कष्टार्तव (डिसमेनोरीया)

Dysmenorrhea 10634 N 94 4 n 80-N 94 6 n 80 625.3 003150 D004412 कष्टार्तव (या डिसमेनोरीया) एक स्त्रीरोग संबंधी चिकित्सा अवस्था है जिसकी विशेषता है माहवारी के दौरान गर्भाशय में असहनीय पीड़ा. जबकि अधिकांश महिलाएं मासिक धर्म के दौरान मामूली दर्द का अनुभव करती हैं, कष्टार्तव की पहचान तब होती है जब असहनीय पीड़ा के कारण सामान्य क्रिया-कलाप में बाधा उत्पन्न होने लगती है, या इलाज की आवश्यकता होती है। कष्टार्तव में विभिन्न प्रकार के दर्द हो सकते हैं, जिनमें शामिल है तीक्ष्ण, धड़कता, सुस्त, वमनकारी, जलनकारी, या भेदने वाला दर्द. कष्टार्तव मासिक धर्म के कई दिनों पूर्व से हो सकता है या उसके साथ हो सकता है और यह आमतौर पर मासिक धर्म के उतरते ही कम होने लगता है। कष्टार्तव अत्यधिक रक्त स्राव के साथ हो सकता है जिसे अतिरज (मैनोरेजिया) के नाम से जाना जाता है। द्वितीयक कष्टार्तव की पहचान तब होती है जब गर्भाशय के भीतर या बाहर अंतर्निहित बीमारी, विकार, या संरचनात्मक विकृति इसके लक्षण के लिए ज़िम्मेदार होते हैं। प्राथमिक कष्टार्तव की पहचान तब होती है जब इनमें से कोई भी नहीं पाया जाता है। वर्गीकरण कष्टार्तव को एक अंतर्निहित कारण की उपस्थिति या अनुपस्थिति के आधार पर या तो प्राथमिक या द्वितीयक के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है। द्वितीयक कष्टार्तव मौजूदा हालत के साथ जुड़ा हुआ कष्टार्तव होता है। द्वितीयक कष्टार्तव का सबसे आम कारण होता है अन्तर्गर्भाशय-अस्थानता (एंडोमेट्रियोसिस) अन्य कारणों में शामिल है गर्भाशय का ट्यूमर (लियोमायोमा),Hilário SG, Bozzini N, Borsari R, Baracat EC Action of aromatase inhibitor for treatment of uterine leiomyoma in perimenopausal patients Fertil. Steril. 91 1 240 2008 18249392 10.1016/j.fertnstert.2007.11.006 ग्रंथिपेश्यर्बुदता (एडेनोमायोसिस),Nabeshima H, Murakami T, Nishimoto M, Sugawara N, Sato N Successful total laparoscopic cystic adenomyomectomy after unsuccessful open surgery using transtrocar ultrasonographic guiding J Minim Invasive Gynecol 15 2 227–30 2008 18312998 10.1016/j.jmig.2007.10.007 डिम्बग्रंथि पुटी और श्रोणि रक्त-संकुलन.हैकर, नेविल एफ., जे जॉर्ज मूर और जोसेफ सी. गैमबोन. एसेंशियल्स ऑफ़ ओब्स्टेट्रिक्स एंड गाइनोकोलॉजी, चौथा एड. एल्सेविअर सौन्डर्स, 2004. ISBN 0-7216-0179-0 कॉपर आईयूडी की उपस्थिति भी कष्टार्तव का कारण हो सकती है।Hubacher D, Reyes V, Lillo S, et al. Preventing copper intrauterine device removals due to side effects among first-time users: randomized trial to study the effect of prophylactic ibuprofen Hum. Reprod. 21 6 1467–72 2006 16484309 10.1093/humrep/del029 https://archive.org/details/sim_human-reproduction_2006-06_21_6/page/1467Johnson BA Insertion and removal of intrauterine devices Am Fam Physician 71 1 95–102 2005 15663031 https://archive.org/details/sim_american-family-physician_2005-01-01_71_1/page/94 अन्तर्गर्भाशय-अस्थानता के रोगियों में, लेवोनॉरजेसट्रेल अंतर्गर्भाशयी प्रणाली (मिरेना) को राहत प्रदान करते पाया गया।Cho S, Nam A, Kim H, et al. Clinical effects of the levonorgestrel-releasing intrauterine device in patients with adenomyosis Am. J. Obstet. Gynecol. 