यक्ष्मा

यक्ष्मा Tuberculosis-x-ray-1.jpg Chest X-ray of a person with advanced tuberculosis. Infection in both lungs is marked by white arrow-heads, and the formation of a cavity is marked by black arrows. 8515 B 1 b 10 A 15 a 15–A 19 a 15 010–018 607948 000077 000624 med 2324 emerg 618 radio 411 D014376यक्ष्मा, तपेदिक, क्षयरोग, एमटीबी या टीबी (tubercle bacillus का लघु रूप) एक सामान्य और कई घटनाओं में घातक संक्रामक बीमारी है जो माइक्रोबैक्टीरिया, सामान्यतःमाइकोबैक्टीरियम तपेदिक के विभिन्न प्रकारों के कारण होती है।Kumar V, Abbas AK, Fausto N, Mitchell RN 2007 Robbins Basic Pathology 8th Saunders Elsevier 516–522 978-1-4160-2973-1 क्षय रोग सामान्य रूप से फेफड़ों पर आक्रमण करता है, किंतु यह शरीर के अन्य भागों को भी प्रभावित कर सकता हैं। यह श्वास के माध्यम से तब फैलता है, जब वे लोग जो सक्रिय टीबी संक्रमण से ग्रसित हैं, खांसी, छींक, अथवा किसी अन्य प्रकार से श्वास के माध्यम से अपना लार संचारित कर देते हैं।Konstantinos A 2010 Testing for tuberculosis Australian Prescriber 33 1 12–18 http://www.australianprescriber.com/magazine/33/1/12/18/ 13 मई 2016 https://web.archive.org/web/20100804052035/http://www.australianprescriber.com/magazine/33/1/12/18 4 अगस्त 2010 dead अधिकतर संक्रमण स्पर्शोन्मुख और भीतरी होते हैं, किंतु दस में से एक भीतरी संक्रमण, अंततः सक्रिय रोग में बदल जाते हैं, जिनको यदि बिना उपचार किये छोड़ दिया जाये तो ऐसे संक्रमित लोगों में से 50% से अधिक की मृत्यु हो जाती है। ऐसा माना जाता है कि विश्व की जनसंख्या का एक तिहाई एम.तपेदिक,http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs104/en/index.html Tuberculosis Fact sheet N°104 World Health Organization नवम्बर 2010 26 जुलाई 2011 https://web.archive.org/web/20131230232509/http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs104/en/index.html 30 दिसंबर 2013 live से संक्रमित है, नये संक्रमण प्रति सेकंड एक व्यक्ति की दर से बढ़ रहे हैं। एक अनुमान के अनुसार, 2007 में विश्व में, 13.7 मिलियन जटिल सक्रिय घटनाएं थी,Global tuberculosis control: epidemiology, strategy, financing World Health Organization 2009 978-92-4-156380-2 Epidemiology http://who.int/entity/tb/publications/global_report/2009/pdf/chapter1.pdf 12 नवम्बर 2009 6–33 दिसंबर 2020 InternetArchiveBot जबकि 2010 में लगभग 8.8 मिलियन नई घटनाएं और 1.5 मिलियन संबंधित मृत्यु हुई जो कि अधिकतर विकासशील देशों में हुई थीं।The sixteenth global report on tuberculosis World Health Organization http://www.who.int/tb/publications/global_report/2011/gtbr11_executive_summary.pdf 2011 13 मई 2016 https://web.archive.org/web/20120906223650/http://www.who.int/tb/publications/global_report/2011/gtbr11_executive_summary.pdf 6 सितंबर 2012 live 2006 के बाद से तपेदिक घटनाओं की संख्या घटी है और 2002 के बाद से नई घटनाओं में गिरावट आई है। तपेदिक का वितरण विश्व भर में एक समान नहीं है; कई एशियाई और अफ्रीकी देशों में जनसंख्या का 80% ट्यूबरक्यूलाइन परीक्षणों में सकारात्मक पायी गयी, जबकि संयुक्त राज्य अमेरिका की जनसंख्या का 5-10% परीक्षणों के प्रति सकारात्मक रहा है। प्रतिरक्षा में समझौते के कारण, विकासशील दुनिया के अधिक लोग तपेदिक से पीड़ित होते हैं, जो कि मुख्य रूप से HIV संक्रमण की उच्च दर और उसके एड्स में विकास के कारण होता है। संकेत एवं लक्षण इनमें से कई लक्षण इसके भिन्न रूपों के साथ मिलते हुये है जबकि अन्य भिन्न रूपों के साथ दूसरे अधिक विशिष्ट (लेकिन पूरी तरह नहीं) हैं। एक साथ एकाधिक भिन्न रूप उपस्थित हो सकते हैं। तपेदिक से संक्रमित 5 से 10% लोग, जिनको एचआईवी नहीं होता है, उनके जीवन काल के दौरान सक्रिय रोग विकसित हो जाता है।al.] edited by Peter G. Gibson ; section editors, Michael Abramson ... [et Evidence-based respiratory medicine 2005 Blackwell Oxford 978-0-7279-1605-1 321 http://books.google.ca/books?id=sDIKJ1s9wEQC&pg=PA321 1. publ. 13 मई 2016 https://web.archive.org/web/20141029010917/http://books.google.ca/books?id=sDIKJ1s9wEQC&pg=PA321 29 अक्तूबर 2014 live इसके विपरीत, एचआईवी से संयुक्त रूप से संक्रमित लोगों में से 30% में सक्रिय रोग का विकास हो जाता है। तपेदिक शरीर के किसी भी भाग को संक्रमित कर सकता है, लेकिन आम तौर पर सबसे अधिक फेफड़ों (फुफ्फुसीय तपेदिक के रूप में जाना जाता है) में होता है। इतरफुफ्फुसीय टीबी तब होती है जब तपेदिक फेफड़ों के बाहर विकसित होता है। इतरफुफ्फुसीय टीबी के साथ फुफ्फुसीय टीबी भी संय़ुक्त रूप से हो सकती है। सामान्य चिह्नों और लक्षणों में बुखार, ठंड लगना, रात मे पसीना आना, भूख न लगना, वजन घटना और थकान शामिल हैं और महत्वपूर्ण रूप से उंगली के पोरों में सूजन भी हो सकती है। फुफ्फुसीय यक्ष्मा यदि तपेदिक संक्रमण सक्रिय हो जाता है, यह आम तौर पर फेफड़ों (90% मामलों में) को प्रभावित करता है।