दमा

Asthma Two Peak Flow Meters.jpg Two white plastic tubes with movable dials on the front Peak flow meters are used to measure the peak expiratory flowrate, important in both monitoring and diagnosing asthma.GINA 2011 18 1006 J 45 j 40 493 600807 000141 article 806890 D001249 अस्थमा (दमा) (ग्रीक शब्द ἅσθμα, ásthma, "panting" से) श्वसन मार्ग का एक आम जीर्ण सूजन disease वाला रोग है जिसे चर व आवर्ती लक्षणों, प्रतिवर्ती श्वसन बाधा और श्वसनी-आकर्षसे पहचाना जाता है।NHLBI Guideline 2007 11–12 आम लक्षणों में घरघराहट, खांसी, सीने में जकड़न और श्वसन में समस्याशामिल हैं।British Guideline 2009 4 दमा को आनुवांशिक और पर्यावरणीय कारकों का संयोजन माना जाता है।Martinez FD Genes, environments, development and asthma: a reappraisal https://archive.org/details/european-respiratory-journal_2007-01_29_1/page/179 Eur Respir J 29 1 179–84 2007 17197483 10.1183/09031936.00087906 0903-1936 इसका निदान सामान्यतया लक्षणों के प्रतिरूप, समय के साथ उपचार के प्रति प्रतिक्रिया और स्पाइरोमेट्रीपर आधारित होता है।Lemanske RF, Busse WW Asthma: clinical expression and molecular mechanisms J. Allergy Clin. Immunol. 125 2 Suppl 2 S95–102 2010 February 20176271 2853245 10.1016/j.jaci.2009.10.047 यह चिकित्सीय रूप से लक्षणों की आवृत्ति, एक सेकेन्ड में बलपूर्वक निःश्वसन मात्रा (FEV1) और शिखर निःश्वास प्रवाह दर के आधार पर वर्गीकृत है।दमे को अटॉपिक (वाह्य) या गैर-अटॉपिक (भीतरी) की तरह भी वर्गीकृत किया जाता है जहां पर अटॉपी को टाइप 1 अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं के विकास की ओर पहले से अनुकूलित रूप में सन्दर्भित किया गया है।Stedman's Medical Dictionary https://archive.org/details/stedmansmedicald00sted_3 Lippincott Williams and Wilkins 28 2005 0-7817-3390-1 गंभीर लक्षणों का उपचार आम तौर पर एक अंतःश्वसन वाली लघु अवधि मे काम करे वाली बीटा-2 एगोनिस्ट (जैसे कि सॉल्ब्यूटामॉल) और मौखिक कॉर्टिकोस्टरॉएड द्वारा किया जाता है।NHLBI Guideline 2007 214 प्रत्येक गंभीर मामले में अंतःशिरा कॉर्टिकोस्टरॉएड, मैग्नीशियम सल्फेट और अस्पताल में भर्ती करना आवश्यक हो सकता है।NHLBI Guideline 2007 373–375 लक्षणों को एलर्जी कारकोंNHLBI Guideline 2007 169–172 और तकलीफ कारकों जैसे उत्प्रेरकों से बचाव करके तथा कॉर्टिकोस्टरॉएड के उपयोग से रोका जा सकता है।GINA 2011 71 यदि अस्थमा लक्षण अनियंत्रित रहते हैं तो लंबी अवधि से सक्रिय हठी बीटा (LABA) या ल्यूकोट्रीन प्रतिपक्षी को श्वसन किये जाने वाले कॉर्टिकोस्टरॉएड को उपयोग किया जा सकता है।GINA 2011 33 1970 के बाद से अस्थमा के लक्षण महत्वपूर्ण रूप से बढ़ गये हैं। 2011 तक, पूरे विश्व में 235-300 मिलियन लोग इससे प्रभावित थे, जिनमें लगभग 2,50,000 मौतें शामिल हैं।GINA 2011 3 3 चिह्न तथा लक्षण Wheeze2O noise reduced.ogg Wheezing The sound of wheezing as heard with a stethoscope. Ogg अस्थमा को बार बार होने वाली घरघराहट, सांस लेने में होने वाली तकलीफ, सीने में जकड़न और खांसी से पहचाना जाता है।GINA 2011 2–5 खांसी के कारण फेफड़े से कफ़ उत्पन्न हो सकता है लेकिन इसको बाहर लाना काफी कठिन होता है।Jindal editor-in-chief SK Textbook of pulmonary and critical care medicine Jaypee Brothers Medical Publishers नई दिल्ली 978-93-5025-073-0 242 http://books.google.ca/books?id=EvGTw3wn-zEC&pg=PA242 31 जनवरी 2014 https://web.archive.org/web/20131015041625/http://books.google.ca/books?id=EvGTw3wn-zEC&pg=PA242 15 अक्तूबर 2013 live किसी दौरे से उबरने के समय यह मवाद जैसा लग सकता है जो कि श्वेत रक्त कणिकाओं के उच्च स्तर के कारण होता है जिन्हें स्नोफिल्स कहा जाता है।George Ronald B. Chest medicine : essentials of pulmonary and critical care medicine 2005 Lippincott Williams & Wilkins Philadelphia, PA 978-0-7817-5273-2 62 http://books.google.ca/books?id=ZzlX2zJMbdgC&pg=PA62 5th ed. 31 जनवरी 2014 https://web.archive.org/web/20131015114222/http://books.google.ca/books?id=ZzlX2zJMbdgC&pg=PA62 15 अक्तूबर 2013 live आमतौर पर रात में और सुबह-सुबह या व्यायाम और ठंड़ी हवा की प्रतिक्रिया के कारण लक्षण काफी खराब होते हैं।British Guideline 2009 14 अस्थमा से पीड़ित कुछ लोगों को आमतौर पर उत्प्रेरकों की प्रतिक्रिया में शायद ही कभी लक्षणों का अनुभव हो, जबकि दूसरों में लक्षण दिखते हैं व बने रहते हैं।GINA 2011 8–9 संबंधित स्थितियां अस्थमा से पीड़ित लोगों में कई सारी अन्य स्वास्थ्य स्थितियां अधिक बार होती है जिनमें:गैस्ट्रो-इसोफैजिएल रिफ्लेक्स रोग (GERD), राइनोसिन्यूसाइटिस और ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनीयाशामिल हैं।Boulet LP Influence of comorbid conditions on asthma https://archive.org/details/european-respiratory-journal_2009-04_33_4/page/897 Eur Respir J 33 4 897–906 2009 April 19336592 10.1183/09031936.00121308 मनोवैज्ञानिक विकार भी काफी आम हैंBoulet LP Boulay, MÈ Asthma-related comorbidities. Expert review of respiratory medicine 2011 Jun 5 3 377–93 21702660 जिसमें से चिंता विकार 16–52% लोगों में और मनोदशा विकार 14–41% लोगों में होता है।editors Andrew Harver, Harry Kotses, Asthma, health and society a public health perspective 2010 स्प्रिंगर New York 978-0-387-78285-0 315 http://books.google.ca/books?id=nkP8_h_ewLMC&pg=PA315 31 जनवरी 2014 https://web.archive.org/web/20131112050956/http://books.google.ca/books?id=nkP8_h_ewLMC&pg=PA315 12 नवंबर 2013 live हालांकि यह अभी ज्ञात नहीं है कि अस्थमा, मनौवैज्ञानिक समस्याएं पैदा करता है या मनौवैज्ञानिक समस्याएं अस्थमा का कारण होती हैं।Thomas M Bruton, A; Moffat, M; Cleland, J Asthma and psychological dysfunction. Primary care respiratory journal : journal of the General Practice Airways Group 2011 Sep 20 3 250–6 21674122 कारण जटिल तथा अपर्याप्त रूप से समझी गयी पर्यावरणीय और जीन संबंधी पारस्परिक क्रियाओं के संयोजन से अस्थमा होता है।Miller RL Ho SM Environmental epigenetics and asthma: current concepts and call for studies American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine 177 6 567–573 2008 March 18187692 10.1164/rccm.200710-1511PP 2267336 ये कारक इसकी गंभीरता और उपचार के प्रति प्रतिक्रिया को प्रभावित करते हैं।Choudhry S, Seibold MA, Borrell LN "et al." Dissecting complex diseases in complex populations: asthma in latino americans Proc Am Thorac Soc 4 3 226–33 2007 17607004 10.1513/pats.200701-029AW 2647623 ऐसा विश्वास किया जाता है कि अस्थमा की दर में में हाल में आयी वृद्धि बदलती एपिजेनिटिक (वे पैतृक कारक जो डीएनए अनुक्रम से संबंधित होने के अतिरिक्त होते हैं) तथा बदलते पर्यावरण के कारण हो रही है।Dietert RR Maternal and childhood asthma: risk factors, interactions, and ramifications. Reproductive toxicology (Elmsford, N.Y.) 2011 Sep 32 2 198–204 21575714 पर्यावरणीय अस्थमा के विकास तथा विस्तार से कई पर्यावरणीय कारक जुड़े हुये हैं जिनमें एलर्जी कारक तत्व, वायु प्रदूषण तथा अन्य पर्यावरणीय रसायन शामिल हैं।Kelly FJ Fussell, JC Air pollution and airway disease. Clinical and experimental allergy : journal of the British Society for Allergy and Clinical Immunology 2011 Aug 41 8 1059–71 21623970 गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान तथा इसके बाद किया गया धूम्रपान अस्थमा जैसे लक्षणों के गंभीर जोखिम से जुड़ा है।GINA 2011 6 ट्रैफिक प्रदूषण के कारण निम्न वायु गुणवत्ता या उच्च ओज़ोन स्तर,GINA 2011 61 अस्थमा के विकास तथा इसकी बढ़ी हुई गंभीरता से जुड़ा है।Gold DR, Wright R Population disparities in asthma Annu Rev Public Health 26 89–113 2005 15760282 10.1146/annurev.publhealth.26.021304.144528 घर के भीतर के अस्थिर कार्बनिक यौगिकों अस्थमा के उत्प्रेरक हो सकते हैं; उदाहरण के लिये फॉर्मएल्डिहाइड अनावरण का इससे एक सकारात्मक संबंध है।McGwin G Lienert, J; Kennedy, JI Formaldehyde exposure and asthma in children: a systematic review. Environmental health perspectives 2010 Mar 118 3 313–7 20064771 साथ ही, पीवीसी में उपस्थित पेथफैलेट्स बच्चों तथा वयस्कों में होने वाले अस्थमा से संबंधित हैं Jaakkola JJ, Knight TL. The role of exposure to phthalates from polyvinyl chloride products in the development of asthma and allergies: a systematic review and meta-analysis https://archive.org/details/sim_environmental-health-perspectives_2008-07_116_7/page/845 Environ Health Perspect 116 7 845–53 2008 July 18629304 2453150 10.1289/ehp.10846 Bornehag CG Nanberg, E Phthalate exposure and asthma in children. International journal of andrology 2010 Apr 33 2 333–45 20059582 इसी तरह से ऐंडोटॉक्सिन अनावरण भी इससे संबंधित है।Liu AH Something old, something new: indoor endotoxin, allergens and asthma Paediatr Respir Rev 5 Suppl A S65–71 2004 14980246 10.1016/S1526-0542(04)90013-9 अस्थमा, घर के भीतर उपस्थित एलर्जी कारकों के साथ अनावरण से संबंधित है।