अग्नाशयशोथ

Pancreatitis 24092 K 85 k 80, K 86 0 k 80-K 86 1 k 80 577.0-577.1 167800 emerg 354 D010195 अग्नाशयशोथ CalcifiedPanDucStoneandSomefluid.png अग्नाशयशोथ गैस्ट्रोएंटरोलॉजी, जनरल सर्जरी ऊपरी पेट में दर्द, मतली, उल्टी, बुखार, वसायुक्त मल छोटी या लंबी अवधि पित्त पथरी, भारी शराब का उपयोग, प्रत्यक्ष आघात, कुछ दवाएं, कण्ठमाला धूम्रपान लक्षणों के आधार पर, रक्त एमाइलेज या लाइपेज अंतःशिरा तरल पदार्थ, दर्द की दवा, एंटीबायोटिक्स 8.9 मिलियन (2015) अग्नाशयशोथ अग्नाशय का सूजन है जो दो बिलकुल ही अलग रूपों में उत्पन्न होता है। एक्यूट पैन्क्रियाटाइटिस (तीव्र अग्नाशयशोथ) अचानक होता है जबकि क्रोनिक पैन्क्रियाटाइटिस की विशेषता "वसा पदार्थ के अधिक बहाव या मूत्रमेह के साथ या बिना बार-बार या निरंतर होने वाला पेट दर्द है।"http://www.nlm.nih.gov/cgi/mesh/2007/MB_cgi?mode=&term=CHRONIC+PANCREATITIS Pancreatitis, Chronic 30 अगस्त 2007 National Library of Medicine https://web.archive.org/web/20160111131217/http://www.nlm.nih.gov/cgi/mesh/2007/MB_cgi?mode=&term=CHRONIC+PANCREATITIS 11 जनवरी 2016 live लक्षण और संकेत पीठ में विकिरण चिकित्सा करने पर पेट (उदर) के ऊपरी हिस्से में तेज दर्द होना अग्नाशयशोथ की पहचान है। मिचली और उल्टी आना (वमन) प्रमुख लक्षण हैं। शारीरिक जांच के निष्कर्षों में अग्नाशयशोथ की तीव्रता के आधार पर अंतर पाया जाएगा और हो या नहीं हो यह महत्त्वपूर्ण आंतरिक रक्तस्राव के साथ जुड़ा हुआ है। रक्तचाप उच्च (जब दर्द अधिक होता है) या निम्न (यदि आंतरिक रक्तस्राव या निर्जलीकरण उत्पन्न हुआ है) हो सकता है। आमतौर पर, हृदय की गति और श्वसन की दर दोनों बढ़ जाते हैं। आमतौर पर उदर संबंधी पीड़ा होती है लेकिन वह मरीज के पेट दर्द के परिमाण की तुलना में अपेक्षित रूप से कम गंभीर होती है। प्रतिवर्त आंत्र पक्षाघात के प्रतिबिम्बन (अर्थात आन्त्रावरोध) के रूप में, जिसके साथ उदर (पेट) संबंधी कोई संकट हो सकता है, आंत्र संबंधी ध्वनियों को कम किया जा सकता है। कारण शराब का अत्यधिक सेवन क्रोनिक पैन्क्रियाटाइटिस का सबसे आम कारण हैhttp://www.medscape.com/viewarticle/706319 संग्रहीत प्रति 29 जुलाई 2010 https://web.archive.org/web/20101214084507/http://www.medscape.com/viewarticle/706319 14 दिसंबर 2010 live http://www.sciencedaily.com/releases/2009/06/090608162430.htm संग्रहीत प्रति 29 जुलाई 2010 https://web.archive.org/web/20110515153110/http://www.sciencedaily.com/releases/2009/06/090608162430.htm 15 मई 2011 live http://www.betterhealth.vic.gov.au/bhcv2/bhcarticles.nsf/pages/pancreatitis_explained?opendocument संग्रहीत प्रति 29 जुलाई 2010 https://web.archive.org/web/20100513082527/http://www.betterhealth.vic.gov.au/bhcv2/bhcarticles.nsf/pages/Pancreatitis_explained?OpenDocument 13 मई 2010 dead https://web.archive.org/web/20100513082527/http://www.betterhealth.vic.gov.au/bhcv2/bhcarticles.nsf/pages/Pancreatitis_explained?OpenDocument 13 मई 2010 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1379177/pdf/gut00592-0159.pdf जबकि पित्त पथरी एक्यूट पैन्क्रियाटाइटिस का का सबसे आम कारण है।