Behera D. Textbook of pulmonary medicine 2010 Jaypee Brothers Medical Pub. नई दिल्ली 978-81-8448-749-7 457 http://books.google.ca/books?id=0TbJjd9eTp0C&pg=PA457 2nd ed. 13 मई 2016 https://web.archive.org/web/20130718191441/http://books.google.ca/books?id=0TbJjd9eTp0C&pg=PA457 18 जुलाई 2013 live लक्षणों में सीने में दर्द और लंबी अवधि तक खांसी व बलगम होना शामिल हो सकते हैं। लगभग 25% लोगों को किसी भी तरह के लक्षण नहीं (यानी वे "अलाक्षणिक" बने रह सकते हैं) भी हो सकते हैं। कभी-कभी, लोगों की खांसी के साथ थोड़ी मात्रा में रक्त आ सकता है और बहुत दुर्लभ मामलों में, संक्रमण फुफ्फुसीय धमनी तक पहुंच सकता है जिसके कारण भारी रक्तस्राव (रासमुस्सेन एन्युरिस्म) हो सकता है। तपेदिक एक पुरानी बीमारी है और फेफड़ों के ऊपरी भागों में व्यापक घाव पैदा कर सकती है। फेफड़ों के ऊपरी भागों में निचले भागों की अपेक्षा तपेदिक संक्रमण प्रभाव की संभावना अधिक होती है। इस अंतर के कारण पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है। यह या तो बेहतर वायु प्रवाह, के कारण हो सकता है या ऊपरी फेफड़ों के भीतर खराब लिम्फ प्रवाह के कारण हो सकता है। इतर फुफ्फुसीय यक्ष्मा 15-20% सक्रिय मामलों में संक्रमण, श्वसन अंगों के बाहर फैल जाता है, जिसके कारण अन्य प्रकार के टीबी हो जाते हैं।Jindal editor-in-chief SK Textbook of pulmonary and critical care medicine Jaypee Brothers Medical Publishers नई दिल्ली 978-93-5025-073-0 549 http://books.google.ca/books?id=EvGTw3wn-zEC&pg=PA549 13 मई 2016 https://web.archive.org/web/20141110041942/http://books.google.ca/books?id=EvGTw3wn-zEC&pg=PA549 10 नवंबर 2014 live सामूहिक रूप से इनको "इतर फुफ्फुसीय तपेदिक" के रूप में चिह्नित किया जाता है।16300038 2005 Golden MP, Vikram HR Extrapulmonary tuberculosis: an overview https://archive.org/details/sim_american-family-physician_2005-11-01_72_9/page/1760 72 9 1761–8 American Family Physician इतर फुफ्फुसीय टीबी कमजोर प्रतिरोधक क्षमता वाले व्यक्तियों और छोटे बच्चों में अधिक आम होता है। एचआईवी से पीड़ित लोगों में, यह 50% से अधिक मामलों में होता है। उल्लेखनीय इतर फुफ्फुसीय संक्रमण भागों में अन्य हिस्सों के साथ, फेफड़ों का आवरण (तपेदिक के परिफुफ्फुसशोथ में), केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (तपेदिक मैनिंजाइटिस में), लसिका प्रणाली (गर्दन की गंडमाला में), जनन मूत्रीय प्रणाली (मूत्रजननांगी तपेदिक में) और हड्डियों व जोड़ों (रीढ़ की हड्डी के पॉट्स रोग में), शामिल हैं। जब यह हड्डियों में फैलता है तो इसे "हड्डीवाले तपेदिक" के रूप में जाना जाता है जो अस्थिकोपKabra [edited by] Vimlesh Seth, S.K. Essentials of tuberculosis in children 2006 Jaypee Bros. Medical Publishers नई दिल्ली 978-81-8061-709-6 249 http://books.google.ca/books?id=HkH0YbyBHDQC&pg=PA249 3rd ed. 13 मई 2016 https://web.archive.org/web/20141110042205/http://books.google.ca/books?id=HkH0YbyBHDQC&pg=PA249 10 नवंबर 2014 liveका एक प्रकार है। एक संभावित रूप से अधिक गंभीर, टीबी का व्यापक रूप "फैला हुआ" टीबी होता है जिसे आम तौर पर मिलियरी तपेदिक के रूप में भी जाना जाता है। मिलियरी टीबी, इतरफुफ्फुसीय मामलों का 10% होता है। कारण माइक्रोबैक्टीरिया thumb|माइकोबैक्टीरियम तपेदिक का स्कैनिंग इलेक्ट्रॉन माइक्रोग्राफ टीबी का मुख्य कारण तपेदिक माइकोबैक्टीरियम है जो कि एक छोटा, एरोबिक, चलने में अक्षम दण्डाणु होता है।Dolin [edited by] Gerald L. Mandell, John E. Bennett, Raphael Mandell, Douglas, and Bennett's principles and practice of infectious diseases 2010 Churchill Livingstone/Elsevier Philadelphia, PA 978-0-443-06839-3 Chapter 250 7th इस रोगजनक की उच्च लिपिड सामग्री इसकी अपनी अनूठी नैदानिक विशेषताओं के लिये जिम्मेदार है।Southwick F Infectious Diseases: A Clinical Short Course, 2nd ed. McGraw-Hill Medical Publishing Division 10 दिसम्बर 2007 313–4 Chapter 4: Pulmonary Infections 104 http://pharma-books.blogspot.com/2009/01/infectious-disease-clinical-short.html 0-07-147722-5 https://archive.today/20120713125232/http://pharma-books.blogspot.de/2009/01/infectious-disease-clinical-short.html 13 जुलाई 2012 13 मई 2016 live यह हर 16 से 20 घंटे में विभाजित होता है, जो कि अन्य बैक्टीरिया की तुलना में काफी धीमा है, जो कि आम तौर पर एक घंटे से कम समय में विभाजित हो जाते हैं।