है।Brambilla F, Garcia CS, Fassino S, et al. Olanzapine therapy in anorexia nervosa: psychobiological effects International Clinical Psychopharmacology 22 4 197–204 2007 जुलाई 17519642 10.1097/YIC.0b013e328080ca31Bissada H, Tasca GA, Barber AM, Bradwejn J Olanzapine in the treatment of low body weight and obsessive thinking in women with anorexia nervosa: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial https://archive.org/details/sim_american-journal-of-psychiatry_2008-10_165_10/page/1281 The American Journal of Psychiatry 165 10 1281–8 2008 अक्टूबर 18558642 10.1176/appi.ajp.2008.07121900
मनोवैज्ञानिक उपचार/तंद्रा उपचार
तंद्रा बर्ताव उपचार (CBT) "तंद्रा बर्ताव उपचार (CBT)" शब्द समानता लिये हुए उपचारों के वर्गीकरण के लिए एक अत्यंत साधारण नाम है। तंद्रा बर्ताव उपचार के अनेक तरीके हैं।" CBT एक सबूत पर आधारित तरीका है जिसे एनोरेक्सिया से ग्रस्त तरूणों और वयस्कों के लिये उपयोगी पाया गया है।Pike KM, Walsh BT, Vitousek K, Wilson GT, Bauer J Cognitive behavior therapy in the posthospitalization treatment of anorexia nervosa https://archive.org/details/sim_american-journal-of-psychiatry_2003-11_160_11/page/2046 The American Journal of Psychiatry 160 11 2046–9 2003 नवम्बर 14594754 10.1176/appi.ajp.160.11.2046Bowers WA, Ansher LS The effectiveness of cognitive behavioral therapy on changing eating disorder symptoms and psychopathology of 32 anorexia nervosa patients at hospital discharge and one year follow-up Annals of Clinical Psychiatry 20 2 79–86 2008 18568579 10.1080/10401230802017068Ball J, Mitchell P A randomized controlled study of cognitive behavior therapy and behavioral family therapy for anorexia nervosa patients Eating Disorders 12 4 303–14 2004 16864523 10.1080/10640260490521389
संज्ञानात्मक व्यवहार के उपचारों तर्कसंगत भावनात्मक व्यवहार थेरेपीद्वंद्वात्मक व्यवहार चिकित्साSchneider N, Korte A, Lenz K, Pfeiffer E, Lehmkuhl U, Salbach-Andrae H [Subjective evaluation of DBT treatment by adolescent patients with eating disorders and the correlation with evaluations by their parents and psychotherapists] de Zeitschrift Für Kinder 38 1 51–7 2010 जनवरी 20047176 10.1024/1422-4917.a000006तर्कसंगत रहने थेरेपीतर्कसंगत व्यवहार थेरेपीसंज्ञानात्मक थेरेपी
स्वीकृति और प्रतिबद्धता उपचार: CBT का एक प्रकार, इसे AN के उपचार में उपयोगी पाया गया है। इसमें भाग लेने वालों में कुछ हद तक अच्छा सुधार आया; 1 वर्ष के बाद भी किसी की भी हालत नहीं बिगड़ी या वजन में कमी आई.Berman MI, Boutelle KN, Crow SJ A case series investigating acceptance and commitment therapy as a treatment for previously treated, unremitted patients with anorexia nervosa European Eating Disorders Review 17 6 426–34 2009 नवम्बर 19760625 10.1002/erv.962