http://www.umm.edu/altmed/articles/pancreatitis-000122.htm संग्रहीत प्रति 29 जुलाई 2010 https://web.archive.org/web/20130528152110/http://www.umm.edu/altmed/articles/pancreatitis-000122.htm 28 मई 2013 live कम आम कारणों में शामिल हैं - रक्त में ट्राइग्लिसेराइड की अधिकता (लेकिन रक्त में कोलेस्टेरॉल की अधिकता नहीं) और केवल जब ट्राइग्लिसेराइड का मान 1500 मिलीग्राम प्रति डेसीलिटर (16 मिलिमोल्स प्रति लीटर),रक्त में कैल्शियम की अधिकता, जीवाणु संबंधी संक्रमण (उदाहरण के लिए गलसुआ), आघात (पेट या शारीर के अन्य हिस्से में) जिसमें उत्तर-ईआरसीपी (अर्थात अंत:दर्शन प्रतिगामी पित्त वाहिनी संबंधी अग्नाशयचित्रण), वाहिका शोथ (अर्थात अग्नाशय के भीतर छोटी रक्त वाहिकाओं का सूजन) और स्व-प्रतिरक्षी अग्नाशयशोथ शामिल हैं। गर्भावस्था से भी अग्नाशयशोथ उत्पन्न हो सकता है, लेकिन कुछ स्थितियों में अग्नाशयशोथ का विकास संभवत: रक्त में केवल ट्राइग्लिसेराइडों की अधिकता की अभिव्यक्ति होती है जो अक्सर गर्भवती महिलाओं में होती है। अग्नाशय की एक आम जन्मजात विकृति, पैन्क्रियास डिविसम, में बार-बार होने वाले अग्नाशयशोथ के कुछ कारण निहित हो सकते हैं। अग्नाशयशोथ बच्चों के बीच कम आम बात है। ऊपर उल्लिखित, अग्नाशयशोथ के अधिक साधारण, लेकिन कहीं अधिक सामान्य कारणों पर हमेशा सबसे पहले विचार किया जाना चाहिए.नवम्बर 2009 हालांकि, कई औषधियों, हार्मोनों, अल्कोहल, रासायनिक पदार्थों की ज्ञात पोर्फाइरीन संबंधी लघुता और पोर्फाइरीनता का स्व-प्रतिरक्षी विकारों एवं पित्त पथरी के साथ सहयोग रक्त संबंधी विकारों के रोग निदान को नहीं छोड़ते हैं जब इन व्याख्याओं का उपयोग किया जाता है। चयापचय में एक अंतर्निहित जन्मजात दोष सहित एक प्राथमिक चिकित्सा संबंधी विकार एक द्वितीयक चिकित्सा संबंधी समस्या या व्याख्या का स्थान ले लेता है। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, अग्नाशयशोथ बच्चों में कम आम बात है लेकिन पाए जाने पर, उदर (पेट) संबंधी गड़बड़ी पर संदेह करना चाहिए. शायद ही कभी, पथरी अग्नाशय या उसकी वाहिनियों में अवरोध पैदा कर सकता है या उसमें ठहर सकता है। उपचार में अंतर होता है लेकिन इसका उद्देश्य अवश्य ही कष्ट देने वाली पथरी को हटाना है। इसे गुहान्तदर्शी के प्रयोग के द्वारा, शल्य चिकित्सा के द्वारा, या ईएसडब्ल्यूएल (ESWL) के प्रयोग के द्वारा भी निष्पादित किया जा सकता है।मकालुसो जेएन: सम्पादकीय टिप्पणी: ओब्स्ट्रकटिंग पैन क्रीएटिक कैल्कुली के लिए रे एस्वल (ESWL). मूत्रविज्ञान के जर्नल, खंड 158, #2, 522-525, अगस्त 1997 स्व-प्रतिरक्षी विकार, लाइपिड (वसासम) विकार, पित्ताशय की पथरी, औषधि संबंधी प्रतिक्रियाएं और खुद अग्नाशयशोथ चिकित्सा संबंधी प्राथमिक विकार नहीं हैं। यह ध्यान देने योग्य है कि अग्नाशय का कैंसर शायद ही कभी अग्नाशयशोथ का कारण बनता है।अगस्त 2007 टाइप 2 मधुमेह से प्रभावित मरीजों में गैर मधुमेह मरीजों की तुलना में अग्नाशयशोथ होने का 2.8 गुना अधिक खतरा होता है।http://care.diabetesjournals.org/content/32/5/834.abstract संग्रहीत प्रति 29 जुलाई 2010 https://web.archive.org/web/20100123051851/http://care.diabetesjournals.org/content/32/5/834.abstract 23 जनवरी 2010 live यदि मधुमेह से प्रभावित व्यक्ति मिचली और उल्टी के साथ या उसके बिना उदर संबंधी गंभीर अस्पष्ट दर्द का अनुभव करते हैं तो उन्हें शीघ्र चिकित्सा संबंधी सहायता लेनी चाहिए.http://www.fda.gov/CDER/Drug/InfoSheets/HCP/exenatide2008HCP.htm संग्रहीत प्रति 29 जुलाई 2010 https://web.archive.org/web/20090513013230/http://www.fda.gov/cder/drug/InfoSheets/HCP/exenatide2008HCP.htm 13 मई 2009 live एक्यूट पैन्क्रियाटाइटिस के कुछ कारणों को संक्षिप्त रूप (परिवर्णी शब्द) आई गेट स्मैश्ड (I GET SMASHED) के द्वारा याद किया जा सकता है।