Jindal editor-in-chief SK Textbook of pulmonary and critical care medicine Jaypee Brothers Medical Publishers नई दिल्ली 978-93-5025-073-0 525 http://books.google.ca/books?id=rAT1bdnDakAC&pg=PA525 13 मई 2016 https://web.archive.org/web/20141110042246/http://books.google.ca/books?id=rAT1bdnDakAC&pg=PA525 10 नवंबर 2014 live माइक्रोबैक्टीरिया की बाहरी झिल्ली लिपिड की दो-परत की होती है।Niederweis M, Danilchanka O, Huff J, Hoffmann C, Engelhardt H Mycobacterial outer membranes: in search of proteins Trends in Microbiology 18 3 109–16 2010 March 20060722 2931330 10.1016/j.tim.2009.12.005 0966-842X यदि ग्राम स्टेन परीक्षण किया जाता है, एमटीबी या तो बहुत कमजोर "ग्राम सकारात्मक" रूप से धब्बे बनाता है या अपनी कोशिका दीवार के उच्च लिपिड और माइकॉलिक एसिड सामग्री के परिणाम के रूप में डाई नहीं रखता है।Madison B Application of stains in clinical microbiology Biotechnic & Histochemistry 76 3 119–25 2001 11475314 10.1080/714028138 एमटीबी कमजोर संक्रमणकर्ताओं का नाश करने वालों का प्रतिरोध कर सकते है और सूखी अवस्था में हफ्तों तक जीवित रह सकते हैं। प्रकृति में, जीवाणु केवल एक मेजबान जीव की कोशिकाओं के भीतर बढ़ सकते हैं लेकिन एम. तपेदिक को प्रयोगशाला में संवर्धित किया जा सकता है।Parish T, Stoker N Mycobacteria: bugs and bugbears (two steps forward and one step back) Molecular Biotechnology 13 3 191–200 1999 10934532 10.1385/MB:13:3:191 कफ (जिसे "बलगम" भी कहते हैं) से लिये गये खांसी के नमूनों पर पुराने धब्बों का उपयोग करते हुए वैज्ञानिकों एक सामान्य माइक्रोस्कोप (प्रकाश) के नीचे एमटीबी की पहचान कर सकते हैं। चूंकि एमटीबी, अम्लीय घोल के साथ उपचार किये जाने के बावजूद कुछ धब्बों को बनाये रखता है इसलिये इसको एसिड फास्ट दण्डाणु (एएफबी) के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। सबसे आम एसिड फास्ट स्टेनिंग तकनीक ज़ाएहल-नील्सन स्टेन है जो एएफबी को चमकदार लाल में डाई कर देता है जिससे यह नीली पृष्ठभूमि Medical Laboratory Science: Theory and Practice Tata McGraw-Hill नई दिल्ली 2000 473 0-07-463223-X http://books.google.ca/books?id=lciNs3VQPLoC&pg=PA473 13 मई 2016 https://web.archive.org/web/20141110042338/http://books.google.ca/books?id=lciNs3VQPLoC&pg=PA473 10 नवंबर 2014 live में स्पष्ट रूप से दिखता है इसके अलावा ऑरामाइन-रोडामाइन स्टेन और फ्लोरोसेंस माइक्रोस्कापी भी ऐसी ही तकनीके हैं।Piot editors, Richard D. Semba, Martin W. Bloem ; foreword by Peter Nutrition and health in developing countries 2008 Humana Press Totowa, NJ 978-1-934115-24-4 291 http://books.google.ca/books?id=RhH6uSQy7a4C&pg=PA291 2nd ed. 13 मई 2016 https://web.archive.org/web/20141110042354/http://books.google.ca/books?id=RhH6uSQy7a4C&pg=PA291 10 नवंबर 2014 live एम. तपेदिक कॉम्पलेक्स (एमटीबीसी) में चार अन्य टीबी पैदा करने वाले माइक्रोबैक्टीरिया शामिल हैं: एम.बोविस, एम. अफ्रिकेनम, एम. कानेत्ती और एम. माइक्रोटी।van Soolingen D A novel pathogenic taxon of the Mycobacterium tuberculosis complex, Canetti: characterization of an exceptional isolate from Africa International Journal of Systematic Bacteriology 47 4 1236–45 1997 9336935 10.1099/00207713-47-4-1236 , 1 Hoogenboezem T. De Haas P. E. W. Hermans P. W. M. Koedam M. A. Teppema K. S. Brennan P. J. Besra G. S. Portaels F. एम. अफ्रिकेनम बहुत व्यापक नहीं है, लेकिन अफ्रीका के कुछ हिस्सों में यह तपेदिक का एक महत्वपूर्ण कारण है।Niemann S Mycobacterium africanum Subtype II Is Associated with Two Distinct Genotypes and Is a Major Cause of Human Tuberculosis in Kampala, Uganda https://archive.org/details/sim_journal-of-clinical-microbiology_2002-09_40_9/page/3398 Journal of Clinical Microbiology 40 9 3398–405 2002 12202584 130701 10.1128/JCM.40.9.3398-3405.2002 , 1 Rusch-Gerdes S. Joloba M. L. Whalen C. C. Guwatudde D. Ellner J. J. Eisenach K. Fumokong N. Johnson J. L.Niobe-Eyangoh SN Genetic Biodiversity of Mycobacterium tuberculosis Complex Strains from Patients with Pulmonary Tuberculosis in Cameroon https://archive.org/details/sim_journal-of-clinical-microbiology_2003-06_41_6/page/2547 Journal of Clinical Microbiology 41 6 2547–53 2003 12791879 156567 10.1128/JCM.41.6.2547-2553.2003 , 1 Kuaban C. Sorlin P. Cunin P. Thonnon J. Sola C. Rastogi N. Vincent V. Gutierrez M. C. पहले एम. बोविस तपेदिक का एक आम कारण था, लेकिन पास्चुरीकृत दूध की शुरूआत ने काफी हद तक विकसित देशों में इस सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या का सफाया कर दिया।