Ahluwalia SK Matsui, EC The indoor environment and its effects on childhood asthma. Current opinion in allergy and clinical immunology 2011 Apr 11 2 137–43 21301330 घर के भीतर के आम एलर्जी कारकों में धूल वाले घुन, कॉकरोच, जानवरों के बालों की रूसी तथा फफूंद सामिल हैं।Arshad SH Does exposure to indoor allergens contribute to the development of asthma and allergy? Current allergy and asthma reports 2010 Jan 10 1 49–55 20425514Custovic A Simpson, A The role of inhalant allergens in allergic airways disease. Journal of investigational allergology & clinical immunology : official organ of the International Association of Asthmology (INTERASMA) and Sociedad Latinoamericana de Alergia e Inmunologia 2012 22 6 393–401; qiuz follow 401 23101182 धूल के घुनों को कम करने के प्रयास अप्रभावी पाये गये हैं। कुछ प्रकार के वायरस जनित श्वसन संक्रमण अस्थमा के विकास के जोखिम को बढ़ा सकते हैं विशेष रूप से तब जबकि उनको बचपन मेंNHLBI Guideline 2007 11 श्वसन सिन्सिशयल वायरस तथा राइनोवायरसके रूप में हासिल किया गया हो। हालांकि कुछ अन्य प्रकार के संक्रमण जोखिम को कम कर सकते हैं। स्वच्छता परिकल्पना स्वच्छता परिकल्पना एक सिद्धांत है जो पूरी दुनिया में अस्थमा की बढ़ी दर को गैर-संक्रामक बैक्टीरिया तथा वायरस से बचपन के दौरान घटे हुये अनावरण के प्रत्यक्ष तथा अनजाने परिणाम के रूप में समझाने का प्रयास करता है।Ramsey CD Celedón JC The hygiene hypothesis and asthma Current Opinion in Pulmonary Medicine 11 1 14–20 January 2005 15591883 10.1097/01.mcp.0000145791.13714.ae Bufford JD Gern JE The hygiene hypothesis revisited https://archive.org/details/sim_immunology-and-allergy-clinics-of-north-america_2005-05_25_2/page/247 Immunology and Allergy Clinics of North America 25 2 247–262 May 2005 15878454 10.1016/j.iac.2005.03.005धारणा यह है कि बैक्टीरिया और वायरस के प्रति अनावरण में कमी का कारण, कुछ हद तक आधुनिक समाजों में बढ़ी हुई स्वच्छता और परिवार के घटे आकार हैं।Brooks C Pearce, N; Douwes, J The hygiene hypothesis in allergy and asthma: an update. Current opinion in allergy and clinical immunology 2013 Feb 13 1 70–7 23103806स्वच्छता परिकल्पना का समर्थन करने वाले साक्ष्यों में घरेलू व खेती संबंधी पशुओं में अस्थमा की घटी दरें शामिल हैं। आरंभिक जीवन में एंटीबायोटिक का उपयोग अस्थमा के विकास से जुड़ा हुआ है।Murk W Risnes, KR, Bracken, MB Prenatal or early-life exposure to antibiotics and risk of childhood asthma: a systematic review. Pediatrics 2011 Jun 127 6 1125–38 21606151 10.1542/peds.2010-2092साथ ही, शल्यक्रिया द्वारा जन्म अस्थमा के बढ़े हुये जोखिम (लगभग 20 से 80%) से संबंधित है – यह बढ़ा हुआ जोखिम स्वस्थ बैक्टीरिया के झुंड की कमी के कारण होता है जिसे नवजात जन्म नाल के मार्ग के माध्यम से ग्रहण करेगा।British Guideline 2009 72Neu J Rushing, J Cesarean versus vaginal delivery: long-term infant outcomes and the hygiene hypothesis. https://archive.org/details/sim_clinics-in-perinatology_2011-06_38_2/page/321 Clinics in perinatology 2011 Jun 38 2 321–31 21645799 अस्थमा तथा समृद्धि की दर के बीच के एक संबंध होता है।Von Hertzen LC Haahtela, T Asthma and atopy -the price of affluence? Allergy 2004 Feb 59 2 124–37 14763924 आनुवांशिक + CD14-endotoxin interaction based on CD14 SNP C-159T Endotoxin levels CC genotype TT genotype High exposure Low risk High risk Low exposureHigh risk Low risk अस्थमा के लिए पारिवारिक इतिहास एक जोखिम कारक है जिसमें विभिन्न जीन शामिल किये गये हैं।Elward Graham Douglas, Kurtis S. Asthma 2010 Manson Pub. London 978-1-84076-513-7 27–29 http://books.google.ca/books?id=gS4BsugTBvoC&pg=PA27 31 जनवरी 2014 https://web.archive.org/web/20140111034458/http://books.google.ca/books?id=gS4BsugTBvoC&pg=PA27 11 जनवरी 2014 live यदि समान जुड़वां में से एक प्रभावित होता है तो दूसरे के प्रभावित होने की संभावना 25% तक होती है। 2005 की समाप्ति तक, 6 से अधिक पृथक जनसंख्याओं में 25 जीन्स को अस्थमा से संबंधित पाया गया है जिनमें दूसरो के साथ GSTM1, IL10,CTLA-4, SPINK5,LTC4S, IL4R और ADAM33 शामिल हैं। इन जीन्स में से अधिसंख्य प्रतिरक्षा प्रणाली या नियमन करने वाली सूजन से संबंधित हैं। अत्यधिक प्रतिरूपित अध्ययनों से समर्थित इन जीन्स की सूची में से भी मिलने वाले परिणाम सभी परीक्षित जनसंख्याओं पर एक रूप नहीं हैं। 2006 में 100 से अधिक जीन्स को एक आनुवांशिक संबंध अध्ययन से संबंधित पाया गया था;Ober C, Hoffjan S Asthma genetics 2006: the long and winding road to gene discovery Genes Immun 7 2 95–100 2006 16395390 10.1038/sj.gene.6364284 और अधिक जीन्स का मिलना जारी है।Halapi E Bjornsdottir, US Overview on the current status of asthma genetics. The clinical respiratory journal 2009 Jan 3 1 2–7 20298365 कुछ आनुवांशिक भिन्न रूप केवल तब अस्थमा पैदा करते हैं जब उनको विशिष्ट पर्यावरणीय अनावरणों के साथ जोड़ा जाता है। CD14 क्षेत्र में सिंगल न्यूक्लियोटाइड पॉलीमॉरफिज़्म तथा एंडोटॉक्सिन (एक बैक्टीरिया जनित उत्पाद) इसका एक विशिष्ट उदाहरण है। एंडोटॉक्सिन अनावरण कई पर्यावरणीय स्रोतों से हो सकता है जिसमें धूम्रपान, कुत्ते और खेत शामिल हैं। इसलिये अस्थमा का जोखिम व्यक्ति की आनुवांशिकता और एंडोटॉक्सिन अनावरण, दोनो के माध्यम से निर्धारित किया जाता है।Martinez FD CD14, endotoxin, and asthma risk: actions and interactions Proc Am Thorac Soc 4 3 221–5 2007 17607003 10.1513/pats.200702-035AW 2647622 चिकित्सीय परिस्थितियां एटॉपिक एसेज़्मा, एलर्जिक रिनिटिस और अस्थमा के त्रिकोण को एटॉपी कहते हैं। अस्थमा के विकास के लिए सबसे मजबूत कारक एटॉपिक रोग का इतिहास होता है जिसमें एसेज़्मा या हे बुखारपीड़ित लोगों को अस्थमा होने की अधिक दर होती है।GINA 2011 4 अस्थमा स्वप्रतिरक्षी रोग कुर्ग-स्ट्रॉस सिंड्रोम तथा वैस्क्युलाइटिस से संबंधित रहा है। कुछ विशिष्ट प्रकार की पित्ती से पीड़ित लोगों में अस्थमा के लक्षण दिख सकते हैं।Rapini, Ronald P.; Bolognia, Jean L.; Jorizzo, Joseph L. Dermatology: 2-Volume Set Mosby St. Louis 2007 1-4160-2999-0 मोटापे और अस्थमा होने के जोखिम के बीच एक सहसंबंध होता है आजकल ये दोनो काफी बढ़ गये हैं।Beuther DA Recent insight into obesity and asthma Curr Opin Pulm Med 16 1 64–70 2010 January 19844182 10.1097/MCP.0b013e3283338fa7Holguin F, Fitzpatrick A Obesity, asthma, and oxidative stress https://archive.org/details/sim_journal-of-applied-physiology_2010-03_108_3/page/754 J. Appl. Physiol. 108 3 754–9 2010 March 19926826 10.1152/japplphysiol.00702.2009 इसके लिये कई कारण भूमिका निभा सकते हैं जिनमें चर्बी के एकत्र होने के कारण श्वसन क्रिया में कमीं और यह तथ्य कि एडिपोस ऊतक सूजन बढ़ाने की स्थिति पैदा करते हैं शामिल हैं।Wood LG, Gibson PG Dietary factors lead to innate immune activation in asthma Pharmacol. Ther. 123 1 37–53 2009 July 19375453 10.1016/j.pharmthera.2009.03.015 बीटा अवरोधक दवाएं जैसे कि प्रोप्रानोलोल उन लोगों में अस्थमा को शुरु कर सकता है जो इसके प्रति अतिसंवेदनशील हैं।O'Rourke ST Antianginal actions of beta-adrenoceptor antagonists Am J Pharm Educ 71 5 95 2007 October 17998992 2064893 हालांकिहृदय संबंधी बीटा अवरोधक, हल्की या मध्यम बीमारी से पीड़ित लोगों में सुरक्षित दिखते हैं।Salpeter S Ormiston, T; Salpeter, E Cardioselective beta-blocker use in patients with reversible airway disease. Cochrane database of systematic reviews (Online) 2001 2 CD002992 11406056 अन्य दवाएं जो समस्याएं पैदा कर सकती हैं उनमें ASA, NSAIDs और एंजियोटेंसिन- परिवर्तक एंज़ाइम अवरोधकशामिल हैं।Covar RA Macomber, BA; Szefler, SJ Medications as asthma trigers. https://archive.org/details/sim_immunology-and-allergy-clinics-of-north-america_2005-02_25_1/page/169 Immunology and allergy clinics of North America 2005 Feb 25 1 169–90 15579370 तीव्रता (प्रकोपन) कुछ लोगों को हफ्तों या महीनों स्थिर अस्थमा हो सकता है और फिर अचानक तीव्र अस्थमा की स्थिति पैदा हो सकती है। भिन्न-भिन्न लोग भिन्न कारकों पर अलग-अलग तरह से प्रतिक्रिया करते हैं।Baxi SN, Phipatanakul W The role of allergen exposure and avoidance in asthma Adolesc Med State Art Rev 21 1 57–71, viii–ix 2010 April 20568555 2975603 अधिकतर लोगों में कई सारे उत्प्रेरकों से गंभीर तीव्रता विकसित हो सकती है। वे घरेलू कारक जो अस्थमा की गंभीर तीव्रता को बढ़ा सकते हैं धूल, जानवर रूसी(विशेष रूप से बिल्ली और कुत्ते के बाल), कॉकरोच एलर्जी कारक और फफूंदीशामिल हैं।