हरी लाल नीली बैंगनी नीली बैंगनी
नीली बैंगनी लाल हरी बैंगनी हरी
स्ट्रूप टेस्ट: संज्ञानात्मक सुधरिकरण चिकित्सा में प्रयुक्त. शब्दों के पहले समूह के रंगों का नामकरण दूसरे समूह की तुलना में बहुत आसानी से और जल्दी किया जा सकता है।
ज्ञानात्मक सुधरिकरण उपचार (CRT): यह एक ज्ञानात्मक पुनर्निवास उपचार है जिसे लंदन के किंग्स कॉलेज में एकाग्रता, कार्यकारी स्मरणशक्ति, पहचान के लचीलेपन और योजना तथा कार्यसंपन्न करने की योग्यता में सुधार लाने के लिये विकसित किया गया है जिससे सामाजिक कार्यकलाप में सुधार आता है। नाड़ीमनोवैज्ञानिक अध्ययनों के अनुसार AN से ग्रस्त रोगियों को पहचानने के लचीलेपन में कठिनाई होती है। किंग्स कॉलेजTchanturia K, Davies H, Campbell IC Cognitive remediation therapy for patients with anorexia nervosa: preliminary findings Annals of General Psychiatry 6 14 2007 17550611 1892017 10.1186/1744-859X-6-14 और पोलैंड में किशोरों के साथ किये गए अध्ययनों में एमोरेक्सिया नर्वोज़ा के उपचार में CRT को लाभदायक सिद्ध किया गया है, संयुक्त राज्य में नैशनल इन्स्टिट्यूट ऑफ मेंटल हैल्थhttp://www.nimh.nih.gov/trials/eating-disorders.shtml संग्रहीत प्रति 28 मई 2010 https://web.archive.org/web/20100527151816/http://www.nimh.nih.gov/trials/eating-disorders.shtml 27 मई 2010 live में 10-17 उम्र के किशोरों पर और स्टैनफोर्ड युनिवर्सिटी में 16 से अधिक के लोगों पर ज्ञानात्मक बर्ताव उपचार के साथ अतिरिक्त उपचार के रूप में क्लिनिकल शोध अभी भी किये जा रहे हैं।http://edresearch.stanford.edu/studies.html संग्रहीत प्रति 28 मई 2010 https://web.archive.org/web/20100715073933/http://edresearch.stanford.edu/studies.html 15 जुलाई 2010 live
परिवार उपचार: "कॉन्जॉइंट फैमिली थेरेपी" (CFT) सहित विभिन्न प्रकार के परिवार उपचारों को किशोरों के AN के इलाज में उपयोगी साबित किया गया है, जिसमें एक उपचारक द्वारा मातापिता और बच्चे से एक साथ मिला जाता है और "सैपरेटेड फैमिली थेरेपी" (SFT) जिसमें मातापिता और बच्चा अलग-अलग भिन्न उपचारकों से मिलते है। "आइज़लर के कोहॉर्ट के अनुसार FBT चाहे किसी भी प्रकार का हो 75 प्रतिशत रोगियों को अच्छा परिणाम और 15 प्रतिशत को मध्यम परिणाम... ".Eisler I, Dare C, Hodes M, Russell G, Dodge E, Le Grange D Family therapy for adolescent anorexia nervosa: the results of a controlled comparison of two family interventions https://archive.org/details/sim_journal-of-child-psychology-and-psychiatry_2000-09_41_6/page/727 Journal of Child Psychology and Psychiatry, and Allied Disciplines 41 6 727–36 2000 सितम्बर 11039685 10.1111/1469-7610.00660Lock J, le Grange D Family-based treatment of eating disorders The International Journal of Eating Disorders 37 Suppl S64–7; discussion S87–9 2005 15852323 10.1002/eat.20122