Thoen C, Lobue P, de Kantor I The importance of Mycobacterium bovis as a zoonosis Veterinary Microbiology 112 2–4 339–45 2006 16387455 10.1016/j.vetmic.2005.11.047 एम. कानेत्ती दुर्लभ है और अफ्रीका के हॉर्न तक ही सीमित दिखता है, हालांकि कुछ मामलों में अफ्रीकी प्रवासियों को इससे पीड़ित देखा गया है।Acton Q. Ashton Mycobacterium Infections: New Insights for the Healthcare Professional 2011 ScholarlyEditions 978-1-4649-0122-5 1968 http://books.google.ca/books?id=g2iFfV6uEuAC&pg=PA1968 13 मई 2016 https://web.archive.org/web/20141110042041/http://books.google.ca/books?id=g2iFfV6uEuAC&pg=PA1968 10 नवंबर 2014 livePfyffer GE Auckenthaler, R, van Embden, JD, van Soolingen, D Mycobacterium canettii, the smooth variant of M. tuberculosis, isolated from a Swiss patient exposed in Africa. Emerging Infectious Diseases 1998 Oct-Dec 4 4 631–4 9866740 2640258 एम. माइक्रोटी भी दुर्लभ है और ज्यादातर कम प्रतिरोधी क्षमता वाले लोगों में देखा जाता है, हालांकि इस रोगजनक के प्रसार को संभवतः काफी कम करके आंका गया है।Panteix G Gutierrez, MC, Boschiroli, ML, Rouviere, M, Plaidy, A, Pressac, D, Porcheret, H, Chyderiotis, G, Ponsada, M, Van Oortegem, K, Salloum, S, Cabuzel, S, Bañuls, AL, Van de Perre, P, Godreuil, S Pulmonary tuberculosis due to Mycobacterium microti: a study of six recent cases in France. Journal of Medical Microbiology 2010 Aug 59 Pt 8 984–9 20488936 10.1099/jmm.0.019372-0 अन्य ज्ञात रोगजनक माइक्रोबैक्टीरिया में एम. लेपरे, एम.एवियम और एम. कानसाई शामिल है। बाद की दो प्रजातियों को "गैर-तपेदिक माइक्रोबैक्टीरिया" (एनटीएम) के रूप में वर्गीकृत किया गया है। एनटीएम न तो टीबी और न ही कुष्ठ रोग का कारण है, लेकिन वे फेफड़े में टीबी के सदृश रोग पैदा करते हैं।Diagnosis and treatment of disease caused by nontuberculous mycobacteria. This official statement of the American Thoracic Society was approved by the Board of Directors, March 1997. Medical Section of the American Lung Association American Journal of Respiratory & Critical Care Medicine 156 2 Pt 2 S1–25 1997 9279284 American Thoracic Society जोखिम कारक कई सारे कारक लोगों को और टीबी संक्रमण के लिए अधिक संवेदनशील बनाते हैं। दुनिया भर में सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक एचआईवी है, टीबी के सभी मामलों के 13% लोग इस वायरस से संक्रमित हैं। उप - सहारा अफ्रीका में यह एक विशेष समस्या है, जहां एचआईवी की दर अधिक होती है।World Health Organization http://www.who.int/tb/publications/global_report/en/index.html Global tuberculosis control–surveillance, planning, financing WHO Report 2006 13 अक्टूबर 2006 https://web.archive.org/web/20061212123736/http://www.who.int/tb/publications/global_report/en/index.html 12 दिसंबर 2006 liveChaisson RE Martinson, NA Tuberculosis in Africa--combating an HIV-driven crisis https://archive.org/details/sim_new-england-journal-of-medicine_2008-03-13_358_11/page/1089 The New England Journal of Medicine 13 मार्च 2008 358 11 1089–92 18337598 10.1056/NEJMp0800809 तपेदिक, भीड़भाड़ और कुपोषण दोनो से जुड़ा हुआ है, जो इसको गरीबी की एक प्रमुख बीमारी बनाते हैं। उच्च जोखिम में निम्न लोग शामिल हैं: जो लोग सुई द्वारा अवैध दवायें लेते हैं, ऐसे स्थानों के निवासी और कर्मचारी जहां पर संवेदनशील लोग एकत्रित होते हैं (जैसे जेल और बेघर आश्रय), चिकित्सकीय वंचित और संसाधन वंचित समुदाय, उच्च जोखिम वाले जातीय-अल्पसंख्यक, उच्च जोखिम श्रेणी मरीजों के निकट संपर्क में रहने वाले बच्चे और ऐसे लोगों को सेवा प्रदान करने वाले स्वास्थ्य सेवा प्रदाता।Griffith D, Kerr C Tuberculosis: disease of the past, disease of the present Journal of Perianesthesia Nursing 11 4 240–5 1996 8964016 10.1016/S1089-9472(96)80023-2 फेफड़ों का पुराना रोग एक अन्य महत्वपूर्ण जोखिम कारक है - जबकि सिलिकोसिस, जोखिम को 30 गुना तक बढ़ाता है।Targeted tuberculin testing and treatment of latent tuberculosis infection. American Thoracic Society MMWR. Recommendations and Reports 49 RR–6 1–51 200 June 10881762 http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr4906a1.htm#tab3 ATS/CDC Statement Committee on Latent Tuberculosis Infection 13 मई 2016 https://web.archive.org/web/20200112192435/https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr4906a1.htm#tab3 12 जनवरी 2020 live जो लोग सिगरेट पीते हैं उनको टीबी होने का दोगुना जोखिम होता है।