सुगंधि (परफ्यूम), महिलाओं व बच्चों में गंभीर दौरों के आम कारण हैं। ऊपरी श्वसनमार्ग के वायरस जनित तथा बैक्टीरिया जनित संक्रमण रोग की स्थिति को और गंभीर कर देते हैं। मानसिक तनाव लक्षणों को और गंभीर कर सकते हैं – ऐसा माना जाता है कि तनाव प्रतिरक्षा प्रणाली में हेरफेर करता है और इस प्रकार एलर्जी और परेशान करने वाले तत्वों की वायुमार्ग की फुलाव प्रतिक्रिया को बढ़ाता है।Chen E, Miller GE Stress and inflammation in exacerbations of asthma Brain Behav Immun. 21 8 993–9 2007 17493786 10.1016/j.bbi.2007.03.009 2077080thanks पैथोफिज़ियोलॉजी (रोग के कारण पैदा हुए क्रियात्मक परिवर्तन) thumb|alt= वायुमार्ग के एक ऊतक की अनुप्रस्थ काट जो धब्बेदार गुलाबी दीवार को और अंदर भरे सफेद कफ़ को दर्शा रही है|अस्थमा से पीड़ित किसी व्यक्ति में पीक जैसे निष्कर्षण, गॉबलेट सेल मेटाप्लासिया और एपिथेलियल आधार झिल्लीके मोटे होने से सूक्ष्मश्वासनलिका के लूमेन की बाधा। अस्थमा वायुमार्ग के गंभीर फुलाव के कारण होता है जिसके परिणाम स्वरूप इसके आसपास की चिकनी मांसपेशियों में संकुचन बढ़ जाता है। दूसरे कारकों के साथ इसके कारण वायुमार्ग को सीमित करने के झटके शुरु होते हैं और इसके साथ सांस लेने में तकलीफ के लक्षणों की शुरुआत हो जाती है। संकरे होने की प्रक्रिया उपचार द्वारा या उसके बिना भी प्रतिवर्ती हो सकती है।कभी कभार वायुमार्ग अपने आप बदल जाते हैं। वायुमार्ग के आम बदलावों में स्नोफिल में बढ़ोत्तरी तथा लैमिना की आंतरिक सतह का मोटा होना शामिल है। समय बीतने के साथ वायुमार्ग की चिकनी मांसपेशियां, श्लेष्म ग्रंथियों की संख्या वृद्धि के साथ अपना आकार बढ़ा सकती हैं। अन्य प्रकार की कोशिकाओं में निम्नलिखित शामिल हैं: टी लिम्फोसाइट्स, मैक्रोफेज़ औरन्यूट्रोफिल्स। प्रतिरक्षा प्रणाली के अन्य घटक भी इनमें शामिल हो सकते हैं जैसे साइटोकिन्स, केमोकिन्स, हिस्टामाइन औरल्यूकोट्रिनेज़ तथा अन्य। निदान जबकि अस्थमा एक जानी पहचानी परिस्थिति है, लेकिन फिर भी इसकी कोई व्यापक स्वीकृति वाली कोई परिभाषा नहीं है। इसे अस्थमा के लिये वैश्विक पहल द्वारा निम्न रूप में निर्धारित किया गया है "वायुमार्ग का एक जीर्ण फुलाव (उत्तेजक) विकार जिसमें कई कोशिकाओं तथा कोशिकीय तत्वों की भूमिका होती हैं। यह जीर्ण फुलाव (उत्तेजना) वायु मार्ग की अति-प्रतिक्रिया से संबंधित है जिसके कारण बार-बार घरघराहट, श्वसन में कमी, सीने में जकड़न और रात में या भोर में खांसी होती है। ये स्थितियां आम तौर पर फेफड़ों में व्यापक लेकिन परिवर्तनशील वायु प्रवाह बाधा से संबंधित है जो कि तत्काल या उपचार के बाद अक्सर सामान्य हो जाती हैं"। इसका कोई सटीक परीक्षण नहीं है तथा निदान आम तौर पर लक्षणों के स्वरूप तथा समय के साथ उपचार के प्रति प्रतिक्रिया पर आधारित है। अस्थमा के निदान की शंका तब की जानी चाहिये जब, निम्नलिखित का इतिहास हो: बार-बार घरघराहट होना, खांसी या श्वसन में तकलीफ और इन लक्षण व्यायाम करने से और खराब होते हों, वायरस संक्रमण, एलर्जी या वायु प्रदूषण।NHLBI Guideline 2007 42स्पिरोमेट्री (फेफड़ों की श्वसन क्षमता का मापन) को निदान की पुष्टि के लिये उपयोग किया जाता है। छः साल से कम उम्र के बच्चों में निदान काफी कठिन हो जाता है क्योंकि वे स्पिरोमेट्री के लिये काफी छोटे होते हैं।GINA 2011 20 स्पिरोमेट्री (फेफड़ों की श्वसन क्षमता का मापन) निदान तथा प्रबंधन के लिये स्पिरोमेट्री की अनुशंसा की जाती है।American Academy of Allergy, Asthma, and Immunology American Academy of Allergy, Asthma, and Immunology Five things physicians and patients should question American Academy of Allergy, Asthma, and Immunology Choosing wisely: an initiative of the ABIM Foundation http://choosingwisely.org/wp-content/uploads/2012/04/5things_12_factsheet_AAAAI.pdf अगस्त 14, 2012 https://web.archive.org/web/20121103151124/http://choosingwisely.org/wp-content/uploads/2012/04/5things_12_factsheet_AAAAI.pdf 3 नवंबर 2012 live Third Expert Panel on the Diagnosis and Management of Asthma Guidelines for the diagnosis and management of asthma 2007 National Heart, Lung, and Blood Institute (US) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK7232/ 31 जनवरी 2014 https://web.archive.org/web/20110827074053/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK7232/ 27 अगस्त 2011 live अस्थमा के लिये यह अकेला सर्वश्रेष्ठ परीक्षण है। यदि इस तकनीक द्वारा मापा गया FEV1, सालब्यूटामॉल जैसे ब्रोन्कोडायलेटर के दिये जाने से 12% तक बेहतर हो जाता है तो यह लक्षण का समर्थक माना जाता है। हालांकि यह उनमें सामान्य हो सकता है जिनमें हल्के अस्थमा का इतिहास हो और वह वर्तमान में प्रदर्शित न होता हो।एकल श्वसन फुलाव क्षमता द्वारा अस्थमा व COPD में अंतर करने में सहायता मिलती है। प्रत्येक एक या दो साल में स्पिरोमेट्री करना उपयुक्त होता है जिससे कि यह ज्ञात हो सके कि किसी व्यक्ति का अस्थमा कितने बेहतर तरीके से नियंत्रित हैं।NHLBI Guideline 2007 58 अन्य मीथेकोलीन चैलेंज में पहले से संवेदनशील लोगों में श्वसन मार्ग संकुचन के लिये जिम्मेदार किसी तत्व की बढ़ती मात्राओं का अंतःश्वसन शामिल होता है। यदि ऋणात्मक हो तो इसका अर्थ है कि व्यक्ति को अस्थमा नहीं है; हालांकि धनात्मक होना इस रोग के लिये विशिष्ट नहीं होता है। अन्य साक्ष्यों में निम्नलिखित शामिल हैं: कम से कम दो सप्ताह तक प्रति सप्ताह तीन दिन में ≥20% का शिखर निःश्वास प्रवाह दर अंतर, सॉलब्यूटामॉल द्वारा उपचार के साथ शिखर निःश्वास प्रवाह दर में ≥20% का सुधार या किसी उत्तेजक के अनावरण के कारण शिखर प्रवाह में ≥20% की कमी।Pinnock H, Shah R Asthma BMJ 334 7598 847–50 2007 17446617 10.1136/bmj.39140.634896.BE 1853223 शिखर निःश्वास प्रवाह का परीक्षण स्पिरोमेट्री से अधिक चर है हालांकि नियमित निदान के लिये अनुशंसित है। यह उन लोगों के दैनिक स्व-निरीक्षण के लिये उपयोगी हो सकता है जिनको मध्यम या गंभीर रोग हो सकता है तथा नई दवा की जांच की प्रभावशीलता के लिये भी यह उपयोगी हो सकता है।यह गंभीर तीव्रताओं वाले लोगों में उपचार के मार्गदर्शन में सहायक हो सकता है।NHLBI Guideline 2007 59 वर्गीकरण + Clinical classification (≥ 12 years old) Severity Symptom frequency Night time symptoms %FEV1 of predicted FEV1 Variability SABA use Intermittent ≤2/week ≤2/month ≥80% <20% ≤2 days/week Mild persistent >2/week 3–4/month ≥80% 20–30% >2 days/week Moderate persistent Daily >1/week 60–80% >30% daily Severe persistent Continuously Frequent (7×/week) <60% >30% ≥twice/day लक्षणों की आवृत्तियों, प्रति सेकेंड बलपूर्वक निःश्वसन मात्रा (FEV1), तथा शिखर निःश्वास प्रवाह दर द्वारा अस्थमा को चिकित्सीय रूप से वर्गीकृत किया जाता है।Yawn BP Factors accounting for asthma variability: achieving optimal symptom control for individual patients Primary Care Respiratory Journal 17 3 138–147 September 2008 http://www.thepcrj.org/journ/vol17/17_3_138_147.pdf https://www.webcitation.org/5nySCf5x8?url=http://www.thepcrj.org/journ/vol17/17_3_138_147.pdf 4 मार्च 2010 18264646 10.3132/pcrj.2008.00004 31 जनवरी 2014 live अस्थमा को एटॉपिक (वाह्य) या गैर-अटॉपिक (आंतरिक) के रूप में भी वर्गीकृत किया जा सकता है, जो इस आधार पर निर्धारित होता है कि लक्षण एलर्जी (अटॉपिक) द्वारा उपजे हैं या नहीं (गैर-अटॉपिक)।Kumar Vinay Abbas Abul K Fausto Nelson Aster Jon Robbins and Cotran pathologic basis of disease Saunders 8th 2010 978-1-4160-3121-5 688 643462931 जबकि अस्थमा को गंभीरता के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है वर्तमान में इस बात की कोई स्पष्ट विधि नहीं है जो इस प्रणाली से आगे अस्थमा को विभिन्न उप समूहों में वर्गीकृत कर सके।Moore WC, Pascual RM Update in asthma 2009 https://archive.org/details/sim_american-journal-respiratory-critical-care-medicine_2010-06-01_181_11/page/1181 American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine 181 11 1181–7 2010 June 20516492 10.1164/rccm.201003-0321UP उन उप समूहों की पहचान करने वाले तरीकों की खोज करना, जो विभिन्न प्रकार के उपचारों के साथ सही प्रतिक्रिया करें, अस्थमा शोध का वर्तमान महत्वपूर्ण लक्ष्य है। हालांकि अस्थमा एक जीर्ण अवरोधक स्थिति है, फिर भी इसे जीर्ण प्रतिरोधी फेफड़े की बीमारी का हिस्सा नहीं माना जाता है क्योंकि यह शब्दावली विशिष्ट रूप से रोग के संयोजनों से सन्दर्भित है जो कि अपरिवर्तनीय होते हैं जैसे कि श्वासनलिकाविस्फार,जीर्ण श्वसनीशोथ और वातस्फीति।Mary Anne Koda-Kimble, Brian K Alldredge, et al. Self, Timothy Chrisman, Cary Finch, Christopher Applied therapeutics: the clinical use of drugs 9th Philadelphia Lippincott Williams & Wilkins 2009 22. Asthma 230848069 इन रोगों के विपरीत, अस्थमा में वायुमार्ग अवरोध आम तौर पर परिवर्तनीय होता है; हालांकि यदि उपचार न किया जाये तो अस्थमा के कारण फेफड़ों में होने वाला जीर्ण फुलाव अपरिवर्तनीय रूप से प्रतिरोधी हो जाता है क्योंकि वायुमार्ग उसी के अनुरूप ढ़ल जाता है।Delacourt C Conséquences bronchiques de l'asthme non traité Bronchial changes in untreated asthma Archives de Pédiatrie 11 Suppl. 2 71s–73s June 2004 15301800 एंफीसेमा के विपरीत, अस्थमा श्वासनलियों को प्रभावित करता है न कि वायुकोष्ठिका को।