198 4 373.e1–7 2008 18177833 10.1016/j.ajog.2007.10.798 संकेत व लक्षण June 2008 कष्टार्तव के मुख्य लक्षण हैं पेट के निचले हिस्से, नाभि सम्बन्धी क्षेत्र या सुप्राप्युबिक क्षेत्र में केंद्रित दर्द. इसे सामान्यतः पेट के दाहिने या बांयी ओर महसूस किया जाता है। यह जांघ और पीठ के निचले हिस्से में फैल सकता है। अन्य लक्षणों में मिचली और उल्टी, दस्त या कब्ज, सिर दर्द, चक्कर आना, स्थितिभ्रान्ति, ध्वनि, प्रकाश, गन्ध, स्पर्श के प्रति अतिसम्वेदनशीलता, बेहोशी और थकान शामिल है। कष्टार्तव के लक्षण अक्सर डिंबोत्सर्जन के तुरंत बाद शुरू होते हैं और मासिक धर्म के अंत तक चलते हैं। इसका कारण है कि कष्टार्तव अक्सर डिंबोत्सर्जन के साथ शरीर में हार्मोन के स्तर में होने वाले परिवर्तन के साथ जुड़ा हुआ है। कुछ प्रकार की गर्भ निरोधक गोलियों के सेवन से कष्टार्तव के लक्षणों को रोका जा सकता है, क्योंकि गर्भ निरोधक गोलियां होने वाले डिंबोत्सर्जन को रोक सकती हैं। पैथोफिज़ियोलॉजी एक महिला के मासिक धर्म चक्र के दौरान, संभाव्य गर्भावस्था की तैयारी के लिए अन्तःगर्भाशय मोटा हो जाता है। डिंबोत्सर्जन के बाद, यदि डिंब निषेचित नहीं होता और गर्भ नहीं ठहरता, तब निर्मित गर्भाशय ऊतक की जरूरत नहीं होती और वह बह जाता है। प्रोस्टाग्लैंडीन नामक आणविक यौगिक, मासिक धर्म के दौरान स्रावित होते हैं, जिसका कारण है एंडोमेट्रियल कोशिकाओं का विनाश और उसके परिणामस्वरूप उनके अंतर्निहित सामग्री का स्राव.Lethaby A, Augood C, Duckitt K, Farquhar C Nonsteroidal anti-inflammatory drugs for heavy menstrual bleeding Cochrane Database Syst Rev 4 CD000400 2007 17943741 10.1002/14651858.CD000400.pub2 गर्भाशय में प्रोस्टाग्लैंडीन और अन्य उत्तेजक मध्यस्थों का स्राव गर्भाशय के सिकुड़न का कारण होता हैं। यह पदार्थ प्राथमिक कष्टार्तव का एक प्रमुख कारक माना जाता हैं।राइट, जेसन और सोलान्जे वाट. दी वाशिंगटन मैनुअल ओब्स्टेट्रिक्स एंड गाइनोकोलॉजी सरवाईवल गाइड. लिपिंकोट विलियम्स और विल्किंस, 2003. ISBN 0-7817-4363-X. जब गर्भाशय की मांसपेशियां सिकुड़ती हैं, वे अन्तःगर्भाशय के ऊतक में रक्त की आपूर्ति को बाधित करता है, जिससे वे खराब हो जाते हैं और मृत हो जाते हैं। गर्भाशय का यह संकुचन तब तक जारी रहता है जब तक कि वे पुराने, मृत अन्तर्गर्भाशयकला सम्बन्धी ऊतक को योनि और गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से नीचोड़ कर शरीर से बाहर निकाल नहीं देता है। ये संकुचन और इसके परिणामस्वरूप पास के ऊतकों को होने वाले अस्थायी ऑक्सीजन की कमी, मासिक धर्म के दौरान अनुभव किये जाने वाले दर्द या "ऐंठन" के लिए जिम्मेदार होती है। अन्य महिलाओं की तुलना में, प्राथमिक कष्टार्तव वाली महिलाओं में गर्भाशय की पेशी की गतिविधियों में वृद्धि पायी जाती है जिसके तहत उनमें अधिक सिकुड़न और संकुचन की आवृत्ति में वृद्धि होती है।Rosenwaks Z, Seegar-Jones G Menstrual pain: its origin and pathogenesis J Reprod Med 25 4 Suppl 207–12 1980 October 7001019 रोग-निदान एमआरआई के उपयोग से किये हुए एक अनुसंधान अध्ययन के अनुसार, कष्टार्तव से ग्रसित और युमनोरिक (सामान्य) प्रतिभागियों के गर्भाशय के दृश्य विशेषताओं की तुलना की गयी। अध्ययन से यह निष्कर्ष निकला कि कष्टार्तव से ग्रसित रोगियों में चक्र के 1-3 दिन के दर्द की मात्रा के साथ सहसंबद्धता दिखाई दी और यह नियंत्रण समूह से काफी अलग थी।