मॉड्सले फैमिली थेरेपी: मॉड्सले पद्धति से 4 से 5 वर्ष के अध्ययन में 90 प्रतिशत तक की दर से आरोग्यप्राप्ति दर्शाई गई है।le Grange D, Eisler I Family interventions in adolescent anorexia nervosa Child and Adolescent Psychiatric Clinics of North America 18 1 159–73 2009 जनवरी 19014864 10.1016/j.chc.2008.07.004
गौण/वैकल्पिक चिकित्सा
योगा: प्राथमिक अध्ययनों में मान्यताप्राप्त सुश्रूषा के साथ अतिरिक्त उपचार के रूप में योगा उपचार से सकारात्मक परिणाम मिले हैं। इस इलाज से आहार के प्रति चिंता सहित आहार विकार के लक्षणों में कमी देखी गई जो प्रत्येक सेशन के तुरंत बाद कन हो जाती थी। आहार विकार जांच के स्कोर इलाज के दौरान लगातार कम होते गए।Carei TR, Fyfe-Johnson AL, Breuner CC, Brown MA Randomized controlled clinical trial of yoga in the treatment of eating disorders The Journal of Adolescent Health 46 4 346–51 2010 अप्रैल 20307823 10.1016/j.jadohealth.2009.08.007 2844876
अक्यूपंक्चर/तुइ ना: चीन में किये गए एक अध्ययन के अनुसार अक्यूपंक्चर और एक प्रकार की दक्षतापूर्ण पद्धति तुई ना के मिलेजुले उपचार द्वारा AN के इलाज में सकारात्मक परिणाम मिले.Z Ying-ping Treatment of 46 cases of anorexia with Tuina plus acupuncture Journal Journal of Acupuncture and Tuina Science 2 5 26–27 2004 Feb 10.1007/BF02848353 Tian-Yun Chen
प्रयोगात्मक उपचार
मैरिनॉल (ड्रोनाबिनॉल) कैनाबिस सैटाइवा पौधे के रेजिन से प्राप्त एक मनोक्रियाशील यौगिक डेल्टा-9-THC का एक संश्लेषित रूप आजकल AN के उपचार में प्रयोग के लिये एक क्लिनिकल परीक्षण का विषय है। यह अध्ययन 2011 में समाप्त होने वाला है।कैन्नाबिनॉयड रिसेप्टर (CB1) एगोनिस्ट ट्रीटमेंट इन सीवियर क्रोनिक एनोरेक्सिया नर्वोज़ा...25 सितम्बर 2008 https://web.archive.org/web/20090910155454/http://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00760695 10 सितंबर 2009
घ्रेलिन उपचार: AN के रोगियों के अस्पताल में रखकर इलाज के लिये घ्रेलिन आधान के प्रयोग के शुरूआती अध्ययन किये गए हैं। इससे बिना किसी प्रतिकूल प्रभाव के आमाशयांत्र के लक्षणों में कमी, भूख में और ऊर्जा ग्रहण में वृद्धि देखी गई है।Hotta M, Ohwada R, Akamizu T, Shibasaki T, Takano K, Kangawa K Ghrelin increases hunger and food intake in patients with restricting-type anorexia nervosa: a pilot study Endocrine Journal 56 9 1119–28 2009 19755753 10.1507/endocrj.K09E-168
पूर्वानुमान
एनोरेक्सिया का लंबे अर्से का पूर्वानुमान सकारात्मक है। सारे संयुक्त राज्य में 9282 से अधिक प्रतिभागियों में किये गए नैशनल कोमॉर्बिडिटी रेप्लिकेशन सर्वे में पता चला कि एनोरेक्सिया नर्वोज़ा की औसत अवधि 1.7 वर्ष है। "जैसा कि लोगों का विश्वास है, एनोरेक्सिया दीर्घकालिक बीमारी नहीं है; अनेक मामलों में अपना मार्ग तय कर लेने के बाद लोग ठीक होने लगते हैं।.."''Hudson JI, Hiripi E, Pope HG, Kessler RC The prevalence and correlates of eating disorders in the National Comorbidity Survey Replication Biological Psychiatry 61 3 348–58 2007 फरवरी 16815322 1892232 10.1016/j.biopsych.2006.03.040