http://www.medicinenet.com/chronic_obstructive_pulmonary_disease_copd/article.htm Chronic obstructive pulmonary disease George Schiffman 18 दिसम्बर 2009 MedicineNet 2 सितंबर 2010 https://web.archive.org/web/20100828011049/http://www.medicinenet.com/chronic_obstructive_pulmonary_disease_copd/article.htm 28 अगस्त 2010 live अस्थमा की तीव्रता + Severity of an acute exacerbation Near-fatal High PaCO2 and/or requiring mechanical ventilation Life threatening(any one of) Clinical signs Measurements Altered level of consciousness Peak flow < 33% Exhaustion Oxygen saturation < 92% Arrhythmia PaO2 < 8 kPa Low blood pressure "Normal" PaCO2 Cyanosis Silent chest Poor respiratory effort Acute severe(any one of) Peak flow 33–50% Respiratory rate ≥ 25 breaths per minute Heart rate ≥ 110 beats per minute Unable to complete sentences in one breath Moderate Worsening symptoms Peak flow 50–80% best or predicted No features of acute severe asthma जीर्ण अस्थमा फुलाव को आम तौर पर एक “अस्थमा दौरा” कहा जाता है। हमेशा से प्रतिष्ठित लक्षणों में श्वसन में कमी, घरघराहट और सीने में जकड़न शामिल है। जबकि ये अस्थमा के प्राथमिक लक्षण हैं,Barnes PJ Asthma Harrison's Principles of Internal Medicine https://archive.org/details/harrisonsprincip00asfa Fauci Anthony S Braunwald E, Kasper DL New York McGraw-Hill 2008 17th 978-0-07-146633-2 1596–1607 कुछ लोगों को शुरुआत में खांसी होती है और गंभीर मामलो में वायु गति इतनी अधिक बाधित हो सकती है कि कोई भी घरघराहट न सुनाई दे। एक अस्थमा दौरे के समय दिखने वाले चिह्नों में श्वसन की सहायक मांसपेशियों का उपयोग (गले की स्टर्नोकलाइडोमास्टरॉएड और स्केलीन मांसपेशियां) शामिल हैं, पैराडॉक्सिकल नाड़ी-स्पंद (एक ऐसा नाड़ी-स्पंद जो अंतःश्वसन के समय कमज़ोर तथा निःश्वसन के समय मजबूत होता है), तथा सीने का अतिरिक्त फुलाव भी हो सकता है।Maitre B, Similowski T, Derenne JP Physical examination of the adult patient with respiratory diseases: inspection and palpation Eur. Respir. J. 8 9 1584–93 1995 September 8575588 http://erj.ersjournals.com/content/8/9/1584.long 31 जनवरी 2014 https://web.archive.org/web/20150429223309/http://erj.ersjournals.com/content/8/9/1584.long 29 अप्रैल 2015 live ऑक्सीजन की कमी के कारण त्वचा तथा नाखूनों में नीला रंग दिख सकता है।Werner HA Status asthmaticus in children: a review https://archive.org/details/sim_chest_2001-06_119_6/page/n47 Chest 119 6 1596–1607 2001 June 11399724 10.1378/chest.119.6.1913 एक हल्के उभार में शिखर निःश्वास प्रवाह दर (PEFR) is ≥200 L/min या सर्वश्रेष्ठ भविष्यवाणी का ≥50% होता है।Shiber JR, Santana J Dyspnea https://archive.org/details/sim_medical-clinics-of-north-america_2006-05_90_3/page/453 Med. Clin. North Am. 90 3 453–79 2006 May 16473100 10.1016/j.mcna.2005.11.006 मध्यम उभार को 80 और 200 L/min के बीच या सर्वश्रेष्ठ भविष्यवाणी का 25% और 50% जबकि गंभीर को ≤ 80 L/min या सर्वश्रेष्ठ भविष्यवाणी का ≤25% के रूप में निर्धारित किया जाता है। जीर्ण गंभीर अस्थमा, जिसे पहले अस्थमेटिकस स्थिति कहा जाता था, अस्थमा की एक ऐसी गंभीर दशा होती है जो ब्रोन्कोडायलेटर्स तथा कॉर्टिकोस्टरॉएड के मानक उपचारों के प्रति प्रतिक्रिया नहीं करते हैं। मामलों में से आधे संक्रमणों के कारण होते हैं जो एलर्जी, वायु प्रदूषण या अपर्याप्त या अनुपयुक्त दवाओं के उपयोग से पैदा होते हैं।Shah R Saltoun, CA Chapter 14: Acute severe asthma (status asthmaticus). Allergy and asthma proceedings : the official journal of regional and state allergy societies 2012 May–Jun 33 Suppl 1 S47-50 22794687 भंगुर अस्थमा, अस्थमा का एक ऐसा प्रकार है जिसमें बार-बार व गंभीर दौरे होते हैं।British Guideline 2009 54 भंगुर अस्थमा का टाइप 1 एक ऐसा रोग है जिसमें गंभीर दवा उपचार के बावजूद विस्तृत शिखर प्रवाह परिवर्तनीयता होती है। भंगुर अस्थमा का टाइप 2 एक सुनियंत्रित पृष्ठभूमि अस्थमा होता है जिसमें अचानक गंभीर उभार होता है। व्यायाम प्रेरित व्यायाम के कारण, अस्थमा से पीड़ित तथा गैर-पीड़ित, दोनो लोगों में ब्रोन्कोकन्सट्रिक्शन पैदा हो सकता है।Khan DA Exercise-induced bronchoconstriction: burden and prevalence. Allergy and asthma proceedings : the official journal of regional and state allergy societies 2012 Jan–Feb 33 1 1–6 22370526 यह अस्थमा से पीड़ित अधिकांश लोगों में तथा गैर-पीड़ित लोगों में 20% लोगों को होता है। एथलीटों में यह कुलीन एथलीटों में यह काफी आम तौर पर होता है, जिसकी दर बॉबस्लेय रेस वालों में 3% से लेकर साइकिल धावकों में 50% तथा क्रॉस कंट्री स्कीइंग करने वाले एथलीटों में 60% तक होता है। जबकि किन्ही भी जलवायु परिस्थितियों हो सकता है फिर भी यह शुष्क व ठंडी जलवायु परिस्थितियों में अधिक आम है।GINA 2011 17 अंतःश्वसन बीटा2-एगोनिस्ट, अस्थमा से गैर-पीड़ित एथलीटों के प्रदर्शन पर कोई सुधार नहीं दिखता हैCarlsen KH Anderson, SD; Bjermer, L; Bonini, S; Brusasco, V; Canonica, W; Cummiskey, J; Delgado, L; Del Giacco, SR; Drobnic, F; Haahtela, T; Larsson, K; Palange, P; Popov, T; van Cauwenberge, P; European Respiratory, Society; European Academy of Allergy and Clinical, Immunology; GA(2)LEN, Treatment of exercise-induced asthma, respiratory and allergic disorders in sports and the relationship to doping: Part II of the report from the Joint Task Force of European Respiratory Society (ERS) and European Academy of Allergy and Clinical Immunology (EAACI) in cooperation with GA(2)LEN. Allergy 2008 May 63 5 492–505 18394123 हालांकि मौखिक खुराक सहनशक्ति और ताकत बढ़ा सकती है।Kindermann W Do inhaled beta(2)-agonists have an ergogenic potential in non-asthmatic competitive athletes? Sports medicine (Auckland, N.Z.) 2007 37 2 95–102 17241101Pluim BM de Hon, O; Staal, JB; Limpens, J; Kuipers, H; Overbeek, SE; Zwinderman, AH; Scholten, RJ β₂-Agonists and physical performance: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Sports medicine (Auckland, N.Z.) 2011 Jan 1 41 1 39–57 21142283 पेशेवर कार्यस्थल अनावरण के परिणामस्वरूप होने वाला (या बिगड़ा हुआ) अस्थमा एक आम तौर पर बताया गया पेशेवर रोग है। हालांकि बहुत से मामले इस प्रकार से न तो रिपोर्ट किये गये हैं और न ही दर्ज किये गये हैं।Kunnamo ed.-in-chief: Ilkka Evidence-based medicine guidelines 2005 Wiley Chichester 978-0-470-01184-3 214 http://books.google.ca/books?id=frYEiHYtOv0C&pg=PA214 31 जनवरी 2014 https://web.archive.org/web/20131015102751/http://books.google.ca/books?id=frYEiHYtOv0C&pg=PA214 15 अक्तूबर 2013 liveKraft editors, Mario Castro, Monica Clinical asthma 2008 Mosby / Elsevier Philadelphia 978-0-323-07081-2 Chapter 42 http://books.google.ca/books?id=y9WYwLVn7pgC&pg=PT1185 31 जनवरी 2014 https://web.archive.org/web/20131015064135/http://books.google.ca/books?id=y9WYwLVn7pgC&pg=PT1185 15 अक्तूबर 2013 live यह अनुमानित है कि अस्थमा के 5-25% मामलें कार्य से संबंधित हैं। कुछ सौ विभिन्न एजेन्टों को इसके सबसे आम कारणों के रूप में संलिप्त पाया गया है जिनमें निम्नलिखित शामिल हैं: आइसोसाइनेट, अनाज या लकड़ी का बुरादा, कोलोफोनी, सोल्डरिंग फ्लक्स, लेटेक्स, जानवर औरएल्डीहाइड्स। समस्याओं के उच्चतम जोखिमों से जुड़े रोज़गार में निम्नलिखित शामिल हैं: वे जो पेंट स्प्रे करते हैं, बेकरी वाले और जो खाद्य प्रसंस्करण से जुड़े हैं, नर्सें, रासायनों के साथ काम करने वाले, जो जानवरों के साथ काम करते हैं, वेल्डिंग करने वाले, बाल लंवारने वाले तथा लकड़ी का काम करने वाले।Baur X Aasen, TB; Burge, PS; Heederik, D; Henneberger, PK; Maestrelli, P; Schlünssen, V; Vandenplas, O; Wilken, D; ERS Task Force on the Management of Work-related, Asthma The management of work-related asthma guidelines: a broader perspective. European respiratory review : an official journal of the European Respiratory Society 2012 Jun 1 21 124 125–39 22654084 विभेदक निदान बहुत सी अन्य परिस्थितियां हैं, जो अस्थमा जैसे लक्षणों को पैदा कर सकती हैं। बच्चों में, अन्य ऊपरी वायुमार्ग रोगों जैसे कि, एलर्जिक रिनीटिसतथा साइनॉसिटिस को तथा वायुमार्ग प्रतिरोध के अन्य कारणों में निम्न शामिल हैं: बाहरी तत्वों का अंतःश्वसन, ट्रैकियल स्टेनोसिस या लैरिंगोंट्रैकियोमलासिया, वैस्कुलर रिंग, बढ़े हुये लिंफनोड्स या गर्दन का मांस। वयस्कों में, COPD, संकुलन जनित हृदय विफलता, श्वसनपथ जमाव साथ ही ACE अवरोधकों के कारण दवा-प्रेरित खांसी पर ध्यान दिया जाना चाहिये। दोनो प्रकार की जनसंख्याओं में स्वर रज्जु में शिथिलता समान रूप से उपस्थित हो सकती है।NHLBI Guideline 2007 46 जीर्ण प्रतिरोधी फेफड़े का रोग अस्थमा के साथ मौजूद रहता है तथा जीर्ण अस्थमा की जटिलताओं के रूप में हो सकता हैं। 65 की उम्र के बाद प्रतिरोधी वायुमार्ग रोग से पीड़ित अधिकतर लोगों को अस्थमा और COPD होगा। इस सेटिंग में, COPD को बढ़े हुए वायुमार्ग, असमान्य रूप से बढ़ी हुई दीवार की मोटाई तथा श्वासनलियों में बढ़ी चिकनी मांसपेशियों द्वारा विभेदित किया जा सकता है। हालांकि COPD और अस्थमा के प्रबंधन सिद्धांत एक जैसे होने के कारण इस स्तर की जांच नहीं की जाती है: कॉर्टिकॉस्टरॉएड, लंबे समय तक काम करने वाले बीटा एगिनस्ट और धूम्रपान समाप्ति।Gibson PG, McDonald VM, Marks GB Asthma in older adults Lancet 376 9743 803–13 2010 September 20816547 10.1016/S0140-6736(10)61087-2 ये लक्षणों में अस्थमा के काफी समान होता है और यह सिगरेट के धुंए के अतिरिक्त अनावरण से, अधिक उम्र, ब्रोन्कोडायलेटर देने का बाद भी लक्षणों में कम परिवर्तन तथा अटॉपी के पारिवारिक इतिहास की घटी संभावनाओं से संबंधित है।Hargreave FE Parameswaran K Asthma, COPD and bronchitis are just components of airway disease European Respiratory Journal 28 2 264–267 August 2006 http://erj.ersjournals.com/content/28/2/264.full 16880365 10.1183/09031936.06.00056106 31 जनवरी 2014 https://web.archive.org/web/20160113080726/http://erj.ersjournals.com/content/28/2/264.full 13 जनवरी 2016 live Diaz, P. Knoell Applied therapeutics: the clinical use of drugs 9th Philadelphia Lippincott Williams & Wilkins 2009 23. Chronic obstructive pulmonary disease रोकथाम अस्थमा के विकास की रोकथाम के उपायों की प्रभावशीलता के साक्ष्य कमजोर हैं। कुछ सकारात्मक दिखते हैं जैसे: गर्भ के दौरान और प्रसव के बाद दोनो ही स्थितियों में धुंए से अनावरण सीमित करना, स्तनपान और दिन की देखभाल में बढ़त तथा बड़ा परिवार, लेकिन इनमें से कोई भी साक्ष्यों से इतना अधिक समर्थित नहीं है कि इस प्रयोजन के लिये उसकी अनुशंसा की जाये।NHLBI Guideline 2007 184–5 पालतू जानवरों के साथ पहले से अनावरण उपयोगी हो सकता है।Lodge CJ Allen, KJ; Lowe, AJ; Hill, DJ; Hosking, CS; Abramson, MJ; Dharmage, SC Perinatal cat and dog exposure and the risk of asthma and allergy in the urban environment: a systematic review of longitudinal studies. Clinical & developmental immunology 2012 2012 176484 22235226 अन्य समयों पर पालतू जानवरो से अनावरण के परिणाम अधूरे हैंChen CM Tischer, C; Schnappinger, M; Heinrich, J The role of cats and dogs in asthma and allergy—a systematic review. International journal of hygiene and environmental health 2010 Jan 213 1 1–31 20053584 और केवल यह अनुशंसित है कि यदि किसी व्यक्ति को किसी पालतू जानवर से एलर्जी है तो उस जानवर को घर से हटा देना चाहिये। गर्भावस्था या स्तनपान के दौरान खानपान में प्रतिबंधों को प्रभावी नहीं पाया गया है इसलिये इनकी अनुशंसा नहीं की जाती है।Prescott SL Tang, ML; Australasian Society of Clinical Immunology and, Allergy The Australasian Society of Clinical Immunology and Allergy position statement: Summary of allergy prevention in children. https://archive.org/details/sim_medical-journal-of-australia_2005-05-02_182_9/page/464 The Medical journal of Australia 2005 मई 2 182 9 464–7 15865590 संवेदनशील लोगों के के लिये ज्ञात यौगिकों को कार्यस्थलों से कम करना या हटाना प्रभावी हो सकता है। प्रबंधन हालांकि अस्थमा का कोई उपचार नहीं है लेकिन आमतौर पर लक्षणों को बेहतर किया जा सकता है।Ripoll Brian C. Leutholtz, Ignacio Exercise and disease management CRC Press Boca Raton 978-1-4398-2759-8 100 http://books.google.ch/books?id=eAn9-bm_pi8C&pg=PA100 2nd ed. 31 जनवरी 2014 https://web.archive.org/web/20140408215932/http://books.google.ch/books?id=eAn9-bm_pi8C&pg=PA100 8 अप्रैल 2014 live लक्षणों की अग्रसक्रिय रूप से निगरानी तथा प्रबंधन के लिये एक विशिष्ट तथा अनुकूलित योजना बनायी जानी चाहिये। इस योजना में एलर्जी के अनावरण को करना, लक्षणों की गंभीरता का आंकलन करने के लिये परीक्षण तथा दवाओं का उपयोग शामिल होना चाहिये। उपचार योजना को लिखा जाना जाना चाहिये और लक्षणों में परिवर्तन के आधार पर उपचार में समायोजन की सलाह दी जानी चाहिये।GINA 2011 56 अस्थमा के सबसे प्रभावी उपचार के लिये उत्प्रेरकों की पहचान की जानी चाहिये जैसे कि सिगरेट का धुंआ, पालतू जानवर या एस्पिरीन और उनसे अनावरण को समाप्त किया जाना चाहिये। यदि उत्प्रेरकों से बचाव अपर्याप्त हो तो दवा का उपयोग अनुशंसित है। चिकित्सीय दवाओं का चुनाव, अन्य चीज़ों के साथ रोग की गंभीरता तथा लक्षणों की आवृत्ति पर आधारित है। अस्थमा के लिये विशिष्ट दवाओं को मोटे तौर पर तीव्र क्रिया तथा दीर्घ अवधि में क्रिया करने वाली श्रेणियों में वर्गीकृत किया जाता है।NHLBI Guideline 2007 213http://www.sign.ac.uk/pdf/sign101.pdf British Guideline on the Management of Asthma PDF Scottish Intercollegiate Guidelines Network 2008 4 अगस्त 2008 https://web.archive.org/web/20080819203455/http://www.sign.ac.uk/pdf/sign101.pdf 19 अगस्त 2008 live ब्रोन्कोडायलेटर्स को लक्षणों में थोड़ी ही अवधि में आराम देने के लिये अनुशंसित किया जाता है। दौरों के कभी-कभार होने की दशा में किसी अन्य दवा की आवश्यकता नहीं पड़ती है। यदि रोग की हल्की नियमित उपस्थिति (सप्ताह में दो से अधिक दौरे) हो तो श्वसन द्वारा ली जाने वाली कॉर्टिकॉस्टरॉएड की हल्की खुराक या वैकल्पिक रूप से एक मौखिक ल्यूकोट्राईन एन्टागोनिस्ट या कोई मास्ट सेल स्टेबलाइजर अनुशंसित है। जिनको दैनिक दौरे पड़ते हैं उनके लिये श्वसन द्वारा ली जाने वाली कॉर्टिकॉस्टरॉएड की बेहतर खुराक का उपयोग किया जाता है। मध्यम या गंभीर तेज़ी की स्थिति में, इन उपचारों के साथ मौखिक कॉर्टिकॉस्टरॉएड जोड़ी जाती है।NHLBI Guideline 2007 214 जीवन शैली में संशोधन नियंत्रण बेहतर करने तथा दौरों की रोकथाम के लिये उत्प्रेरकों से बचाव मुख्य घटक है। सबसे आम उत्प्रेरकों में एलर्जी, धुंआ (तंबाकू तथा अन्य), वायु प्रदूषण,गैर चयनात्मक बीटा ब्लॉकर्स तथा सल्फाइट वाले खाद्य शामिल हैं।NHLBI Guideline 2007 69Thomson NC, Spears M The influence of smoking on the treatment response in patients with asthma Curr Opin Allergy Clin Immunol 5 1 57–63 2005 15643345 10.1097/00130832-200502000-00011 धूम्रपान करना और द्वितीयक धूम्रपान(अप्रत्यक्ष धुंआ) कॉर्टिकॉस्टरॉएड जैसी दवाओं की प्रभावशीलता कम कर सकता है।Stapleton M, Howard-Thompson A, George C, Hoover RM, Self TH Smoking and asthma. J Am Board Fam Med 2011 24 3 313–22 21551404 10.3122/jabfm.2011.03.100180 धूल की घुन वाले नियंत्रण उपाय जिनमें वायु निस्यन्दन, घुनों को मारने वाले रसायन, चूषण, गद्दे के कवर तथा अन्य विधियों के अस्थमा लक्षणों पर कोई प्रभाव नहीं थे।PC Gøtzsche, HK Johansen House dust mite control measures for asthma Cochrane Database Syst Rev 2 CD001187 2008 10.1002/14651858.CD001187.pub3 18425868 Gøtzsche Peter C दवाएं अस्थमा का उपचार करने वाली दवाओं को दो वर्गों में बांटा गया है: गंभीर लक्षणों का उपचार करने वाली तीव्र क्रिया दवाएं तथा अतिरिक्त उभार को रोकने वाली दीर्घ अवधि में क्रिया करने वाली दवाएं।NHLBI Guideline 2007 560 Fast–acting thumb|alt= नीले प्लास्टिक के धारक के ऊपर एक गोल कनस्टर |सॉलब्यूटामॉल मीटर वाला खुराक इन्हेलर, जिसे अस्थमा दौरों के उपचार में आम तौर पर उपयोग किया जाता है। Short-acting beta2-adrenoceptor agonists (SABA), such as salbutamol (albuterol USAN) are the first line treatment for asthma symptoms. Anticholinergic medications, such as ipratropium bromide, provide additional benefit when used in combination with SABA in those with moderate or severe symptoms. Anticholinergic bronchodilators can also be used if a person cannot tolerate a SABA. Older, less selective adrenergic agonists, such as inhaledepinephrine, have similar efficacy to SABAs.Rodrigo GJ, Nannini LJ Comparison between nebulized adrenaline and beta2 agonists for the treatment of acute asthma. A meta-analysis of randomized trials https://archive.org/details/sim_american-journal-of-emergency-medicine_2006-03_24_2/page/217 Am J Emerg Med 24 2 217–22 2006 16490653 10.1016/j.ajem.2005.10.008 They are however not recommended due to concerns regarding excessive cardiac stimulation.NHLBI Guideline 2007 351 Long–term control thumb|alt= कार्बनिक प्लास्टिक के धारक के ऊपर एक गोल कनस्टर |फ्लूटीकैसोन प्रोपियोनेट मीटर वाला खुराक इन्हेलर आम तौर पर दीर्घ-अवधि नियंत्रण के लिये उपयोग किया जाता है। Corticosteroids are generally considered the most effective treatment available for long-term control. Inhaled forms are usually used except in the case of severe persistent disease, in which oral corticosteroids may be needed. It is usually recommended that inhaled formulations be used once or twice daily, depending on the severity of symptoms.NHLBI Guideline 2007 218 Long-acting beta-adrenoceptor agonists (LABA) such as salmeterol andformoterol can improve asthma control, at least in adults, when