van Zyl Smit RN Pai, M, Yew, WW, Leung, CC, Zumla, A, Bateman, ED, Dheda, K Global lung health: the colliding epidemics of tuberculosis, tobacco smoking, HIV and COPD. European Respiratory Journal 2010 Jan 35 1 27–33 20044459 These analyses indicate that smokers are almost twice as likely to be infected with TB and to progress to active disease (RR of ∼1.5 for latent TB infection (LTBI) and RR of ∼2.0 for TB disease). Smokers are also twice as likely to die from TB (RR of ∼2.0 for TB mortality), but data are difficult to interpret because of heterogeneity in the results across studies. 10.1183/09031936.00072909 अन्य रोग अवस्थायें भी तपेदिक विकास के जोखिम को बढ़ा सकती हैं जैसे शराब का सेवन और मधुमेह (तीन गुना जोखिम वृद्धि)।Restrepo BI Convergence of the tuberculosis and diabetes epidemics: renewal of old acquaintances https://archive.org/details/sim_clinical-infectious-diseases_2007-08-15_45_4/page/436 Clinical Infectious Diseases 15 अगस्त 2007 45 4 436–8 17638190 10.1086/519939 2900315 कुछ दवायें जैसे कॉर्टिकॉस्टरॉएड और इनफिलिक्सीमैब (एक αTNF-विरोधी मोनोक्लोनल एंटीबॉडी) तेजी से महत्वपूर्ण जोखिम कारक बनती जा रही हैं, विशेष रूप से विकसित दुनिया में। आनुवंशिक संवेदनशीलता भी एक कारक हैMöller M Hoal, EG Current findings, challenges and novel approaches in human genetic susceptibility to tuberculosis https://archive.org/details/sim_tuberculosis_2010-03_90_2/page/71 Tuberculosis 2010 Mar 90 2 71–83 20206579 10.1016/j.tube.2010.02.002 जिसका समग्र महत्व अभी भी अनिर्धारित है। कार्यप्रणाली thumb|सार्वजनिक स्वास्थ्य अभियानों ने 1920 के दशक में टीबी के प्रसार को रोकने का प्रयास किया। प्रसार जब सक्रिय फुफ्फुसीय टीबी से पीड़ित लोग खांसते, छींकते, गाते, थूकते या दूसरों के साथ बातें करते हैं तो वे 0.5 से 5.0 µm आकार की संक्रामक एयरोसोल बूंदों को बाहर निकालते हैं। एक छींक से लगभग 40,000 बूंदें निकल सकती हैं।Cole E, Cook C Characterization of infectious aerosols in health care facilities: an aid to effective engineering controls and preventive strategies https://archive.org/details/sim_american-journal-of-infection-control_1998-08_26_4/page/453 Am J Infect Control 26 4 453–64 1998 9721404 10.1016/S0196-6553(98)70046-X इन बूंदों में से हर एक रोग संचारित कर सकती है, क्योंकि तपेदिक की संक्रामक खुराक बहुत कम (10 से भी कम बैक्टीरिया भीतर लेने से संक्रमण हो सकता है) होती है।Nicas M, Nazaroff WW, Hubbard A Toward understanding the risk of secondary airborne infection: emission of respirable pathogens J Occup Environ Hyg 2 3 143–54 2005 15764538 10.1080/15459620590918466 टीबी से पीड़ित लोगों के साथ लंबे समय तक और अक्सर, या करीबी संपर्क वाले लोगों में संक्रमित होने का विशेष जोखिम होता है, जिसकी संक्रमण दर 22% तक है।Ahmed N, Hasnain S Molecular epidemiology of tuberculosis in India: Moving forward with a systems biology approach https://archive.org/details/sim_tuberculosis_2011-09_91_5/page/407 Tuberculosis 91 5 407–3 2011 21514230 10.1016/j.tube.2011.03.006 सक्रिय लेकिन इलाज नहीं किये गये तपेदिक से पीड़ित व्यक्ति प्रति वर्ष 10-15 (या अधिक) लोगों को संक्रमित कर सकता है। प्रसार केवल उन लोगों के साथ होना चाहिये जिनको सक्रिय टीबी है- अव्यक्त संक्रमण वाले लोग संक्रामक नहीं माने जाते हैं। एक व्यक्ति से दूसरे में प्रसार की संभावना कई कारकों पर निर्भर करती है जिसमें वाहक द्वारा संक्रामक बूंदों को बाहर करना, वायु संचार की प्रभावशीलता, संक्रामक के साथ रहने की अवधि, एम.तपेदिक प्रभाव की उग्रता, असंक्रमित व्यक्ति में प्रतिरोध का स्तर तथा अन्य शामिल है।Centers for Disease Control and Prevention (CDC), Division of Tuberculosis Elimination http://www.cdc.gov/tb/education/corecurr/pdf/corecurr_all.pdf Core Curriculum on Tuberculosis: What the Clinician Should Know 24 5th 2011 13 मई 2016 https://web.archive.org/web/20120519141115/http://www.cdc.gov/tb/education/corecurr/pdf/corecurr_all.pdf 19 मई 2012 live सक्रिय ("प्रकट") टीबी से पीड़ित लोगों को अलग करके तथा उनको टीबी विरोधी दवा की व्यवस्था में रखकर, व्यक्ति से व्यक्ति के प्रसार के प्रवाह को प्रभावी ढंग से रोका जा सकता है। प्रभावी उपचार के दो सप्ताह के बाद, गैरप्रतिरोधी सक्रिय संक्रमण वाले लोग आम तौर पर दूसरों के लिए संक्रामक नहीं रह जाते हैं। अगर कोई संक्रमित हो जाता है, तो नये संक्रमित व्यक्ति को दूसरे व्यक्ति तक संक्रमण पहुंचाने लायक बनने में आम तौर पर तीन से चार सप्ताह लगते हैं।