Kataoka M, Togashi K, Kido A, et al. Dysmenorrhea: evaluation with cine-mode-display MR imaging--initial experience Radiology 235 1 124–31 2005 15731368 10.1148/radiol.2351031283 https://archive.org/details/sim_radiology_2005-04_235_1/page/124 उपचार पोषाहार कई पोषक तत्वों वाली खुराक को कष्टार्तव के उपचार के लिए प्रभावी माना जाता है, इनमें शामिल है ओमेगा-3 फैटी एसिड, मैग्नीशियम, विटामिन ई जिंक और थिएमाइन (विटामिन B1) अनुसंधान इंगित करते हैं कि कष्टार्तव के अंतर्निहित जो तंत्र है वह है ओमेगा 3 फैटी एसिड से प्राप्त गैर-उत्तेजक, वाहिकाविस्‍फारक एइकोस्नोइड और एसिड ओमेगा -6 फैटी से प्राप्त उत्तेजक और, वाहिकाओं को संकुचित करनेवाले एइकोस्नोइड के वितरण के बीच संतुलन. Xu L, Liu SL, Zhang JT (-)-Clausenamide potentiates synaptic transmission in the dentate gyrus of rats Chirality 17 5 239–44 2005 15841477 10.1002/chir.20150 2008-03-23 कई अध्ययनों से पता चलता है कि ओमेगा -3 फैटी एसिड का सेवन कोशिका झिल्ली में ओमेगा 6-के एफए को कम करने के द्वारा कष्टार्तव के लक्षण को पलट सकता है।Deutch B [Painful menstruation and low intake of n-3 fatty acids] da Ugeskr. Laeg. 158 29 4195–8 1996 8701537 Harel Z, Biro FM, Kottenhahn RK, Rosenthal SL Supplementation with omega-3 polyunsaturated fatty acids in the management of dysmenorrhea in adolescents Am. J. Obstet. Gynecol. 174 4 1335–8 1996 8623866 10.1016/S0002-9378(96)70681-6 https://archive.org/details/sim_american-journal-of-obstetrics-and-gynecology_1996-04_174_4/page/1335दानिश महिलाओं में मासिक धर्म असुविधा को ओमेगा-3 PUFA और बी12 (मछली का तेल या सील के तेल का कैप्सूल) के पूरक आहार से कम किया गया https://web.archive.org/web/20081005012512/http://www.sciencedirect.com/science?_ob=ArticleURL&_udi=B6TB1-40NFT9K-2&_user=10&_rdoc=1&_fmt=&_orig=search&_sort=d&view=c&_acct=C000050221&_version=1&_urlVersion=0&_userid=10&md5=b613bf550a62f52314029a7de4d48278 5 अक्तूबर 2008 , साइंसडायरेक्ट ओमेगा-3 फैटी एसिड का सबसे बड़ा आहार स्रोत सन तेल में पाया जाता है।Prasad K Dietary flax seed in prevention of hypercholesterolemic atherosclerosis Atherosclerosis 132 1 69–76 1997 9247361 10.1016/S0021-9150(97)06110-8 http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0021-9150(97)06110-8"सन बीज ओमेगा-3 फैटी एसिड और लिगनान का सबसे बड़ा स्रोत है।" ऐसा संकेत दिया गया है कि मैग्नीशियम की खुराक भी राहत प्रदान करती है: दो डबल-ब्लाइंड, कूटभेषज-नियंत्रित अध्ययन ने कष्टार्तव पर मैग्नीशियम के एक सकारात्मक उपचारात्मक प्रभाव को दर्शाया है।Seifert B, Wagler P, Dartsch S, Schmidt U, Nieder J [Magnesium--a new therapeutic alternative in primary dysmenorrhea] de Zentralbl Gynakol 111 11 755–60 1989 2675496 Fontana-Klaiber H, Hogg B [Therapeutic effects of magnesium in dysmenorrhea] de Schweiz. Rundsch. Med. Prax. 79 16 491–4 1990 2349410 एक बेतरतीब, डबल-ब्लाइंड, नियंत्रित परीक्षण ने साबित किया कि विटामिन ई का मौखिक सेवन प्राथमिक कष्टार्तव के दर्द से आराम देता है और रक्त स्राव को भी कम कर देता है।Ziaei S, Zakeri M, Kazemnejad A A randomised controlled trial of vitamin E in the treatment of primary dysmenorrhoea BJOG 112 4 466–9 2005 15777446 10.1111/j.1471-0528.2004.00495.x https://archive.org/details/sim_bjog_2005-04_112_4/page/466 पूर्ववृत्त की एक समीक्षा से पता चला कि मासिक धर्म के शुरू होने से एक से चार दिनों पहले जिंक की रोज़ाना 30-मिलीग्राम के 1 से 3 खुराक, अनिवार्य रूप से सभी मासिक धर्म चेतावनीयों और सभी मासिक धर्म ऐंठन को रोकता है।