given in combination with inhaled corticosteroids.Ducharme FM Ni Chroinin, M; Greenstone, I; Lasserson, TJ Addition of long-acting beta2-agonists to inhaled corticosteroids versus same dose inhaled corticosteroids for chronic asthma in adults and children. Cochrane database of systematic reviews (Online) 2010 मई 12 5 CD005535 20464739 In children this benefit is uncertain.Ducharme FM Ni Chroinin, M; Greenstone, I; Lasserson, TJ Addition of long-acting beta2-agonists to inhaled steroids versus higher dose inhaled corticosteroids in adults and children with persistent asthma. Cochrane database of systematic reviews (Online) 2010 Apr 14 4 CD005533 20393943 When used without steroids they increase the risk of severe side-effectsFanta CH Asthma https://archive.org/details/sim_new-england-journal-of-medicine_2009-03-05_360_10/page/1002 New England Journal of Medicine 360 10 1002–14 2009 March 19264689 10.1056/NEJMra0804579 and even with corticosteroids they may slightly increase the risk.Cates CJ Cates, MJ Regular treatment with formoterol for chronic asthma: serious adverse events. Cochrane database of systematic reviews (Online) 2012 Apr 18 4 CD006923 22513944Cates CJ Cates, MJ Regular treatment with salmeterol for chronic asthma: serious adverse events. Cochrane database of systematic reviews (Online) 2008 Jul 16 3 CD006363 18646149 Leukotriene antagonists (such as montelukast and zafirlukast) may be used in addition to inhaled corticosteroids, typically also in conjunction with LABA. Evidence is insufficient to support use in acute exacerbations.GINA 2011 74Watts K Chavasse, RJ Leukotriene receptor antagonists in addition to usual care for acute asthma in adults and children. Cochrane database of systematic reviews (Online) 2012 मई 16 5 CD006100 22592708 In children under five years of age, they are the preferred add-on therapy after inhaled corticosteroids.British Guideline 2009 43 Mast cell stabilizers (such as cromolyn sodium) are another non-preferred alternative to corticosteroids. Delivery methods दवाओं को आम तौर पर अस्थमा स्पेसर या एक शुष्क पाउडर इन्हेलर के साथ मीटर वाली खुराक इन्हेलर (MDIs) के संयोजन में दिया जाता है। स्पेसर एक प्लास्टिक का सिलेंडर होता है जो दवा को वायु के साथ मिलाता है जिससे कि यह आसानी के साथ दवा की पूरी खुराक के रूप में ली जा सके। नेब्युलाइज़र तथा स्पेसर उन लोगों के लिये समान रूप से प्रभावी होते हैं जो हल्के से मध्यम लक्षणों से प्रभावित होते हैं लेकिन गंभीर लक्षणों वाली स्थितियों के लिये किसी प्रकार के अंतर को निर्धारित करने के लिये पर्याप्त साक्ष्य उपलब्ध नहीं हैं।NHLBI Guideline 2007 250 Adverse effects श्वसन द्वारा ली जाने वाली कॉर्टिकॉस्टरॉएड के दीर्घ अवधि तक पारम्परिक खुराकों के साथ उपयोग में विपरीत प्रभावों के हल्के जोखिमों की उपस्थिति बनी रहती है।Rachelefsky G Inhaled corticosteroids and asthma control in children: assessing impairment and risk. Pediatrics 2009 Jan 123 1 353–66 19117903 10.1542/peds.2007-3273 जोखिमों में मोतियाबिंद का विकास होना और कद में हल्की कमी शामिल है।Dahl R Systemic side effects of inhaled corticosteroids in patients with asthma Respir Med 100 8 1307–17 2006 August 16412623 10.1016/j.rmed.2005.11.020 अन्य जब अस्थमा सामान्य उपचारों के प्रति प्रतिक्रियात्मक नहीं होता है तो आकस्मिक प्रबंधन तथा अप्रत्याशित उभार की रोकथाम दोनो के लिये अन्य विकल्प उपलब्ध हैं। आकस्मिक प्रबंधन के लिये अन्य विकल्पों में निम्नलिखित शामिल हैं: यदि संतृप्तता 92% से कम हो जाये तो अल्प-ऑक्सीयता की स्थिति को कम करने के लिये ऑक्सीजनRodrigo GJ, Rodrigo C, Hall JB Acute asthma in adults: a review https://archive.org/details/sim_chest_2004-03_125_3/page/1081 Chest 125 3 1081–102 2004 15006973 10.1378/chest.125.3.1081 मैग्नीशियम सल्फेट का अन्य उपचारों के साथ अंतःशिरा उपचार, गंभीर अस्थमा दौरों के समय ब्रोन्कोडायलेटिंग प्रभाव दिखाता है।NHLBI Guideline 2007 373Chest 122 2 396–8 August 2002 10.1378/chest.122.2.396 Magnesium Treatment for Asthma : Where Do We Stand? https://archive.org/details/sim_chest_2002-08_122_2/page/396 Noppen M. 12171805 हेलियोक्स, जो कि हीलियम और ऑक्सीजन का एक मिश्रण है जिसे अप्रतिक्रियात्मक मामलों में उपयोग किया जा सकता है। अंतःशिरीय साल्ब्यूटामॉल उपलब्ध साक्ष्यों से समर्थित नहीं है और इस कारण से केवल बेहद गंभीर मामलों में उपयोग किया जाता है। मेथिलज़ेन्थिन्ज़ (जैसे कि थियोफाइलिन) पहले काफी प्रयोग की जाती थीं लेकिन श्वसन द्वारा लिये जाने वाले बीटा-एगोनिस्ट के प्रभावों पर महत्वपूर्ण असर नहीं डालती है। गंभीर स्थितियों में इनका उपयोग विवादास्पद है।GINA 2011 37 विघटनकारी चेतनाशून्य करने वाली केटामाइन सैद्धांतिक रूप से तब उपयोगी है यदि वे लोग जो श्वसन अवरोध (दौरा) की स्थिति में पहुंच गये हों और उनको इन्ट्यूबेशन तथा यांत्रिकी श्वसन की आवश्यकता पड़े; हालांकि, इसके समर्थन के लिये कोई चिकित्सीय परीक्षणों के साक्ष्य उपलब्ध नहीं है।NHLBI Guideline 2007 399 वे लोग जिनमें श्वसन के माध्यम से दिये जाने वाले कॉर्टिकॉस्टरॉएड और LABAs से अस्थमा नियंत्रित नहीं होता है ब्रॉन्किएल थर्मोप्लास्टी एक विकल्प हो सकता है।Castro M Musani, AI, Mayse, ML, Shargill, NS Bronchial thermoplasty: a novel technique in the treatment of severe asthma. Therapeutic advances in respiratory disease 2010 Apr 4 2 101–16 20435668 10.1177/1753465810367505 इसमें ब्रोनेकोस्कोपी श्रृंखलाओं के दौरान, वायुमार्ग दीवार पर नियंत्रित तापीय ऊर्जा प्रवाहित की जाती है। जबकि यह पहले कुछ महीनों में तीव्रता की आवृत्ति को बढ़ा सकता है लेकिन ऐसा लगता है कि बाद की दर में कमी लाता है। एक साल से अधिक के प्रभाव अज्ञात हैं।GINA 2011 70 वैकल्पिक चिकित्सा अस्थमा से पीड़ित बहुत से लोग जैसे जीर्ण विकार वाले लोग वैकल्पिक उपचारों का उपयोग करते हैं; सर्वेक्षण दर्शाते हैं कि लगभग 50% लोग गैरपारम्परिक उपचार का उपयोग करते हैं।Blanc PD, Trupin L, Earnest G, Katz PP, Yelin EH, Eisner MD Alternative therapies among adults with a reported diagnosis of asthma or rhinosinusitis : data from a population-based survey https://archive.org/details/sim_chest_2001-11_120_5/page/1461 Chest 120 5 1461–7 2001 11713120 10.1378/chest.120.5.1461Shenfield G, Lim E, Allen H Survey of the use of complementary medicines and therapies in children with asthma https://archive.org/details/sim_journal-of-paediatrics-and-child-health_2002-06_38_3/page/252 J Paediatr Child Health 38 3 252–7 2002 12047692 10.1046/j.1440-1754.2002.00770.x ऐसे अधिकांश उपचारों की प्रभावशीलता के समर्थन में बेहद कम आंकड़े उपलब्ध हैं। विटामिन सी के उपयोग का समर्थन करने वाले साक्ष्य भी अपर्याप्त हैं।Kaur B Vitamin C supplementation for asthma Cochrane Database Syst Rev 1 CD000993 2009 19160185 10.1002/14651858.CD000993.pub3 Rowe BH, Arnold E Arnold Elizabeth coauthorsRowe BH, Arnold E एक्यूपंचर को उपचार के लिये अनुशंसित नहीं किया जाता है क्योंकि इसके उपयोग के समर्थन में अपर्याप्त साक्ष्य उपलब्ध हैं।McCarney RW, Brinkhaus B, Lasserson TJ, Linde K Acupuncture for chronic asthma Cochrane Database Syst Rev 1 CD000008 2004 14973944 10.1002/14651858.CD000008.pub2 McCarney Robert W एयर आयनाइज़र भी ऐसे साक्ष्य प्रस्तुत नहीं करते कि वे अस्थमा के लक्षणों को बेहतर करते हैं या फेफड़ों के संक्रमण को लाभ पहुंचाते हैं; यह धनात्मक और ऋणात्मक आयन जेनरेटर्स पर भी समान रूप से लागू होता है।Blackhall K Appleton, S; Cates, CJ Ionisers for chronic asthma. Cochrane database of systematic reviews (Online) 2012 Sep 12 9 CD002986 22972060 "मैनुअल उपचार" द्वारा अस्थमा के उपचार के समर्थन में अपर्याप्त साक्ष्य उपलब्ध हैं, जिनमें ऑस्टियोपैथिक, कायरोप्रैक्टिक, फिज़ियोथेराप्यूटिक और श्वसनीय थेराप्यूटिक युक्तियां शामिल हैं।Hondras MA, Linde K, Jones AP Manual therapy for asthma Cochrane Database Syst Rev 2 CD001002 2005 15846609 10.1002/14651858.CD001002.pub2 Hondras Maria A उच्च श्वसन दर का नियंत्रण करने के लिये ब्यूटिको श्वसन तकनीक दवा के उपयोग में कमी ला सकता है हालांकि इसका फेफड़ों के प्रकार्य पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। इस प्रकार एक विशेषज्ञ पैनल को यह लगा कि इसके उपयोग के लिये पर्याप्त साक्ष्य उपलब्ध नहीं है।NHLBI Guideline 2007 240 रोग के सुधार का पूर्वानुमान thumb|alt=विश्व का एक मानचित्र जिसमें यूरोप पीले रंग से प्रदर्शित है, अधिकांश उत्तरी व दक्षिणी अमरीका नारंगी रंग से प्रदर्शित है तथा दक्षिणी अफ्रीका गहरे लाल रंग से | 2004 में प्रति 1,00,000 निवासियों में अस्थमा के लिये असमर्थता समायोजित जीवन के वर्ष।