http://www.mayoclinic.com/health/tuberculosis/DS00372/DSECTION=3 Causes of Tuberculosis 19 अक्टूबर 2007 21 दिसम्बर 2006 Mayo Clinic https://web.archive.org/web/20071018051807/http://www.mayoclinic.com/health/tuberculosis/DS00372/DSECTION%3D3 18 अक्तूबर 2007 live रोग की व्युत्पत्ति (पैथोजेनेसिस) एम.तपेदिक से संक्रमित लोगों में से 90% को स्पर्शोन्मुख, अव्यक्त टीबी संक्रमण (कभी-कभी LTBI कहा जाता है) होता है,Skolnik Richard Global health 101 2011 Jones & Bartlett Learning Burlington, MA 978-0-7637-9751-5 253 http://books.google.ca/books?id=sBQRpj4uWmYC&pg=PA253 2nd ed. 13 मई 2016 https://web.archive.org/web/20141110041609/http://books.google.ca/books?id=sBQRpj4uWmYC&pg=PA253 10 नवंबर 2014 live जीवनकाल में केवल 10% संभावना होती है कि अव्यक्त संक्रमण, प्रकट, सक्रिय तपेदिक रोग में बदले।editors Arch G. Mainous III, Claire Pomeroy, Management of antimicrobials in infectious diseases : impact of antibiotic resistance. 2009 Humana Totowa, N.J. 978-1-60327-238-4 74 http://books.google.ca/books?id=hwVFAPLYznsC&pg=PA74 2nd rev. ed. 13 मई 2016 https://web.archive.org/web/20141110042125/http://books.google.ca/books?id=hwVFAPLYznsC&pg=PA74 10 नवंबर 2014 live एचआईवी से पीड़ित लोगों में सक्रिय टीबी के विकास का जोखिम एक साल में लगभग 10% बढ़ता है। यदि प्रभावी उपचार नहीं दिया जाता है तो, सक्रिय टीबी के मामलों में मृत्यु दर 66% तक है। टीबी संक्रमण तब शुरु होता है जब माइक्रोबैक्टीरिया फेफड़े की कूपिका (alveoli), में पहुंच जाते हैं जहां वे वायुकोशीय मैक्रोफेज के एंडोसोम पर आक्रमण करते हैं और उनके प्रतिरूप बनाते हैं।Houben E, Nguyen L, Pieters J Interaction of pathogenic mycobacteria with the host immune system Curr Opin Microbiol 9 1 76–85 2006 16406837 10.1016/j.mib.2005.12.014 फेफड़ों में संक्रमण का प्राथमिक स्थल जिसे "घोन फोकस" कहते हैं, आम तौर पर या तो ऊपरी हिस्से के निचले लोब या निचले हिस्से के ऊपरी लोब में स्थित होता है। फेफड़ों का तपेदिक रक्त प्रवाह से संक्रमण के माध्यम से भी हो सकता है। यह साइमन फोकस के रूप में जाना जाता है और आम तौर पर फेफड़ों के शीर्ष में पाया जाता है।Khan Essence Of Paediatrics 2011 Elsevier India 978-81-312-2804-3 401 http://books.google.ca/books?id=gERCc6KTxwoC&pg=PA401 13 मई 2016 https://web.archive.org/web/20141110042013/http://books.google.ca/books?id=gERCc6KTxwoC&pg=PA401 10 नवंबर 2014 live इस रक्त से होने वाला प्रसार बहुत दूर की जगहों पर भी संक्रमण फैला सकता है जैसे कि परिधीय लिम्फ नोड्स, गुर्दे, मस्तिष्क और हड्डियां।Herrmann J, Lagrange P Dendritic cells and Mycobacterium tuberculosis: which is the Trojan horse? Pathol Biol (Paris) 53 1 35–40 2005 15620608 10.1016/j.patbio.2004.01.004 शरीर के सभी भाग रोग से प्रभावित हो सकते हैं, हालांकि अज्ञात कारणों से यह दिल, कंकाल तंत्र संबंधी मांसपेशियों, अग्नाशय या थायरॉयड को बेहद कम प्रभावित करता है।Agarwal R, Malhotra P, Awasthi A, Kakkar N, Gupta D 1090580 Tuberculous dilated cardiomyopathy: an under-recognized entity? BMC Infect Dis 5 1 29 2005 15857515 10.1186/1471-2334-5-29 क्षय रोग एक ग्रेन्युलोमेटस इन्फ्लेमेटरी रोग के रूप में वर्गीकृत किया गया है। मैक्रोफेज, टी लिंफोसाइट्स, बी लिंफोसाइट्स और फाइब्रोब्लास्ट वे कोशिकाएं हैं जो मिलकर ग्रेन्युलोमा बनाते हैं जबकि लिंफोसाइट, संक्रमित मैक्रोफेज के चारों ओर होती हैं। ग्रेन्युलोमा, माइक्रोबैक्टीरिया के प्रसार को रोकता है और प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं की अंतःक्रिया के लिए एक स्थानीय वातावरण प्रदान करता है। जीवाणु, ग्रेन्युलोमा के अंदर निष्क्रिय हो जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप अव्यक्त संक्रमण होता है। ट्यूबरकल के केंद्र में असामान्य कोशिका मृत्यु (नेक्रोसिस) का विकास, ग्रैन्युलोमा की एक अन्य विशेषता है। नग्न आंखों से देखने पर, यह नरम, सफेद पनीर की बनावट जैसा होता है और केसियस नेक्रोसिस कहा जाता है।Grosset J Mycobacterium tuberculosis in the Extracellular Compartment: an Underestimated Adversary https://archive.org/details/sim_antimicrobial-agents-and-chemotherapy_2003-03_47_3/page/n15 Antimicrob Agents Chemother 47 3 833–6 2003 12604509 10.1128/AAC.47.3.833-836.2003 149338 यदि टीबी के जीवाणु क्षतिग्रस्त ऊतकों के क्षेत्र से खून में प्रवेश कर जाते हैं तो, वे पूरे शरीर में फैल सकते हैं और संक्रमण के कई केंद्र बना सकते हैं, ये सभी ऊतकों में छोटे, सफेद ट्यूबरकल के रूप में दिखाई देते हैं।