पेज 584, नैदानिक चिकित्सा की ऑक्सफ़ोर्ड हैंडबुक, 7थ संस्करण, ISBN 978-0-19-856837-7 I diopathic (किसी अनजाने कारण से उत्पन्न दशा); G allstones (पित्त की पथरी); E thanol (इथेनॉल); T rauma (चोट या आघात); S teroids (स्टेरॉइड); M umps (गलसुआ); A utoimmune (स्व-प्रतिरक्षी); S corpion sting (बिच्छु का डंक); H ypercalcaemia, hypertriglyceridaemia, hypothermia (कैल्शियम की अधिकता, ट्राइग्लिसेराइड की अधिकता, अल्पतप्तता); E RCP (ईआरसीपी); D rugs e.g., azathioprine, diuretics (औषधियां जैसे कि, एजैथियोप्राइन, मूत्रस्राववर्द्धक औषधियां); पोर्फाईरिया एक्यूट यकृत संबंधी पोर्फाईरिया, जिसमें एक्यूट सविरामी पोर्फाईरिया शामिल हैं, आनुवंशिक कोप्रोपोर्फाईरिया और वैराइजेट पोर्फाईरिया, आनुवंशिक विकार हैं जिनका संबंध एक्यूट और क्रोनिक पैन्क्रियाटाइटिस दोनों से बताया जा सकता है। एक्यूट पैन्क्रियाटाइटिस एरिथ्रोपॉयटिक प्रोटोपोर्फाईरिया के साथ भी हो चुकी है। आंत की मांशपेशियों में गड़बड़ी, मरीजों में अग्नाशयशोथ होने की संभावना को बढ़ा देता है। इसमें वंशागत प्रमस्तिष्कामेरू–तन्त्र एवं तन्त्रिका–तन्त्र संबंधी पोर्फाईरिया और संबंधित चयापचय संबंधी विकार शामिल हैं। अल्कोहल, हार्मोन एवं स्टैटिन सहित कई औषधियों को पोर्फाईरिया उत्पादक अभिकारक कहा जाता है। चिकित्सकों को अग्नाशयशोथ के मरीजों में अंतर्निहित पोर्फाईरिया के प्रति सावधान रहना चाहिए और विकारों को सक्रिय करने वाली किसी भी औषधियों की जांच करनी चाहिए और उनका प्रयोग छोड़ देना चाहिये. फिर भी, अग्नाशयशोथ में उनकी संभावित भूमिका के बावजूद, पोर्फाईरिया (एक समूह या व्यक्ति के रूप में) दुर्लभ विकार माने जाते हैं। हालांकि, विश्व जनसंख्या में अप्रकट प्रमुख रूप से वंशागत पोर्फाईरिया की वास्तविक घटना का निर्धारण करने के लिए कोई व्यवस्थित अध्ययन नहीं हैं, वहां पोर्फाईरिया पाये जाने वाले परिवारों में क्लासिक पाठ्यपुस्तक के लक्षणों के समान अप्रकटतता की उच्च दरों वाले डीएनए (DNA) या एंजाईम के प्रमाण मिले हैं और सभी अप्रकट पोर्फाईरिया का पता लगाने के लिए तकनीक का विकास नहीं किया गया है, अल्परक्तकणरंजक को प्रभावित करने वाली चयापचय संबंधी अन्तर्निहित गड़बड़ी को अग्नाशयशोथ में नियमित रूप से नहीं हटाना चाहिए. अल्कोहल की अधिक मात्रा औषधियां कई औषधियों को अग्नाशयशोथ का कारण बताया गया है। उनमें से कुछ आम औषधियों में एड्स की औषधियां डीडीआई (DDI) और पेन्टामिडाइन, मूत्रस्राववर्द्धक औषधियां जैसे कि फ्यूरोसेमाइड और हाइड्रोक्लोरोथायज़ाइड, आक्षेपरोधी औषधियां जैसे कि डाइवैल्प्रोएक्स सोडियम एवं वैलप्रोइक अम्ल, रसायन-चिकित्सा से संबंधी अभिकर्ता एल-एस्पेरैजाइनेज एवं एज़ैथियोप्राइन और एस्ट्रोजेन शामिल हैं। जैसा कि गर्भावस्था से जुड़े अग्नाशयशोथ के समान ही, रक्त में ट्राइग्लिसेराइड के स्तरों में वृद्धि लाने में इसके प्रभावों के कारण एस्ट्रोजेन विकार उत्पन्न हो सकता है। 