किशोरवय के एनोरेक्सिया नर्वोज़ा के मामले जो फैमिली उपचार का प्रयोग करते हैं, उनमें से 75% ठीक हो जाते हैं और अतिरिक्त 15% में मध्यम किंतु सकारात्मक परिणाम होते हैं। मॉड्सले फैमिली थेरेपी के 5 वर्ष बाद पूर्ण स्वास्थ्यलाभ की दर 75 से 90 प्रतिशत रही.Eisler I, Le Grange D, Asen KE Family interventions Treasure J, Schmidt U, van Furth E Handbook of eating disorders 2nd Chichester Wiley 2003 291–310
AN के गंभीर मामलों में भी अस्पताल से रिहाई के बाद 30% पुनरावर्तन दर होने के बावजूद और ठीक होने में 57-79 महीनों का लंबा समय लगने पर भी पूर्ण स्वास्थ्यलाभ दर 76% है। 10-15 वर्ष बाद भी पुनरावर्तन के न्यूनतम मामले देखने में आते हैं।Strober M, Freeman R, Morrell W The long-term course of severe anorexia nervosa in adolescents: survival analysis of recovery, relapse, and outcome predictors over 10-15 years in a prospective study https://archive.org/details/sim_international-journal-of-eating-disorders_1997-12_22_4/page/339 The International Journal of Eating Disorders 22 4 339–60 1997 दिसम्बर 9356884 10.1002/(SICI)1098-108X(199712)22:4<339::AID-EAT1>3.0.CO;2-N
जानपदिकरोगविज्ञान
प्रतिवर्ष हर 100,000 लोगों में एनोरेक्सिया के 8 और 13 के बीच मामले देखे जाते हैं और सख्त मापदंडों के अनुसार इसका औसत प्रसार 0.3 प्रतिशत है।Bulik CM, Reba L, Siega-Riz AM, Reichborn-Kjennerud T Anorexia nervosa: definition, epidemiology, and cycle of risk The International Journal of Eating Disorders 37 S1 S2–9; discussion S20–1 2005 15852310 10.1002/eat.20107Hoek HW Incidence, prevalence and mortality of anorexia nervosa and other eating disorders Current Opinion in Psychiatry 19 4 389–94 2006 जुलाई 16721169 10.1097/01.yco.0000228759.95237.78 सभी मामलों में से 40 प्रतिशत 15 से 19 वर्ष की किशोर वय की स्त्रियों को प्रभावित करते हैं। एनोरेक्सिया से ग्रस्त लगभग 90 प्रतिशत रोगी स्त्रियां होती है।Gowers S, Bryant-Waugh R Management of child and adolescent eating disorders: the current evidence base and future directions https://archive.org/details/sim_journal-of-child-psychology-and-psychiatry_2004-01_45_1/page/63 Journal of Child Psychology and Psychiatry, and Allied Disciplines 45 1 63–83 2004 जनवरी 14959803 10.1046/j.0021-9630.2003.00309.x
इतिहास
History of anorexia nervosa
एनोरेक्सिया नर्वोज़ा का इतिहास 16वीं और 17वीं शताब्दी के समय के प्रारंभिक विवरणों और 19वीं सदी के अंत में एनोरेक्सिया नर्वोज़ा की सर्वप्रथम बार पहचान व विवरण से शुरू होता है।