Crowley Leonard V. An introduction to human disease : pathology and pathophysiology correlations 2010 Jones and Bartlett Sudbury, Mass. 978-0-7637-6591-0 374 http://books.google.ca/books?id=TEiuWP4z_QIC&pg=PA374 8th ed. 13 मई 2016 https://web.archive.org/web/20141110042039/http://books.google.ca/books?id=TEiuWP4z_QIC&pg=PA374 10 नवंबर 2014 live यह टीबी रोग का एक गंभीर रूप है जो छोटे बच्चों और एचआईवी पीड़ित लोगों में सबसे अधिक आम है, इसे मिलियरी तपेदिक कहा जाता है।Anthony Harries TB/HIV a Clinical Manual. 2005 World Health Organization Geneva 978-92-4-154634-8 75 http://books.google.ca/books?id=8dfhwKaCSxkC&pg=PA75 2nd 13 मई 2016 https://web.archive.org/web/20141110044132/http://books.google.ca/books?id=8dfhwKaCSxkC&pg=PA75 10 नवंबर 2014 live इस टीबी से पीड़ित लोगों में उपचार के बावजूद उच्च मृत्यु दर (लगभग 30%) होती है।Ghosh editors-in-chief, Thomas M. Habermann, Amit K. Mayo Clinic internal medicine : concise textbook 2008 Mayo Clinic Scientific Press Rochester, MN 978-1-4200-6749-1 789 http://books.google.ca/books?id=YJtodBwNxokC&pg=PA789 13 मई 2016 https://web.archive.org/web/20141110041751/http://books.google.ca/books?id=YJtodBwNxokC&pg=PA789 10 नवंबर 2014 liveJacob JT Mehta, AK, Leonard, MK Acute forms of tuberculosis in adults. https://archive.org/details/sim_american-journal-of-medicine_2009-01_122_1/page/12 The American Journal of Medicine 2009 Jan 122 1 12–7 19114163 10.1016/j.amjmed.2008.09.018 कई लोगों में, संक्रमण घटता-बढ़ता रहता है। ऊतक विनाश और परिगलन अक्सर चिकित्सा और फाइब्रोसिस से संतुलित होते हैं। प्रभावित ऊतक का स्थान चकत्ते और खाली जगह ले लेती है जो केसियल नैक्रोटिक सामग्री से भरी होती है। सक्रिय रोग के दौरान, इन खाली स्थानों में से कुछ वायु मार्ग ब्रांकाई से जुड़ जाते हैं और यह सामग्री कफ के रूप में बाहर आ सकती है। इनमें जीवित बैक्टीरिया होते हैं, इसलिये संक्रमण फैल सकता है। उपयुक्त एंटीबायोटिक्स के साथ उपचार करने से जीवाणु मर सकते हैं और उपचार संभव हो सकता है। ठीक हो जाने पर, प्रभावित क्षेत्र अंततः ऊतकों द्वारा प्रतिस्थापित हो जाते हैं। रोग-निदान thumb|थूक में माइकोबैक्टीरियम तपेदिक (लाल धब्बे) सक्रिय तपेदिक सक्रिय तपेदिक का केवल चिह्नों और लक्षणों के आधार पर निदान करना मुश्किल हैBento J Silva, AS, Rodrigues, F, Duarte, R [Diagnostic tools in tuberculosis]. Acta medica portuguesa 2011 Jan-Feb 24 1 145–54 21672452, इसी प्रकार कमजोर प्रतिरक्षा वाले लोगों में रोग का निदान भी मुश्किल है।Escalante P In the clinic. Tuberculosis. Annals of internal medicine 2 जून 2009 150 11 ITC61-614; quiz ITV616 19487708 हलांकि टीबी का निदान उन लोगों में किया जाना चाहिये जिनमें फेफड़ों के रोग के चिह्न है या दो से अधिक सप्ताह से स्वाभाविक लक्षण हैं। छाती का एक्स-रे और एसिड फास्ट बेसिली के लिए कई थूक-कल्चर आम तौर पर प्रारंभिक मूल्यांकन का हिस्सा हैं। इंटरफेरॉन-γ रिलीज असाएस और ट्यूबरक्यूलीन त्वचा परीक्षण विकासशील दुनिया में कम उपयोग किये जाते हैं।Metcalfe JZ Everett, CK, Steingart, KR, Cattamanchi, A, Huang, L, Hopewell, PC, Pai, M Interferon-γ release assays for active pulmonary tuberculosis diagnosis in adults in low- and middle-income countries: systematic review and meta-analysis. The Journal of infectious diseases 15 नवंबर 2011 204 Suppl 4 S1120-9 21996694 10.1093/infdis/jir410Sester M Sotgiu, G, Lange, C, Giehl, C, Girardi, E, Migliori, GB, Bossink, A, Dheda, K, Diel, R, Dominguez, J, Lipman, M, Nemeth, J, Ravn, P, Winkler, S, Huitric, E, Sandgren, A, Manissero, D Interferon-γ release assays for the diagnosis of active tuberculosis: a systematic review and meta-analysis. The European respiratory journal : official journal of the European Society for Clinical Respiratory Physiology 2011 Jan 37 1 100–11 20847080 10.1183/09031936.00114810 आईजीआरए की भी एचआईवी पीड़ित लोगों की तरह की सीमायें हैं।Chen J Zhang, R, Wang, J, Liu, L, Zheng, Y, Shen, Y, Qi, T, Lu, H Interferon-gamma release assays for the diagnosis of active tuberculosis in HIV-infected patients: a systematic review and meta-analysis. PLoS ONE 2011 6 11 e26827 22069472 10.1371/journal.pone.0026827 3206065 टीबी का एक निश्चित निदान नैदानिक नमूने (जैसे थूक, मवाद या एक ऊतक बायोप्सी) में एम.तपेदिक की पहचान द्वारा किया जाता है। हालांकि, इस धीमी गति से बढ़ने वाले जीव के लिये, खून या थूक की कठिन कल्चर प्रक्रिया में दो को छह सप्ताह लग सकते हैं।Diseases Special Programme for Research & Training in Tropical Diagnostics for tuberculosis : global demand and market potential. 