1990 के आरंभ से चिकित्सा संबंधी साहित्य में स्टैटिन के कारण अग्नाशयशोथ होने के मामले सामने आने लगे. कहा जाता है कि वर्तमान में उपयोग में आने वाले सभी स्टैटिन अग्नाशयशोथ उत्पन्न कर सकते हैं, यह एक आश्चर्य की बात नहीं है जब कोई व्यक्ति यह सोचता है कि सभी स्टैटिन रिडक्टेस अवरोधक होते हैं और उनमें उसी प्रकार के पक्षीय प्रभाव होने की अपेक्षा की जाती है। आनुवंशिकी वंशानुगत अग्नाशयशोथ एक आनुवंशिक असामान्यता के कारण हो सकता है जो अग्नाशय के भीतर ट्रिप्सिनोजेन को सक्रिय बना देता है, जो बदले में भीतर से अग्नाशय का पाचन करता है। अग्नाशय संबंधी बीमारियां प्रत्यक्ष रूप से जटिल प्रक्रियाएं होती हैं जो विविध आनुवंशिक, पर्यावरण संबंधी और चयापचय संबंधी कारकों की पारस्परिक क्रिया से उत्पन्न होती हैं। आनुवंशिक परीक्षण के लिए तीन व्यक्ति वर्त्तमान में जांच के अधीन हैं: ट्रिप्सिनोजेन उत्परिवर्तन म्यूटेशनों (ट्रिप्सिन 1) मूत्राशयी तन्तुमयता पारझिल्ली चालकता नियंत्रक जीन (सीएफटीआर/CFTR) एसपीआईएनके1 (SPINK1) जो पीएसटीआई (PSTI)- एक विशिष्ट ट्रिप्सिन अवरोधक, के लिए कूट संकेत होता है।D. Whitcomb 2006 Genetic Testing for Pancreatitis http://www.touchalimentarydisease.com/articles.cfm?article_id=6374&level=2 29 जुलाई 2010 https://web.archive.org/web/20171016070051/http://www.touchalimentarydisease.com/articles.cfm?article_id=6374&level=2 16 अक्तूबर 2017 dead https://web.archive.org/web/20171016070051/http://www.touchalimentarydisease.com/articles.cfm?article_id=6374&level=2 16 अक्तूबर 2017 विषाणु संक्रमण विषाणु अग्नाशय में गहरा सूजन पैदा कर सकते हैं और उसे नष्ट कर सकते हैं। यह कॉक्ससैकिवायरस समूह के कई विषाणुओं के लिए सही साबित होता है। रोग निदान अग्नाशयशोथ के लिए नैदानिक मानदंड हैं "निम्नलिखित तीन विशेषताओं में से दो: 1) एक्यूट पैन्क्रियाटाइटिस की पेट दर्द संबंधी विशेषता, 2) सीरम एमाइलेज और/या लाइपेज ≥ 3 सामान्य अवस्था की ऊपरी सीमा की तीन गुनी और 3) सीटी स्कैन पर एक्यूट पैन्क्रियाटाइटिस का विशिष्ट निष्कर्ष.Banks P, Freeman M Practice guidelines in acute pancreatitis Am J Gastroenterol 101 2006 17032204 10.1111/j.1572-0241.2006.00856.x 2379–400 2379–400 प्रयोगशाला संबंधी परीक्षण प्रायः एमाइलेज और/या लाइपेज की माप की जाती है और अग्नाशयशोथ होने पर, अक्सर एक या दोनों, बढ़े हुए होते हैं। दो अभ्यास दिशा निर्देश कहते हैं: It is usually not necessary to measure both serum amylase and lipase. Serum lipase may be preferable because it remains normal in some nonpancreatic conditions that increase serum amylase including macroamylasemia, parotitis, and some carcinomas. In general, serum lipase is thought to be more sensitive and specific than serum amylase in the diagnosis of acute pancreatitis". Although amylase is widely available and provides acceptable accuracy of diagnosis, where lipase is available it is preferred for the diagnosis of acute pancreatitis (recommendation grade A)".UK Working Party on Acute Pancreatitis UK guidelines for the management of acute pancreatitis Gut 54 Suppl 3 iii1 2005 15831893 10.1136/gut.2004.057026 http://gut.bmj.com/cgi/content/full/54/suppl_3/iii1 1867800 29 जुलाई 2010 https://web.archive.org/web/20090828174457/http://gut.bmj.com/cgi/content/full/54/suppl_3/iii1 28 अगस्त 2009 dead अधिकांश,Smith RC, Southwell-Keely J, Chesher D Should serum pancreatic lipase replace serum amylase as a biomarker of acute pancreatitis? ANZ J Surg 75 6 399–404 2005 June 15943725 10.1111/j.1445-2197.2005.03391.x http://doi.org/10.1111/j.1445-2197.2005.03391.xTreacy J, Williams A, Bais R, et al. Evaluation of amylase and lipase in the diagnosis of acute pancreatitis ANZ J Surg 71 10 577–82 2001 October 11552931 10.1046/j.1445-2197.2001.02220.x http://doi.org/10.1046/j.1445-2197.2001.02220.xSteinberg WM, Goldstein SS, Davis ND, Shamma'a J, Anderson K Diagnostic assays in acute pancreatitis. A study of sensitivity and specificity Ann. Intern. Med. 102 5 576–80 1985 May 2580467 https://archive.org/details/sim_annals-of-internal-medicine_1985-05_102_5/page/576Lin XZ, Wang SS, Tsai YT, et al. Serum amylase, isoamylase, and lipase in the acute abdomen. Their diagnostic value for acute pancreatitis J. Clin. Gastroenterol. 11 1 47–52 1989 February 2466075 Keim V, Teich N, Fiedler F, Hartig W, Thiele G, Mössner J A comparison of lipase and amylase in the diagnosis of acute pancreatitis in patients with abdominal pain Pancreas 16 1 45–9 1998 January 9436862 10.1097/00006676-199801000-00008 http://meta.wkhealth.com/pt/pt-core/template-journal/lwwgateway/media/landingpage.htm?issn=0885-3177&volume=16&issue=1&spage=45 29 जुलाई 2010 https://web.archive.org/web/20120610114826/http://meta.wkhealth.com/pt/pt-core/template-journal/lwwgateway/media/landingpage.htm?issn=0885-3177&volume=16&issue=1&spage=45 10 जून 2012 dead लेकिन सभी व्यक्तिगत अध्ययन नहीं,Ignjatović S, Majkić-Singh N, Mitrović M, Gvozdenović M Biochemical evaluation of patients with acute pancreatitis Clin. Chem. Lab. Med. 38 11 1141–4 2000 November 11156345 10.1515/CCLM.2000.173Sternby B, O'Brien JF, Zinsmeister AR, DiMagno EP What is the best biochemical test to diagnose acute pancreatitis? A prospective clinical study Mayo Clin. Proc. 71 12 1138–44 1996 December 8945483 10.4065/71.12.1138 https://archive.org/details/sim_mayo-clinic-proceedings_1996-12_71_12/page/1138 लाइपेज की श्रेष्ठता का समर्थन करते हैं। एक बड़े अध्ययन में, अग्नाशयशोथ के ऐसे कोई भी मरीज नहीं थे जिनमें सामान्य लाइपेज के साथ-साथ एक बढ़ा हुआ एमाइलेज था।Smith R, Southwell-Keely J, Chesher D Should serum pancreatic lipase replace serum amylase as a biomarker of acute pancreatitis? https://archive.org/details/sim_anz-journal-of-surgery_2005-06_75_6/page/399 ANZ J Surg 75 6 399–404 2005 15943725 10.1111/j.1445-2197.2005.03391.x एक अन्य अध्ययन में पाया गया कि एमाइलेज लाइपेज को एक निदानात्मक महत्त्व प्रदान कर सकता है, लेकिन केवल तभी जब दो परीक्षणों के परिणामों को एक विभेदक कार्य वाले समीकरण में सम्मिश्रित किया जाए.Corsetti J, Cox C, Schulz T, Arvan D Combined serum amylase and lipase determinations for diagnosis of suspected acute pancreatitis https://archive.org/details/sim_clinical-chemistry_1993-12_39_12/page/2495 Clin Chem 39 12 2495–9 1993 7504593 अग्नाशयशोथ के सिवाय अन्य स्थितियों के कारण इन एंजाइमों में वृद्धि हो सकती है जो अग्नाशयशोथ के समान होती हैं (उदाहरण पित्ताशय शोथ, छिद्रमय अल्सर, आंत संबंधी रोधगलन (अर्थात रक्त की अपर्याप्त आपूर्ति के कारण मृत आंत) और यहां तक कि मधुमेह संबंधी कीटोन की अधिकता से होने वाली अम्ल रक्तता. चित्रण (इमेजिंग) हालांकि अल्ट्रासाउंड इमेजिंग और पेट के सीटी स्कैन का उपयोग अग्नाशयशोथ के निदान कि पुष्टि करने के लिए किया जा सकता है, दोनों में से कोई भी आमतौर पर प्राथमिक नैदानिक साधन के रूप में जरूरी नहीं होता है।