19वीं सदी के अंत में उपवास करने वाली लड़कियों की ओर जनता का ध्यान आकर्षित होने पर धर्म और विज्ञान के बीच विवाद उत्पन्न हो गया। साराह जेकब (वेल्श की उपवास करने वाली लड़की) और मॉली फैंचर (ब्रूकलिन पहेली) जैसे मामलों ने विवाद को उत्तेजित किया जिसमें विशेषज्ञों ने संपूर्ण उपवास के दावों को परखने का यत्न किया। भरोसा करने वाले मन और शरीर के अलग-अलग होने की बात करते थे जबकि न मानने वाले विज्ञान और जीवन की भौतिकता पर जोर देते थे। आलोचकों ने उपवास करने वाली लड़कियों पर हिस्टीरिया, अंधविश्वासी और धोखेबाज होने का आरोप लगाया. धर्मनिर्पेक्षता और मेडिकलाइज़ेशन के विकास के साथ सांस्कृतिक अधिकार पादरियों के हाथ से निकल कर चिकित्सकों के पास आ गया जिससे एनोरेक्सिया नर्वोज़ा भय उत्पन्न करने की बजाय धिक्कार करने योग्य हो गई।ब्रुमबर्ग, फास्टिंग गर्ल्स, पीपी. 62-99 year? अप्रैल 2010
इन्हें भी देखें
ज्यादा खाने-पीने की गड़बड़ी
मार्या हॉर्नबाचर
करेन कारपेंटर
नैशनल एसोसिएशन ऑफ़ एनोरेक्सिया नर्वोज़ा एण्ड एसोसिएटेड डिसऑर्डर्स
ऑर्थोरेक्सिया नर्वोज़ा
सन्दर्भ
2
संदर्भग्रंथ सूची
आपके एनोरेक्सिक के साथ भोजन: कैसे परिवार-आधारित इलाज़ से मेरा बच्चा स्वस्थ हुआ और आपका भी हो सकता है, लॉरा कॉलिन्स पब्लिशर: मैकग्रॉ-हिल; 1 संस्करण (15 दिसम्बर 2004) भाषा: अंग्रेज़ी ISBN 0-07-144558-7 ISBN 978-0-07-144558-0
एनोरेक्सिया मिसडायग्नोज्ड पब्लिशर: लॉरा ए. डैली; पहला संस्करण (15 दिसम्बर 2006) भाषा: अंग्रेज़ी
ISBN 0-938279-07-6 ISBN 978-0-938279-07-5
वेस्टेड: ए मेमॉयर ऑफ़ एनोरेक्सिया एण्ड बुलिमिया मार्या हॉर्नबाचर. पब्लिशर: हार्पर पेरेनियल, 1 संस्करण (15 जनवरी 1999) भाषा: अंग्रेज़ी ISBN 0-06-093093-4 ISBN 978-0-06-093093-6
बचपन एवं किशोरावस्था में एनोरेक्सिया नर्वोज़ा और संबंधित खाने-पीने की गड़बड़ी, ब्रायन लास्क, राचेल ब्रायंट-वॉग़ पब्लिशर: साइकोलॉजी प्रेस; 2 संस्करण (12 अक्टूबर 2000) ISBN 0-86377-804-6 ISBN 978-0-86377-804-9
टू फैट ऑर टू थिन?: ए रेफरेंस गाइड टु ईटिंग डिसऑर्डर्स; सिंथिया आर. कैलोड्नर. प्रकाशक: ग्रीनवुड प्रेस; 1 संस्करण (30 अगस्त 2003) भाषा: अंग्रेज़ी ISBN 0-313-31581-7 ISBN 978-0-313-31581-7
ज्यादा खाने-पीने की गड़बड़ी पर काबू; क्रिस्टोफर फेयरबर्न. प्रकाशक: द गिल्फोर्ड प्रेस; पुनर्प्रकाशित संस्करण (10 मार्च 1995) भाषा: अंग्रेज़ी ISBN 0-89862-179-8 ISBN 978-0-89862-179-2
बाहरी कड़ियाँ
PBS पर पतला होकर मरना
अपने एनोरेक्सिक के साथ खान-पान
खाने-पीने की गड़बड़ी की शब्दावली
नैशनल एसोसिएशन ऑफ़ एनोरेक्सिया नर्वोज़ा एण्ड एसोसिएटेड डिसऑर्डर्स
नैशनल ईटिंग डिसऑर्डर्स एसोसिएशन
खाने-पीने की गड़बड़ी पर आधारित BBC मेंटल हेल्थ
एनोरेक्सिया नर्वोज़ा NHS डायरेक्ट
अनोरेक्सिया नर्वोज़ा ईमेडिसिन (eMedicine)
श्रेणी:खाने-पीने की गड़बड़ी
श्रेणी:संस्कृति विशेष लक्षण
श्रेणी:एनोरेक्सिया नर्वोज़ा से मौत
श्रेणी:गूगल परियोजना