http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/estimates_country/en/index.html WHO Disease and injury country estimates 2009 World Health Organization नवम्बर 11, 2009 https://web.archive.org/web/20091111101009/http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/estimates_country/en/index.html 11 नवंबर 2009 live #b3b3b3 no data #ffff65 <100 #fff200 100–150 #ffdc00 150–200 #ffc600 200–250 #ffb000 250–300 #ff9a00 300–350 #ff8400 350–400 #ff6e00 400–450 #ff5800 450–500 #ff4200 500–550 #ff2c00 550–600 #cb0000 >600 विशेष रूप से हल्के रोग से पीड़ित बच्चों में अस्थमा के रोग का पूर्वानुमान सामान्य रूप से अच्छा रहता है।Allan B. Wolfson Ann Harwood-Nuss Harwood-Nuss' Clinical Practice of Emergency Medicine http://books.google.com/books?id=Idb0Z658lFQC&pg=PT465 सितंबर 2009 Lippincott Williams & Wilkins 978-0-7817-8943-1 432– Michelle J. Sergel Rita K. Cydulka Ch. 75: Asthma 5th बेहतर पहचान तथा देखभाल में सुधार के कारण पिछले कुछ दशकों में मृत्यु दर में कमी आयी है।NHLBI Guideline 2007 1 वैश्विक रूप से 2004 में 19.4  मिलियन लोगों में इसने मध्यम या गंभीर असमर्थता पैदा की थी (इसमें से 16  मिलियन निम्न व मध्यम आय वाले देशों से थे)।Organization World Health The global burden of disease : 2004 update. https://archive.org/details/globalburdenofdi0000unse_i1e5 2008 World Health Organization Geneva, Switzerland 978-92-4-156371-0 35 [Online-Ausg.] बचपन में पता चले अस्थमा के आधे मामले एक दशक के बाद निदान नहीं जारी रहेगा। वायुमार्ग की संरचना में पुनर्रचना होते देखा गया है लेकिन यह अज्ञात है कि ये लाभदायक परिवर्तनों का प्रतिनिधित्व करते हैं या हानिकारक परिवर्तनों का।Maddox L, Schwartz DA The pathophysiology of asthma Annu. Rev. Med. 53 477–98 2002 11818486 10.1146/annurev.med.53.082901.103921कॉर्टिकॉस्टरॉएड के साथ आरंभिक उपचार, फेफड़ों की गतिविधि में रोकथाम या सुधार करता दिखता है।Beckett PA, Howarth PH Pharmacotherapy and airway remodelling in asthma? Thorax 58 2 163–74 2003 12554904 10.1136/thorax.58.2.163 1746582 महामारी विज्ञान Epidemiology of asthma thumb|left|alt=विश्व का एक मानचित्र जिसमें यूरोप, उत्तरी अमरीका, ऑस्ट्रेलिया का अधिकांश हिस्सा लाल रंग में है अधिकांश एशिया पीला तथा अधिकांश अफ्रीका ग्रे रंग में रंगा है |2004 में विश्व के विभिन्न देशों में अस्थमा की दर। #e0e0e0 no data #ffff65 <1% #fff200 1-2% #ffdc00 2-3% #ffc600 3-4% #ffb000 4-5% #ff9a00 5-6% #ff8400 6-7% #ff6e00 7-8% #ff5800 8-10% #ff4200 10-12.5% #ff2c00 12.5–15% #cb0000 >15% 2011 में पूरी दुनिया में 235-300 मिलियन लोग अस्थमा से पीड़ित थे,World Health Organization Fact Sheet Fact sheet No 307: Asthma 2011 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs307/en Jan 17th,2013 https://web.archive.org/web/20150510062432/http://web.archive.org/web/20110629035454/http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs307/en 10 मई 2015 bot: unknown और लगभग 2,50,000 लोग हर साल इस रोग से मरते हैं। देशों के बीच इसकी दर इसकी उपस्थिति के आधार पर 1 से लेकर 18% के बीच है। यह विकासशील देशों से अधिक विकसित देशों में आम है। इस प्रकार से इसकी दर एशिया, पूर्वी यूरोप तथा अफ्रीका में कम दिखती है। विकसित देशों में यह उनमें अधिक आम है जो आर्थिक रूप से वंचित हैं जबकि इसके विपरीत विकासशील देशों में यह समृद्ध लोगों में आम है। इन भिन्नताओं का कारण अच्छी तरह से ज्ञात नहीं है। निम्न या मध्यम आय देशों में मृत्यु दर 80% तक होती है।World Health Organization World Health Organization WHO: Asthma http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs307/en/ 29 दिसंबर 2007 https://web.archive.org/web/20071215181927/http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs307/en/ 15 दिसंबर 2007 live लड़कियों की तुलना में अस्थमा, लड़कों में दुगनी दर से आम है, लेकिन गंभीर अस्थमा दोनो में समान रूप से होता है।Bush A, Menzies-Gow A Phenotypic differences between pediatric and adult asthma Proc Am Thorac Soc 6 8 712–9 2009 December 20008882 10.1513/pats.200906-046DP इसके विपरीत वयस्क महिलाओं में अस्थमा की दर पुरुषों से अधिक होती है तथा यह बुजुर्गों की तुलना में युवाओं में अधिक आम है। असथमा की वैश्विक दर 1960 से 2008 के बीच महत्वपूर्ण रूप से बढ़ी थीGrant EN, Wagner R, Weiss KB Observations on emerging patterns of asthma in our society J Allergy Clin Immunol 1999 August 104 S1–S9 10452783 10.1016/S0091-6749(99)70268-X 2 Pt 2Anandan C, Nurmatov U, van Schayck OC, Sheikh A Is the prevalence of asthma declining? Systematic review of epidemiological studies Allergy 65 2 152–67 2010 February 19912154 10.1111/j.1398-9995.2009.02244.x 1970 से इसे प्रमुख सार्वजनिक स्वास्थ्य के रूप में मान्यता दी गयी है।John F. Murray Murray and Nadel's textbook of respiratory medicine. https://archive.org/details/murraynadelstext0002unse 2010 Saunders/Elsevier Philadelphia, PA 1-4160-4710-7 Chapter 38 5th ed. 1990 के मध्य से विकसित देशों में अस्थमा की दर स्थिर हो गयी है और हाल की बढ़त मुख्य रूप से विकासशील दुनिया में आयी है।Bousquet J Bousquet, PJ; Godard, P; Daures, JP The public health implications of asthma. Bulletin of the World Health Organization 2005 Jul 83 7 548–54 16175830 अस्थमा अमरीका की लगभग 7% जनसंख्या तथा यूनाइटेड किंगडम की 5% जनसंख्या को प्रभावित करता है।Anderson HR Gupta R, Strachan DP, Limb ES 50 years of asthma: UK trends from 1955 to 2004 Thorax 62 1 85–90 January 2007 17189533 10.1136/thx.2006.066407 2111282 कनाडा, ऑस्ट्रेलिया तथा न्यूज़ीलैंड में यह प्रतिशत लगभग 14–15% है।Masoli Matthew Global Burden of Asthma 2004 9 http://www.ginasthma.org/pdf/GINABurdenReport.pdf 31 जनवरी 2014 https://web.archive.org/web/20130502065938/http://www.ginasthma.org/pdf/GINABurdenReport.pdf 2 मई 2013 live इतिहास अस्थमा को प्राचीन मिस्र में पहचाना गया था और इसे कायफी नाम के एक सुगन्धितमिश्रण को पिलाकर ठीक किया जाता था। Manniche L Sacred luxuries: fragrance, aromatherapy, and cosmetics in ancient Egypt 49 1999 Cornell University Press 978-0-8014-3720-5 इसे ईसा पूर्व 450 में हिप्पोक्रेट्स द्वारा आधिकारिक रूप से विशिष्ट तरह की श्वसन संबंधी समस्या के रूप में, ग्रीक शब्द “पैंटिंग” से नामित किया गया था जिसने हमारे आधुनिक ना का आधार प्रस्तुत किया। ईसा पूर्व 200 में ऐसा विश्वास किया जाता था कि यह आंसिक रूप से ही सही लेकिन भावनाओं से जुड़ा रोग है। 1873 में, इस रोग पर पहले पर्चों में से एक ने 1873, one of the first papers in modern medicine on the subject tried to explain theपैथोफिज़ियोलॉजी (रोग के कारण पैदा हुए क्रियात्मक परिवर्तन) को समझाने का प्रयास किया जबकि एक ने 1872 में इसका प्रयास किया और निष्कर्ष निकाला कि छाती पर क्लोरोफॉर्म लेप का लेपन करने से अस्थमा को ठीक किया जा सकता है। Thorowgood JC On bronchial asthma British Medical Journal 2 673 600 1873 November 20747287 2294647 10.1136/bmj.2.673.600 Gaskoin G On the treatment of asthma British Medical Journal 1 587 339 1872 March 20746575 2297349 10.1136/bmj.1.587.339 Medical treatment in 1880, included the use of intravenous doses of a drug called pilocarpin. Berkart JB The treatment of asthma British Medical Journal 1 1016 917–8 1880 June 20749537 2240555 10.1136/bmj.1.1016.917 Berkart JB The treatment of asthma British Medical Journal 1 1017 960–2 1880 June 20749546 2240530 10.1136/bmj.1.1017.960 1886 में एफ.एच. बोस्वर्थ ने अस्थमा और हे ज्वर(परागज ज्वर) के बीच के संबंध पर सिद्धांत प्रस्तुत किया।< Bosworth FH Hay fever, asthma, and allied affections Transactions of the Annual Meeting of the American Climatological Association 2 151–70 1886 21407325 2526599 इपेनिफ्राइन का अस्थमा के उपचार के रूप में पहली बार 1905 में उपयोग किया गया। Doig RL Epinephrin; especially in asthma California State Journal of Medicine 3 2 54–5 1905 February 18733372 1650334 मौखिक कॉर्टिकॉस्टरॉएड को 150 में इन परिस्थितियों में उपयोग किया जाने लगा जबकि श्वसन द्वारा कॉर्टिकॉस्टरॉएड तथा चुनिंदा कार्यकारी बीटा एंटीगोनिस्ट 1960 में विस्तृत उपयोग में आने शुरु हुये।von Mutius E Drazen, JM A patient with asthma seeks medical advice in 1828, 1928, and 2012. https://archive.org/details/sim_new-england-journal-of-medicine_2012-03-01_366_9/page/827 New England Journal of Medicine 2012 Mar 1 366 9 827–34 22375974Crompton G A brief history of inhaled asthma therapy over the last fifty years Primary care respiratory journal : journal of the General Practice Airways Group 2006 Dec 15 6 326–31 17092772 1930-50 के दौरान अस्थमा को “होली सेवन” मनोदैहिक रोगों में से एक के रूप में जाना जाता था। इन मनोविश्लेषकों ने अस्थमा संबंधी घरघराहट की व्याख्या, बच्चों द्वारा अपनी माँ के लिये दबी हुई चीख के रूप में की, उन्होने अस्थमा के रोगियों के लिये अवसाद के उपचार को विशेष रूप से महत्व दिया।