Eby GA Zinc treatment prevents dysmenorrhea Med. Hypotheses 69 2 297–301 2007 17289285 10.1016/j.mehy.2006.12.009 प्राथमिक कष्टार्तव के उपचार में विटामिन B1 के मौखिक सेवन की प्रभावकारिता को साबित करने के लिए, एक बेतरतीब, डबल-ब्लाइंड, कूटभेषज-नियंत्रित एक अध्ययन 556 लड़कियों पर किया गया जो 12-21 वर्ष की आयु वर्ग की थीं और जिन्हें हल्के से लेकर बहुत अधिक अकड़नेवाला कष्टार्तव था। थिएमाइन हाइड्रोक्लोराइड (विटामिन B1) को 100 मिलीग्राम की एक मौखिक खुराक, 90 दिनों तक रोज़ाना दिया गया। विटामिन बी1 के खुराक को 90 दिनों तक चलाने के बाद 'सक्रिय उपचारों के पहले' समूह और 'कूटभेषज के पहले' समूह के संयुक्त अंतिम परिणाम इस प्रकार थे, 87 प्रतिशत पूरी तरह ठीक हो गयी, 8 प्रतिशत को राहत मिली (दर्द लगभग नहीं के बराबर) और 5 प्रतिशत पर कोई प्रभाव नहीं हुआ। कोई दवा नहीं दिए जाने पर भी यह परिणाम दो महीने बाद भी ऐसे ही रहे। दमन-उन्मुख सभी वर्तमान उपचारों के विपरीत, यह रोगहर उपचार प्रत्यक्ष रूप से रोग के कारण को ठीक करता है, पार्श्व प्रभाव से मुक्त है, सस्ती है और लेने में आसान है।गोखले, लीला बी. क्यूरेटिव ट्रीटमेंट ऑफ़ प्राइमेरी (सपासमोडिक) कष्टार्तव, इंडियन जर्नल ऑफ़ मेडिकल रीसर्च 103, अप्रैल 1996 पीपी 227-231 एक नियंत्रित अध्ययन में, थियामाइन (विटामिन बी 1) के सेवन को कष्टार्तव से पीड़ित 87% महिलाओं को "उपचारात्मक" राहत प्रदान करते हुए दिखाया गया।Proctor M, Farquhar C Diagnosis and management of dysmenorrhoea BMJ 332 7550 1134–8 2006 16690671 1459624 10.1136/bmj.332.7550.1134 http://www.bmj.com/cgi/content/full/332/7550/1134 24 जनवरी 2011 https://web.archive.org/web/20100724071735/http://www.bmj.com/cgi/content/full/332/7550/1134 24 जुलाई 2010 live एनएसएआईडी नॉन-स्टेरायडल ऐंटी-इन्फ्लेमेट्री ड्रग (NSAID) प्राथमिक कष्टार्तव के दर्द से राहत देने में प्रभावी हैं।एंड्रेओली, थॉमस ई., चार्ल्स सी. जे. कारपेंटर, रॉबर्ट सी. ग्रिग्स और यूसुफ लोसकैलज़ो. सेसिल एसेंशियल्स ऑफ़ मेडिसिन, छटा एड. सौन्डर्स, 2004. ISBN 0-7216-0147-2. एनएसएआईडी के पार्श्व प्रभावों में शामिल है उबकाई, अपच, पेप्टिक अल्सर और दस्त.रोस्सी एस, संपादक. ऑस्ट्रेलियाई मेडिसिंस हैण्डबुक 2006. एडिलेड: ऑस्ट्रेलियाई मेडिसिंस हैण्डबुक; 2006. ISBN 0-9757919-2-3. जो रोगी अधिक प्रचलित एनएसएआईडी को नहीं ले पाते हैं, या जिनके लिए यह अधिक कारगर साबित नहीं होती है, उन्हें कॉक्स-2 प्रावरोधक लेने की सलाह दी जाती है।Chantler I, Mitchell D, Fuller A The effect of three cyclo-oxygenase inhibitors on intensity of primary dysmenorrheic pain Clin J Pain 24 1 39–44 2008 18180635 10.1097/AJP.0b013e318156dafc https://archive.org/details/sim_clinical-journal-of-pain_2008-01_24_1/page/39 एक अध्ययन के अनुसार एनएसएआईडी से किया गया पारंपरिक चिकित्सा "रोगसूचक राहत प्रदान करता है, लेकिन लंबे समय तक उपयोग करने पर इसके बढ़ते प्रतिकूल प्रभाव होते हैं",Jia W, Wang X, Xu D, Zhao A, Zhang Y Common traditional Chinese medicinal herbs for dysmenorrhea Phytother Res 20 10 819–24 2006 16835873 10.1002/ptr.1905 https://archive.org/details/sim_phytotherapy-research_2006-10_20_10/page/819 एक अन्य के अनुसार एनएसएआईडी का लम्बे समय तक प्रयोग "गंभीर प्रतिकूल प्रभाव" डाल सकता है।Ostad SN, Soodi M, Shariffzadeh M, Khorshidi N, Marzban H The effect of fennel essential oil on uterine contraction as a model for dysmenorrhea, pharmacology and toxicology study J Ethnopharmacol 76 3 299–304 2001 11448553 10.1016/S0378-8741(01)00249-5 http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0378874101002495 24 जनवरी 2011 https://web.archive.org/web/20180610113547/https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0378874101002495 10 जून 2018 dead हार्मोन संबंधी गर्भ निरोधक हालांकि हार्मोनल सम्बन्धी गर्भनिरोधक का उपयोग प्राथमिक कष्टार्तव के लक्षणों में सुधार कर सकता हैं या उनसे राहत दे सकता है,Archer DF Menstrual-cycle-related symptoms: a review of the rationale for continuous use of oral contraceptives Contraception 74 5 359–66 2006 November 17046376 10.1016/j.contraception.2006.06.003 https://archive.org/details/sim_contraception_2006-11_74_5/page/359Harel Z Dysmenorrhea in adolescents and young adults: etiology and management J Pediatr Adolesc Gynecol 19 6 363–71 2006 December 17174824 10.1016/j.jpag.2006.09.001 2001 के एक व्यवस्थित समीक्षा में पाया गया कि प्राथमिक कष्टार्तव के लिए सामान्यतः प्रयोग की जाने वाली आधुनिक कम खुराक मिश्रित मौखिक गर्भनिरोधक गोली की प्रभावकारिता को लेकर किसी निष्कर्ष पर नहीं पहुंचा जाना चाहिए। Proctor ML, Roberts H, Farquhar CM Combined oral contraceptive pill (OCP) as treatment for primary dysmenorrhoea Cochrane Database Syst Rev 4 CD002120 2001 11687142 10.1002/14651858.CD002120 नॉरप्लांटPower J, French R, Cowan F Subdermal implantable contraceptives versus other forms of reversible contraceptives or other implants as effective methods of preventing pregnancy Cochrane Database Syst Rev 3 CD001326 2007 17636668 10.1002/14651858.CD001326.pub2 और डेपो-प्रोवेराGlasier Anna DeGroot, Leslie J.; Jameson, J. Larry (eds.) Endocrinology 5th 2006 Elsevier Saunders Philadelphia 0-7216-0376-9 2993–3003 ContraceptionLoose, Davis S.; Stancel, George M. Brunton, Laurence L.; Lazo, John S.; Parker, Keith L. (eds.) 2006 Estrogens and Progestins Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics https://archive.org/details/goodmangilmansph2006good 11th 1541–1571 New York McGraw-Hill 0-07-142280-3 भी प्रभावी हैं, क्योंकि ये तरीके अक्सर रजोरोध को प्रेरित करते हैं। अंतर्गर्भाशयी प्रणाली (मिरेना आईयूडी) को कष्टार्तव के लक्षण को कम करने में उपयोगी पाया गया है।Gupta HP, Singh U, Sinha S Laevonorgestrel intra-uterine system--a revolutionary intra-uterine device J Indian Med Assoc 105 7 380, 382–5 2007 18178990 गैर-दवा के उपचार कष्टार्तव के लिए कई दवा रहित उपचारों का अध्ययन किया गया है, जिनमें शामिल है व्यवहार सम्बन्धी, एक्यूपंक्चर, एक्यूप्रेशर, काइरोप्रैक्टिक देखभाल और TENS की एक इकाई का उपयोग. व्यवहार सम्बन्धी उपचार यह मानता है कि कष्टार्तव के अंतर्निहित मनोवैज्ञानिक प्रक्रिया पर्यावरण और मनोवैज्ञानिक कारणों से प्रभावित होता है और यह कि अंतर्निहित प्रक्रियाओं में बदलाव के बजाय कष्टार्तव का उन शारीरिक और संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं के द्वारा सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है जो लक्षणों के साथ जूझने की रणनीतियों पर ध्यान केंद्रित करते हैं। 