Fleszler F, Friedenberg F, Krevsky B, Friedel D, Braitman L Abdominal computed tomography prolongs length of stay and is frequently unnecessary in the evaluation of acute pancreatitis https://archive.org/details/sim_american-journal-of-the-medical-sciences_2003-05_325_5/page/251 Am J Med Sci 325 5 251–5 2003 12792243 10.1097/00000441-200305000-00001 . इसके अलावा, सीटी चित्रण संबंधी अंतर अग्नाशयशोथ को बढ़ा सकता है,McMenamin D, Gates L A retrospective analysis of the effect of contrast-enhanced CT on the outcome of acute pancreatitis Am J Gastroenterol 91 7 1384–7 1996 8678000 यद्यपि इस संबंध में विवाद है।Hwang T, Chang K, Ho Y Contrast-enhanced dynamic computed tomography does not aggravate the clinical severity of patients with severe acute pancreatitis: reevaluation of the effect of intravenous contrast medium on the severity of acute pancreatitis Arch Surg 135 3 287–90 2000 10722029 10.1001/archsurg.135.3.287 एक्यूट पैन्क्रियाटाइटिस को देखें. उपचार निश्चित रूप से अग्नाशयशोथ का उपचार स्वयं अग्नाशयशोथ की गंभीरता पर निर्भर करता है। फिर भी, सामान्य सिद्धांत लागू होते हैं और इसमें शामिल हैं: दर्द राहत का प्रावधान. एक्यूट पैन्क्रियाटाइटिस के लिए पसंदीदा दर्द नाशक औषधि मॉर्फिन है। पहले, अधिमान्य ढ़ंग से मेपिरीडाइन (डेमेरॉल) के द्वारा दर्द से राहत प्रदान की जाती थी, लेकिन अब इसे किसी मादक दर्द नाशक औषधि से बेहतर नहीं माना जाता है। वास्तव में, मेपिरीडाइन की आम तौर निम्न दर्दनाशक विशेषताओं और इसकी उच्च संभाव्य विषाक्तता के कारण, अग्नाशयशोथ के दर्द के उपचार में इसका प्रयोग नहीं किया जाना चाहिए. तरल पदार्थों एवं लवणों के पर्याप्त प्रतिस्थापन की व्यवस्था (अंत: शिरात्मक रूप से). मौखिक सेवन की सीमा (सबसे महत्त्वपूर्ण बिंदु आहार संबंधी वसा प्रतिबंध के साथ). एनजी (NG) ट्यूब के माध्यम से भोजन देना अग्नाशय संबंधी उत्तेजना एवं आंत संबंधी सूक्ष्म जीवाणु द्वारा संभावित संक्रमण संबंधी समस्याओं से बचने की पसंदीदा विधि है। ऊपर उल्लिखित विभिन्न समस्याओं के उपचार के लिए उनकी निगरानी और मूल्यांकन. पित्त की पथरी संबंधी अग्नाशयशोथ होने पर ईसीआरपी (ERCP) जब परिणामस्वरूप परिगलनकारी अग्नाशयशोथ होता है और मरीज में संक्रमण के संकेत मिलते हैं, तो अग्नाशय में औषधि की गहरी पहुंच के कारण इमीपेनिम जैसी प्रतिजैवी औषधियों का इस्तेमाल शुरू करना अति आवश्यक होता है। मेट्रोनिडाज़ोल के साथ फ्लोरोक्विनोलोन का प्रयोग अन्य उपचार विकल्प है। इलाज यदि अग्नाशयशोथ बनी रहती है और भोजन करते समय भी दर्द का अनुभव होता है, तो डॉक्टर पोषण प्राप्त करने में मदद करने के लिए एक फीडिंग ट्यूब की सिफारिश कर सकते हैं। अग्नाशयशोथ के कारण के आधार पर, उपचार में पित्त नली की रुकावटों को दूर करने की प्रक्रिया शामिल हो सकती है। एक संकुचित या अवरुद्ध पित्त नली के कारण होने वाले अग्नाशयशोथ में पित्त नली को खोलने या चौड़ा करने के लिए प्रक्रियाओं की आवश्यकता हो सकती है। यदि पित्ताशय की पथरी के कारण अग्नाशयशोथ होता है, तो डॉक्टर पित्ताशय की थैली (कोलेसिस्टेक्टोमी) को हटाने के लिए सर्जरी की सिफारिश कर सकते हैं। यदि यह अग्नाशयशोथ का कारण है, तो डॉक्टर शराब की लत के लिए एक उपचार कार्यक्रम में प्रवेश करने की सिफारिश कर सकता है। पूर्वानुमान अग्नाशयशोथ के हमले की तीव्रता का अनुमान