Opolski M, Wilson I Asthma and depression: a pragmatic review of the literature and recommendations for future research Clin Pract Epidemol Ment Health 1 18 2005 September 16185365 1253523 10.1186/1745-0179-1-18 right|thumb|300px|दमा के पहले और बाद में दमा (अस्थमा) एक गंभीर बीमारी है, जो श्वास नलिकाओं को प्रभावित करती है। श्वास नलिकाएं फेफड़े से हवा को अंदर-बाहर करती हैं। दमा होने पर इन नलिकाओं की भीतरी दीवार में सूजन होता है। यह सूजन नलिकाओं को बेहद संवेदनशील बना देता है और किसी भी बेचैन करनेवाली चीज के स्पर्श से यह तीखी प्रतिक्रिया करता है। जब नलिकाएं प्रतिक्रिया करती हैं, तो उनमें संकुचन होता है और उस स्थिति में फेफड़े में हवा की कम मात्रा जाती है। इससे खांसी, नाक बजना, छाती का कड़ा होना, रात और सुबह में सांस लेने में तकलीफ आदि जैसे लक्षण पैदा होते हैं। दमा को ठीक नहीं किया जा सकता, लेकिन इस पर नियंत्रण पाया जा सकता है, ताकि दमे से पीड़ित व्यक्ति सामान्य जीवन व्यतीत कर सके। दमे का दौरा पड़ने से श्वास नलिकाएं पूरी तरह बंद हो सकती हैं, जिससे शरीर के महत्वपूर्ण अंगों को आक्सीजन की आपूर्ति बंद हो सकती है। यह चिकित्सकीय रूप से आपात स्थिति है। दमे के दौरे से मरीज की मौत भी हो सकती है। परिचय दमा या दमा एक अथवा एक से अधिक पदार्थों (एलर्जेन) के प्रति शारीरिक प्रणाली की अस्वीकृति (एलर्जी) है। इसका अर्थ है कि हमारे शरीर की प्रणाली उन विशेष पदार्थों को सहन नहीं कर पाती और जिस रूप में अपनी प्रतिक्रिया या विरोध प्रकट करती है, उसे एलर्जी कहते हैं। हमारी श्वसन प्रणाली जब किन्हीं एलर्जेंस के प्रति एलर्जी प्रकट करती है तो वह दमा होता है। यह साँस संबंधी रोगों में सबसे अधिक कष्टदायी है। दमा के रोगी को सांस फूलने या साँस न आने के दौरे बार-बार पड़ते हैं और उन दौरों के बीच वह अकसर पूरी तरह सामान्य भी हो जाता है। अस्थमा यूनानी शब्द है, जिसका अर्थ है - 'जल्दी-जल्दी साँस लेना' या 'साँस लेने के लिए जोर लगाना'। जब किसी व्यक्ति को दमा का दौरा पड़ता है तो वह सामान्य साँस के लिए भी गहरी-गहरी या लंबी-लंबी साँस लेता है; नाक से ली गई साँस कम पड़ती है तो मुँह खोलकर साँस लेता है। वास्तव में रोगी को साँस लेने की बजाय साँस बाहर निकालने में ज्यादा कठिनाई होती है, क्योंकि फेफड़े के भीतर की छोटी-छोटी वायु नलियाँ जकड़ जाती हैं और दूषित वायु को बाहर निकालने के लिए उन्हें जितना सिकुड़ना चाहिए उतना वे नहीं सिकुड़ पातीं। परिणामस्वरूप रोगी के फेफड़े फूल जाते हैं, क्योंकि रोगी अगली साँस भीतर खींचने से पहले खिंची हुई साँस की हवा को ठीक से बाहर नहीं निकाल पाता। लक्षण दमा या तो धीरे-धीरे उभरता है अथवा एकाएक भड़कता है। जब दमा या दमा एकाएक भड़कता है तो उससे पहले खाँसी का दौरा होता है, किंतु जब दमा धीरे-धीरे उभरता है तो उससे पहले आमतौर पर श्वास प्रणाली में संक्रमण हो जाया करता है। दमा का दौरा जब तेज होता है तो दिल की धड़कन और साँस लेने की रफ्तार दोनों बढ़ जाती हैं तथा रोगी बेचैन व थका हुआ महसूस करता है। उसे खाँसी आ सकती है, सीने में जकड़न महसूस हो सकती है, बहुत अधिक पसीना आ सकता है और उलटी भी हो सकती है। दमे के दौरे के समय सीने से आनेवाली साँय-साँय की आवाज तंग श्वास नलियों के भीतर से हवा बाहर निकलने के कारण आती है। दमा के सभी रोगियों को रात के समय, खासकर सोते हुए, ज्यादा कठिनाई महसूस होती है। सामान्यतया अचानक शुरू होता है किस्तों मे आता है रात या अहले सुबह बहुत तेज होता है ठंडी जगहों पर या व्यायाम करने से या भीषण गर्मी में तीखा होता है दवाओं के उपयोग से ठीक होता है, क्योंकि इससे नलिकाएं खुलती हैं बलगम के साथ या बगैर खांसी होती है सांस फूलना, जो व्यायाम या किसी गतिविधि के साथ तेज होती है शरीर के अंदर खिंचाव (सांस लेने के साथ रीढ़ के पास त्वचा का खिंचाव) कारण दमा कई कारणों से हो सकता है। अनेक लोगों में यह एलर्जी मौसम, खाद्य पदार्थ, दवाइयाँ इत्र, परफ्यूम जैसी खुशबू और कुछ अन्य प्रकार के पदार्थों से हो सकता हैं; कुछ लोग रुई के बारीक रेशे, आटे की धूल, कागज की धूल, कुछ फूलों के पराग, पशुओं के बाल, फफूँद और कॉकरोज जैसे कीड़े के प्रति एलर्जित होते हैं। जिन खाद्य पदार्थों से आमतौर पर एलर्जी होती है उनमें गेहूँ, आटा दूध, चॉकलेट, बींस की फलियाँ, आलू, सूअर और गाय का मांस इत्यादि शामिल हैं। कुछ अन्य लोगों के शरीर का रसायन असामान्य होता है, जिसमें उनके शरीर के एंजाइम या फेफड़ों के भीतर मांसपेशियों की दोषपूर्ण प्रक्रिया शामिल होती है। अनेक बार दमा एलर्जिक और गैर-एलर्जीवाली स्थितियों के मेल से भड़कता है, जिसमें भावनात्मक दबाव, वायु प्रदूषण, विभिन्न संक्रमण और आनुवंशिक कारण शामिल हैं। एक अनुमान के अनुसार, जब माता-पिता दोनों को दमा या हे फीवर (Hay Fever) होता है तो ऐसे 75 से 100 प्रतिशत माता-पिता के बच्चों में भी एलर्जी की संभावनाएँ पाई जाती हैं। दमे के कुछ कारण इस प्रकार हैं- जानवरों से (जानवरों की त्वचा, बाल, पंख या रोयें से) दीमक (घरों में पाये जाते हैं) तिलचट्टे पेड़ और घास के पराग कण धूलकण सिगरेट का धुआं वायु प्रदूषण ठंडी हवा या मौसमी बदलाव पेंट या रसोई की तीखी गंध सुगंधित उत्पाद मजबूत भावनात्मक मनोभाव (जैसे रोना या लगातार हंसना) और तनाव एस्पिरीन और अन्य दवाएं खाद्य पदार्थों में सल्फाइट (सूखे फल) या पेय (शराब) गैस्ट्रो इसोफीगल भाटा विशेष रसायन या धूल जैसे अवयव संक्रमण पारिवारिक इतिहास तंबाकू के धुएं से भरे माहौल में रहनेवाले शिशुओं को दमा होने का खतरा होता है। यदि गर्भावस्था के दौरान कोई महिला तंबाकू के धुएं के बीच रहती है, तो उसके बच्चे को दमा होने का खतरा होता है। मोटापे से भी दमा हो सकता है। अन्य समस्याएं भी हो सकती हैं। दमा का प्राकृतिक उपचार दमा के प्राकृतिक उपचार में निम्नलिखित उपाय किए जा सकते हैं- सुस्ती या कमजोर निर्गमन अंगों को बल प्रदान करना। रोगी पदार्थों को शरीर से बाहर निकालने के लिए समुचित आहार कार्यक्रम अपनाना। शरीर का पुनर्निमाण करना अथवा शरीर की कमजोरी को दूर करना। योगासन और प्राणायाम का अभ्यास करना, ताकि भोजन ठीक तरह से हजम होकर शरीर को लगे। फेफड़ों को बल मिले, उनमें लचीलापन आए, पाचन क्रिया सुधरे और तेज हो तथा श्वास प्रणाली बलशाली हो। रोगी को एनीमा देकर उसकी आँतों की सफाई करना चाहिए, ताकि उनके भीतर विसंगति न पनप सके। पेट पर गीली पट्टी रखने से बिना पचे हुए खाद्य पदार्थ सड़ नहीं पाएँगे और आँतों की क्रिया तेज होने के कारण, जल्दी ही पानी में भीगा कपड़ा रखने से फेफड़ों की जकड़न कम होती है और उन्हें बल मिलता है। रोगी को भाप, स्नान कराकर उसका पसीना बहाया जा सकता है। इसके अतिरिक्त उसे गरम पानी में कूल्हों तक या पाँव डालकर बैठाया जा सकता है और धूप स्नान भी करवाया जा सकता है। इससे त्वचा उत्तेजित होगी और उसे बल मिलेगा तथा फेफड़ों की जकड़न दूर होगी। अपने शरीर की प्रणाली को पोषक तत्त्व प्रदान करने के लिए और हानिकारक तत्त्व बाहर निकालने के लिए रोगी को कुछ दिन तक ताजे फलों का रस ही लेना चाहिए और कुछ नहीं। इस उपचार के दौरान उसे ताजा फलों के एक गिलास रस में उतना ही पानी मिलाकर दो-दो घंटे के बाद सुबह आठ बजे से शाम आठ बजे तक लेना चाहिए। बाद में धीरे-धीरे ठोस पदार्थ भी शामिल किए जा सकते हैं। किंतु रोगी को सामान्य किस्म की भोजन संबंधी गलतियों से दूर रहना चाहिए। यदि उसके आहार में कार्बोहाइड्रेट चिकनाई एवं प्रोटीन जैसे तेजाब बनाने वाले पदार्थ सीमित मात्रा में रहें और ताजे फल, हरी सब्जियाँ तथा अंकुरित चने जैसे क्षारीय खाद्य पदार्थ भरपूर मात्रा में रहें तो सबसे अच्छा रहता है। चावल, शक्कर, तिल और दही जैसे कफ या बलगम बनाने वाले पदार्थ तथा तले हुए एवं गरिष्ठ खाद्य पदार्थ न ही खाए जाएँ तो अच्छा है। दमा के रोगियों को अपनी क्षमता से कम ही खाना चाहिए। उन्हें धीरे-धीरे और अपने भोजन को चबा-चबाकर खाना चाहिए। उन्हें प्रतिदिन कम से कम आठ से दस गिलास पानी पीना चाहिए। भोजन के साथ पानी या किसी तरह का तरल पदार्थ लेने से परहेज करना चाहिए। तेज मसाले, मिर्च अचार बहुत अधिक चाय कॉफी इत्यादि से भी दूर रहना चाहिए। दमा, विशेषकर तेज दमे का दौरा, हाजमे को खराब करता है। ऐसे मामलों में रोगी पर खाने के लिए जोर मत दीजिए, ऐसे मामलों में जब तक दमे का दौरा दूर न हो जाए तब तक रोगी को लगभग उपवास करने दीजिए। रोगी हर दो घंटे के बाद एक प्याला गरम पानी पी सकता है। ऐसे मामले में यदि रोगी एनीमा लेता है तो उसे बहुत फायदा होता है। टिप्पणियां 30em बाहरी कड़ियाँ (अमर उजाला) दमा: बचाव और इलाजसितंबर 2021 InternetArchiveBot (इकनॉमिक् टाइम्स) दमा (भारत विकास द्वार) दमा के रोगी रखे सावधानी (वेबदुनिया) सही जानकारी करे दमा को कंट्रोल (नवभारत टाइम्स) दमा रोग का संबंध मोटापे के साथ (वेबदुनिया) World Health Organization site on asthma National Heart, Lung, and Blood Institute — Asthma – U.S. NHLBI Information for Patients and the Public page. MedLinePlus: Asthma – a U.S. National Library of Medicine page Asthma Management Handbook 2006 National Asthma Council Australia Neurogenic mechanisms of asthma दमा का घरेलू उपचार (Asthma Home Remedies)- (रफ़्तार हिन्दी वेब पोर्टल) दमा