2007 में किये गये एक व्यवस्थित समीक्षा में इस बात के कुछ वैज्ञानिक सबूत पाए गये कि व्यवहार सम्बन्धी हस्तक्षेप प्रभावी हो सकते हैं, लेकिन डेटा के खराब गुणवत्ता के होने के कारण परिणाम को सावधानीपूर्वक देखा जाना चाहिए। Proctor ML, Murphy PA, Pattison HM, Suckling J, Farquhar CM Behavioural interventions for primary and secondary dysmenorrhoea Cochrane Database Syst Rev 3 CD002248 2007 17636702 10.1002/14651858.CD002248.pub3 एक्यूपंक्चर और एक्युप्रेशर् को कष्टार्तव के इलाज के लिए इस्तेमाल किया जाता है। एक समीक्षा में उद्धृत किये गये चार अध्ययन, जिनमें से दो रोगी-गुप्त थे, यह दर्शाते हैं कि एक्यूपंक्चर और एक्युप्रेशर् प्रभावी रहे थे। White A A review of controlled trials of acupuncture for women's reproductive health care J Fam Plann Reprod Health Care 29 4 233–6 2003 14662058 10.1783/147118903101197863 इस समीक्षा में कहा गया कि कष्टार्तव के लिए यह उपचार "आशाजनक" दिखाई देता हैं और यह कि शोधकर्ता आगे के अध्ययन को उचित मानते हैं। एक अन्य अध्ययन में पाया गया कि एक्यूपंक्चर कष्टार्तव के व्यक्तिपरक धारणा को कम कर सकता है, Jun E [Effects of SP-6 acupressure on dysmenorrhea, skin temperature of CV2 acupoint and temperature, in the college students] Taehan Kanho Hakhoe Chi 34 7 1343–50 2004 15687775 एक अन्य ने संकेत दिया कि कष्टार्तव रोगियों में एक्यूपंक्चर जोड़ना उनके दर्द और जीवन की गुणवत्ता में सुधार के साथ जुड़ा हुआ था।Witt CM, Reinhold T, Brinkhaus B, Roll S, Jena S, Willich SN Acupuncture in patients with dysmenorrhea: a randomized study on clinical effectiveness and cost-effectiveness in usual care Am. J. Obstet. Gynecol. 198 2 166.e1–8 2008 18226614 10.1016/j.ajog.2007.07.041 हालांकि काइरोप्रैक्टिक देखभाल के लिए इस सिद्धांत के अंतर्गत दावे किये गये हैं कि रीढ़ की हड्डी में मोच का उपचार लक्षण को कम कर सकती है, The Chiropractic Profession: Its Education, Practice, Research and Future Directions https://archive.org/details/chiropracticprof0000chap Chapman-Smith D 2000 Scope of practice 1-892734-02-8 NCMIC West Des Moines, IA 2006 में एक व्यवस्थित समीक्षा में पाया गया कि कुल मिलाकर कोई भी सबूत यह नहीं साबित करते कि रीढ़ की हड्डी में हेरफेर प्राथमिक और द्वितीयक कष्टार्तव के उपचार पर प्रभावी है। Cochrane Database Syst Rev 2006 3 CD002119 Spinal manipulation for primary and secondary dysmenorrhoea Proctor ML, Hing W, Johnson TC, Murphy PA 10.1002/14651858.CD002119.pub3 16855988 3 प्रायः पुराने दर्द के लिए इस्तेमाल, ट्रांसक्यूटेनीयस इलेक्ट्रिकल नर्व स्टीम्युलेशन (TENS) इकाई के साथ उपचार को, कई अध्ययनों में प्रभावी बताया गया है।Tugay N, Akbayrak T, Demirtürk F, et al. Effectiveness of transcutaneous electrical nerve stimulation and interferential current in primary dysmenorrhea Pain Med 8 4 295–300 2007 17610451 10.1111/j.1526-4637.2007.00308.x Schiøtz HA, Jettestad M, Al-Heeti D Treatment of dysmenorrhoea with a new TENS device (OVA) J Obstet Gynaecol 27 7 726–8 2007 17999304 10.1080/01443610701612805 Proctor ML, Smith CA, Farquhar CM, Stones RW Transcutaneous electrical nerve stimulation and acupuncture for primary dysmenorrhoea Cochrane Database Syst Rev 1 CD002123 2002 11869624 10.1002/14651858.CD002123 Hedner N, Milsom I, Eliasson T, Mannheimer C [TENS is effective in painful menstruation] sv Lakartidningen 93 13 1219–22 1996 8656837 एक अध्ययन ने प्रदाताओं को TENS इकाई को रोगियों पर आज़माने के लिए प्रोत्साहित किया, इसका आधार था उनकी खोज जिसमें उन्हें "गैर-आक्रामक, कुशल और प्रयोग करने में आसान पाया गया।