करने में सहायता करने के लिए विभिन्न अंक प्रणालियों का इस्तेमाल किया जाता है। ग्लासगो मानदंड एवं रैनसन मानदंड के लिए 48 घंटे बाद के विपरीत अपाचे II (APACHE II) में स्वीकृति के समय उपलब्ध रहने का लाभ है। हालांकि, ग्लासगो मानदंड और रैनसन मानदंड का उपयोग करना अधिक आसान है। अपाचे II (APACHE II) APACHE II रैनसन मापदंड Ranson criteria प्रवेश के समय: वर्ष में उम्र>55 वर्ष श्वेत रक्त कोशिकाओं की संख्या>16000/एमसीएल (mcL) रक्त शर्करा 11 मिली मोल प्रति लीटर (mmol/L) (>200 मिग्रा/डेली) सीरम एएसटी (AST)>250 आईयू/एल (IU/L) सीरम एलडीएच (LDH)>350 आईयू/ली (IU/L) 48 घंटे के बाद: दिए हुए रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं की आयतन प्रतिशतता में कमी >11.3444% IV तरल पदार्थ के जलयोजन के बाद रक्त यूरिया नाइट्रोजन (BUN) में वृद्धि 1.8 या अधिक मिलिमोल प्रति लीटर (5 या अधिक मिग्रा/डेली) अल्पकैल्सियमरक्तता (सीरम कैल्शियम<2.0 मिलिमोल प्रति लीटर (<8.0 मिग्रा/डेली)) रक्त का अपर्याप्त ऑक्सीकरण (PO2 <60 mmHg) आधार में कमी> 4 मिली समतुल्य प्रति लीटर Meq/L द्रव का अनुमानित पृथक्करण> 6 ली बिंदु कार्य के लिए मानदंड है कि उस 48 घंटे की अवधि के दौरान कभी भी एक निश्चित ब्रेकपाइंट प्राप्त किया जा सकता है, जिससे कुछ स्थितियों में प्रवेश के बाद शीघ्र ही इसकी गणना की जा सकती है। यह दोनों पित्त संबंधी और अल्कोहल संबंधी अग्नाशयशोथ दोनों के लिए लागू है। व्याख्या यदि अंक स्कोर ≥ 3, गंभीर अग्नाशयशोथ की संभावना होती है। यदि अंक <3, तो गंभीर अग्नाशयशोथ की संभावना नहीं होती है। या स्कोर 0-2: 2% मृत्यु दर 3 से 4 स्कोर: 15% मृत्यु दर स्कोर 5 से 6: 40% मृत्यु दर स्कोर 7 से 8 100% मृत्यु दर ग्लासगो मापदंड ग्लासगो मापदंड:Corfield AP, Cooper MJ, Williamson RC, et al. Prediction of severity in acute pancreatitis: prospective comparison of three prognostic indices https://archive.org/details/sim_the-lancet_1985-08-24_2_8452/page/n1 Lancet 2 8452 403–7 1985 2863441 10.1016/S0140-6736(85)92733-3 मूल प्रणाली में 9 आंकड़ा तत्त्व का प्रयोग किया गया। इसे बाद में 8 आंकड़ा तत्वों में परिवर्तित कर दिया गया, जिसके साथ पारएमीनेज स्तरों (100 यू/एल (U/L) से अधिक एएसटी (एसजीओटी) या एएलटी (एसजीपीटी)) के लिए मूल्यांकन को समाप्त कर दिया गया। प्रवेश के समय उम्र > 55 वर्ष श्वेत रक्त कोशिका (डब्ल्यूबीसी/WBC) की मात्रा > 15 x109/ली रक्त शर्करा > 200 मिग्रा/डेली (मधुमेह का कोई इतिहास नहीं) सीरम यूरिया > 16 मिली मोल/ली (mmol/L) (IV तरल पदार्थों के प्रति कोई प्रतिक्रिया नहीं) धमनीय ऑक्सीजन संतृप्ति < 76 mmHg 48 घंटों के भीतरः सीरम कैल्शियम <2 मिली मोल/ली (mmol/L) सीरम एल्बुमिन <34 ग्राम/ली (g/L) एलडीएच (LDH)> 219 इकाइयां/ली (units/L) एएसटी (AST)/एएलटी (ALT) > 96 इकाइयां/ली (units/L) जटिलताएं अग्नाशयशोथ की तीव्र (प्रारंभिक) जटिलताओं में शामिल हैं सदमा, निम्नकैल्सियमरक्तता (रक्त में कैल्सियम की कमी), उच्च रक्त शर्करा, निर्जलीकरण और गुर्दे की विफलता (अपर्याप्त रक्त की मात्रा के कारण, जो बदले में, उल्टी के कारण तरल पदार्थ की हानि, आंतरिक रक्तस्राव, या अग्नाशय के सुजन के प्रतिक्रियास्वरूप उदर गुहा में रक्त संचार से तरल पदार्थ का रिसाव, एक घटना जिसे थर्ड स्पेसिंग कहा जाता है). श्वसन संबंधी जटिलताएं प्राय: होती हैं और वे अग्नाशयशोथ की घातकता के प्रमुख योगदानकर्ता होते हैं। कुछ परिमाण में फुफ्फुस बहाव अग्नाशयशोथ में प्रायः सर्वव्यापक होता है। पेट दर्द के कारण उत्पन्न होने होने वाले फेंफड़े में निम्न श्वसन-क्रिया के परिणामस्वरूप फेंफड़े का कुछ हिस्सा या सम्पूर्ण फेंफड़े की विफलता (फुफ्फुसपात) हो सकता है। अग्नाशय संबंधी एंजाइमों द्वारा फेंफड़े को प्रत्यक्ष रूप से नुकसान पहुंचाने, या शरीर के साथ किसी प्रकार की व्यापक छेड़छाड़ (अर्थात एआरडीएस (ARDS) या एक्यूट रेस्पिरेटरी डिस्ट्रेस सिन्ड्रॉम) के प्रति अंतिम आम मार्ग प्रतिक्रया के फलस्वरूप फुफ्फुसशोथ (फेंफड़े का प्रदाह) उत्पन्न हो सकता है। इसी तरह, एसआईआरएस (SIRS) (सिस्टमेटिक इंफ्लैमेटरी रिस्पॉन्स सिन्ड्रॉम) हो सकता है। बीमारी के दौरान किसी भी समय अग्नाशय के सूजन वाले संस्तर का संक्रमण हो सकता है। वास्तव में, गंभीर रक्तस्रावी अग्नाशयशोथ की स्थितियों में, एक निरोधक उपाय के रूप में प्रतिजैविक औषधियां दी जानी चाहिए. बाद में होने वाली जटिलताएं बाद में होने वाली जटिलताओं में बार-बार होने वाला अग्नाशयशोथ और अग्नाशय के चारों ओर तरल पदार्थों का जमाव होना शामिल हैं। अग्नाशय के चारों ओर तरल पदार्थों का जमाव अनिवार्य रूप से अग्नाशय संबंधी स्रावों का जमाव है जो चारों तरफ घाव के निशानों एवं प्रदाहदायी उतक की दीवार से घिरा रहता है। अग्नाशय के चारों ओर तरल पदार्थों के जमाव से उसमें दर्द उत्पन्न हो सकता है, वह संक्रमित हो सकता है, उसमें फटन और रक्तस्राव हो सकता है, वह पित्त नली जैसी संरचनाओं पर दवाब दाल सकता है या उसे अवरुद्ध कर सकता है, जिसके कारण पीलिया हो सकता है और वह पेट के चारों ओर प्रवास भी कर सकता है। अग्नाशयी फोड़ा Pancreatic abscess अग्नाशयी फोड़ा परिगलनकारी अग्नाशयशोथ के परिणामस्वरूप होने वाली परवर्ती जटिलता है, जो आरंभिक हमले के 4 हफ्तों के प्रारंभिक हमले के बाद होती है। अग्नाशयी फोड़ा उतक के परिगलन के फलस्वरूप उत्पन्न मवाद का जमाव, द्रवीकरण और संक्रमण है। अनुमान है कि एक्यूट पैन्क्रियाटाइटिस से पीड़ित लगभग 3% मरीजों में फोड़ा विकसित होगा.http://emedicine.medscape.com/article/181264-overview "Pancreatic abscess" 2010/04/19 https://web.archive.org/web/20170803121917/http://emedicine.medscape.com/article/181264-overview 3 अगस्त 2017 dead बल्थाज़र और रैनसन के एक्स-रे चित्रण संबंधी मापदंड के अनुसार, एक सामान्य अग्नाशय वाले मरीजों में, जिनमें विस्तार नाभीय या व्याप्त होता है, अग्नाशय के चारों ओर हल्का सूजन या तरल पदार्थ का एकल जमाव (अग्नाशय के चारों ओर तरल पदार्थों का जमाव) होता है, फोड़ा विकसित होने की 2% से कम संभावना होती है। हालांकि, अग्नाशय के चारों ओर तरल पदार्थों के दो जमावों वाले और अग्नाशय के भीतर लगभग 60% गैस वाले मरीजों में फोड़ा होने की संभावना बढ़ कर लगभग 60% हो जाती है। सन्दर्भ 2 राष्ट्रीय अग्नाशय फाउंडेशन. अप्रैल 2010 के अंत तक बड़ी संख्या में फोरमों, ब्लॉगों, नवीनतम सूचनाओं वाली एक नए वेबसाइट की शुरुआत की जा रही है। बाहरी कड़ियाँ पैंक्रियाइटिसः तकलीफदेह रोग जिससे बचना संभव (प्रभासाक्षी) अग्नाशयशोथ के लिए चिकित्सा जानकारी और उपचार संबंधी विकल्प अग्नाशयशोथ समर्थक नेटवर्क एनएचएस (NHS) प्रत्यक्ष - स्वास्थ्य विश्वकोश -अग्नाशयशोथ सर्जन्स नेट एडुकेशन - अग्नाशयशोथ संबंधी शिक्षण (ट्यूटोरियल) और चर्चा राष्ट्रीय पाचन रोग सूचना समाशोधन गृह सन्दर्भ मेयो क्लिनिक पर अग्नाशयशोथ एनएचएस पर अग्नाशयशोथ श्रेणी:रोग श्रेणी:पेट दर्द श्रेणी:जठरांत्र विज्ञान श्रेणी:सूजन और जलन श्रेणी:बीमारी और विकार श्रेणी:गूगल परियोजना