Kaplan B, Rabinerson D, Pardo J, Krieser RU, Neri A Transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) as a pain-relief device in obstetrics and gynecology Clin Exp Obstet Gynecol 24 3 123–6 1997 9478293 उन्हीं शोधकर्ताओं के एक अध्ययन में TENS की प्रभावशीलता के प्रमाण पेश किये गये।Kaplan B, Rabinerson D, Lurie S, Peled Y, Royburt M, Neri A Clinical evaluation of a new model of a transcutaneous electrical nerve stimulation device for the management of primary dysmenorrhea Gynecol. Obstet. Invest. 44 4 255–9 1997 9415524 10.1159/000291539 प्रभावित भाग पर एक गर्म पानी की बोतल रखना इसका एक वैकल्पिक उपाय है। गर्मी उस भाग में मांसपेशियों को आराम देता है और महसूस हो रहे दर्द से अस्थायी राहत प्रदान करता है। अन्य दवाएं और हर्बल उपचार कष्टार्तव के उपचार में अन्य दवाओं और हर्बल उपचार का अध्ययन किया गया है। 2008 के एक व्यवस्थित समीक्षा ने प्राथमिक कष्टार्तव के लिए चीनी हर्बल चिकित्सा के प्रभावशाली होने के आशाजनक सबूत पाए, लेकिन यह सबूत अपने कार्यप्रणाली की खराब गुणवत्ता के कारण सीमित था।Zhu X, Proctor M, Bensoussan A, Wu E, Smith CA Chinese herbal medicine for primary dysmenorrhoea Cochrane Database Syst Rev 2 CD005288 2008 18425916 10.1002/14651858.CD005288.pub3 एक अध्ययन में पाया गया कि दो जापानी हर्बल दवा ने अध्ययन के सभी भागीदारों को पूरी राहत प्रदान की। Tanaka T A novel anti-dysmenorrhea therapy with cyclic administration of two Japanese herbal medicines Clin Exp Obstet Gynecol 30 2-3 95–8 2003 12854851 एक समीक्षा ने ट्रांसडरमल नाइट्रोग्लिसरीन के उपयोग की प्रभावशीलता का संकेत दिया। Morgan PJ, Kung R, Tarshis J Nitroglycerin as a uterine relaxant: a systematic review J Obstet Gynaecol Can 24 5 403–9 2002 12196860 एक डबल-ब्लाइंड, नियंत्रित अध्ययन में पाया गया कि अमरूद के पत्ते के अर्क से किये गये उपचार लक्षणों में महत्वपूर्ण कमी को परिणामित करते हैं।Doubova SV, Morales HR, Hernández SF, et al. Effect of a Psidii guajavae folium extract in the treatment of primary dysmenorrhea: a randomized clinical trial J Ethnopharmacol 110 2 305–10 2007 17112693 10.1016/j.jep.2006.09.033 एक छोटे से डबल-ब्लाइंड, कूटभेषज-नियंत्रित अध्ययन में यह पाया गया कि गुआइफेनेसिन प्राथमिक कष्टार्तव को कम करता था, लेकिन इसका प्रभाव महत्वपूर्ण नहीं था। Marsden JS, Strickland CD, Clements TL Guaifenesin as a treatment for primary dysmenorrhea J Am Board Fam Pract 17 4 240–6 2004 15243011 10.3122/jabfm.17.4.240 http://www.jabfm.org/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=15243011 हार्मोन सम्बन्धी उपचार एक अध्ययन में सुझाव दिया गया कि V1(a) चयनात्मकता के साथ वैसोप्रेसिन प्रतिपक्षी, कष्टार्तव सहित, विभिन्न प्रकार के विकारों के इलाज में उपयोगी हो सकता है।Lemmens-Gruber R, Kamyar M [Pharmacology and clinical relevance of vasopressin antagonists] de Internist (Berl) 49 5 628, 629–30, 632–4 2008 18335184 10.1007/s00108-008-2017-z पूर्वानुमान नॉर्वे में किये गये एक सर्वेक्षण से पता चला कि 20 से 35 वर्ष की आयु की महिलाओं में से 14 प्रतिशत इतनी गंभीर लक्षण का अनुभव करती हैं कि वे स्कूलों और कार्य क्षेत्रों से दूर घर पर ही रहती हैं।Mozon: Sykemelder seg på grunn av menssmerter Mozon 2004-10-25 http://www.mozon.no/php/art.php?id=349090 2007-02-02 https://web.archive.org/web/20070317160027/http://www.mozon.no/php/art.php?id=349090 17 मार्च 2007 dead किशोर लड़कियों के बीच, इस समूह में कष्टार्तव उनके स्कूल से आवर्तक अल्पकालिक अनुपस्थिति का प्रमुख कारण है।French L Dysmenorrhea in adolescents: diagnosis and treatment Paediatr Drugs 10 1 1–7 2008 18162003 जानपदिक रोग विज्ञान कष्टार्तव की आख्या के अनुसार इसके व्यक्ति के किशोराव्स्था और 20 के वर्षों में होने की सम्भावना अधिक होती है और आमतौर पर उम्र के साथ इस आख्या में गिरावट आती है। एक अध्ययन से संकेत मिला कि किशोर महिलाओं में से 67.2% कष्टार्तव का अनुभव करती हैं।Sharma P, Malhotra C, Taneja DK, Saha R Problems related to menstruation amongst adolescent girls Indian J Pediatr 75 2 125–9 2008 18334791 10.1007/s12098-008-0018-5 https://archive.org/details/sim_indian-journal-of-pediatrics_2008-02_75_2/page/125 हिस्पैनिक किशोर महिलाओं के एक अध्ययन ने इस समूह में एक उच्च व्यापकता और प्रभाव का संकेत दिया। Banikarim C, Chacko MR, Kelder SH Prevalence and impact of dysmenorrhea on Hispanic female adolescents Arch Pediatr Adolesc Med 154 12 1226–9 2000 11115307 http://archpedi.ama-assn.org/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=11115307 24 जनवरी 2011 https://archive.today/20090422185724/http://archpedi.ama-assn.org/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=11115307 22 अप्रैल 2009 live एक अन्य अध्ययन ने संकेत दिया कि कष्टार्तव 36.4% प्रतिभागियों में मौजूद था और यह काफी हद तक कम उम्र और कम समता के साथ जुदा हुआ था।Sule ST, Umar HS, Madugu NH Premenstrual symptoms and dysmenorrhoea among Muslim women in Zaria, Nigeria Ann Afr Med 6 2 68–72 2007 18240706 10.4103/1596-3519.55713 कहा जाता है कि प्रसव कष्टार्तव से राहत देता है, लेकिन ऐसा हमेशा नहीं होता है। एक अध्ययन ने संकेत दिया कि प्राथमिक कष्टार्तव से पीड़ित अप्रसवा, महिलाओं में मासिक धर्म की तीव्रता 40 साल की उम्र के बाद काफी कम हो जाती है।Juang CM, Yen MS, Horng HC, Cheng CY, Yuan CC, Chang CM Natural progression of menstrual pain in nulliparous women at reproductive age: an observational study J Chin Med Assoc 69 10 484–8 2006 17098673 10.1016/S1726-4901(09)70313-2 http://ajws.elsevier.com/ajws_pubmed/pubmed_switch.asp?journal_issn=1726-4901&art_pub_year=2006&%20art_pub_month=10&art_pub_vol=69&art_sp=484 जून 2020 InternetArchiveBot एक प्रश्नावली का निष्कर्ष था कि, कष्टार्तव सहित माहवारी की अन्य समस्याएं, उन महिलाओं में अधिक आम हैं जो यौन दुर्व्यवहार से पीड़ित रही हैं।Vink CW, Labots-Vogelesang SM, Lagro-Janssen AL [Menstruation disorders more frequent in women with a history of sexual abuse] nl, vls Ned Tijdschr Geneeskd 150 34 1886–90 2006 16970013 सन्दर्भ 2 बाहरी कड़ियाँ Health/Women's_Health/Menstruation/Dysmenorrhea Dysmenorrhea श्रेणी:महिला जननांग पथ के गैर उत्तेजक विकार श्रेणी:मासिक धर्म चक्र