2006 World Health Organization on behalf of the Special Programme for Research and Training in Tropical Diseases Geneva 978-92-4-156330-7 36 http://books.google.ca/books?id=CFPpcCef4yQC&pg=PA36 13 मई 2016 https://web.archive.org/web/20141110043735/http://books.google.ca/books?id=CFPpcCef4yQC&pg=PA36 10 नवंबर 2014 live इस प्रकार उपचार अक्सर कल्चर की पुष्टि से पहले शुरू कर दिया जाता है। न्यूक्लिक एसिड प्रवर्धन परीक्षण और एडेनोसीन डियामेनस परीक्षण टीबी का त्वरित निदान कर सकता है। हलांकि इन परीक्षणों की सिफारिश नियमित रूप से नहीं की जाती है, क्योंकि ये व्यक्ति के उपचार को बेहद कम प्रभावित करते हैं। एंटीबॉडी का पता लगाने के लिये किये जाने वाले रक्त परीक्षण विशिष्ट या संवेदनशील नहीं होते हैं, इसलिए इनकी सिफारिश नहीं की जाती है।Steingart KR Flores, LL, Dendukuri, N, Schiller, I, Laal, S, Ramsay, A, Hopewell, PC, Pai, M Commercial serological tests for the diagnosis of active pulmonary and extrapulmonary tuberculosis: an updated systematic review and meta-analysis. PLoS medicine 2011 Aug 8 8 e1001062 21857806 10.1371/journal.pmed.1001062 3153457 अव्यक्त तपेदिक thumb|मैनटॉक्स ट्यूबरक्यूलाइन त्वचा परीक्षण टीबी के उच्च जोखिम वाले लोगों में पहचान के लिये अक्सर मैनटॉक्स ट्यबरक्युलीन त्वचा परीक्षण किया जाता है। जो लोग पहले से प्रतिरक्षित हैं उन पर परीक्षण का गलत सकारात्मक परिणाम प्राप्त हो सकता है।Rothel J, Andersen P Diagnosis of latent Mycobacterium tuberculosis infection: is the demise of the Mantoux test imminent? Expert Rev Anti Infect Ther 3 6 981–93 2005 16307510 10.1586/14787210.3.6.981 सारकॉइडोसिस, हॉजकिन्स लिंफोमा, कुपोषण, या बेहद विशेष रूप से सक्रिय तपेदिक से पीड़ित लोगों में परीक्षण गलत रूप से नकारात्मक परिणाम दिखा सकता हैं। मैनटॉक्स परीक्षण के प्रति सकारात्मक लोगों के रक्त नमूने पर इंटरफेरॉन गामा रिलीज असाएस (आईजीआरए) की सिफारिश की जाती है।117 Tuberculosis 2011 ये टीकाकरण या पर्यावरण माइक्रोबैक्टीरिया, द्वारा अप्रभावित रहते हैं इसलिये गलत सकारात्मक परिणाम उत्पन्न करते हैं।Pai M, Zwerling A, Menzies D Systematic Review: T-Cell–based Assays for the Diagnosis of Latent Tuberculosis Infection: An Update Ann. Intern. Med. 149 3 1–9 2008 18593687 2951987 हालांकि वे एम.सजुल्गाई, एम. मारिनम और एम. कानसासी से प्रभावित होते हैं।Jindal editor-in-chief SK Textbook of pulmonary and critical care medicine Jaypee Brothers Medical Publishers नई दिल्ली 978-93-5025-073-0 544 http://books.google.ca/books?id=rAT1bdnDakAC&pg=PA544 13 मई 2016 https://web.archive.org/web/20141110041748/http://books.google.ca/books?id=rAT1bdnDakAC&pg=PA544 10 नवंबर 2014 live यदि त्वचा परीक्षण के साथ आईजीआरए का उपयोग किया जाये तो संवेदनशीलता बढ़ सकती है लेकिन अकेले त्वचा परीक्षण का उपयोग किये जाने की तुलना में कम संवेदनशील हो सकता है।Amicosante M Ciccozzi, M, Markova, R Rational use of immunodiagnostic tools for tuberculosis infection: guidelines and cost effectiveness studies. The new microbiologica 2010 Apr 33 2 93–107 20518271 रोकथाम तपेदिक की रोकथाम और नियंत्रण मुख्य रूप से नवजात शिशुओं के टीकाकरण और सक्रिय मामलों के उपयुक्त उपचार पर निर्भर है। विश्व स्वास्थ्य संगठन के संशोधित उपचार पथ्य के माध्यम से कुछ सफलता हासिल हुई है और मामलों की संख्या में थोड़ी सी कमी आयी है। टीके 2011 में एकमात्र उपलब्ध वैक्सीन बैसिलस काल्मेट-गुएरिन (बीसीजी) है, जो कि बचपन में फैले रोग पर प्रभावी है और फेफड़ों की टीबी के विरुद्ध असंगत संरक्षण प्रदान करती है।McShane H Tuberculosis vaccines: beyond bacille Calmette–Guérin Philosophical transactions of the Royal Society of London. Series B, Biological sciences 12 अक्टूबर 2011 366 1579 2782–9 21893541 10.1098/rstb.2011.0097 3146779 फिर भी, दुनिया भर में यह सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला टीका है, सभी बच्चों में से 90% से अधिक बच्चों का टीकाकरण किया जा रहा है। हालांकि, इसके द्वारा प्रदान की गयी प्रतिरक्षा दस वर्षों के बाद घटने लगती है। क्योंकि अधिकांश कनाडा, ब्रिटेन और संयुक्त राज्य अमेरिका में तपेदिक असामान्य है, बीसीजी केवल उच्च जोखिम वाले लोगों को दिया जाता है।http://www.cdc.gov/tb/topic/vaccines/ Vaccine and Immunizations: TB Vaccine (BCG) Centers for Disease Control and Prevention 2011 26 जुलाई 2011 https://web.archive.org/web/20111117140855/http://www.cdc.gov/tb/topic/vaccines/ 17 नवंबर 2011 liveBCG Vaccine Usage in Canada - Current and Historical http://www.phac-aspc.gc.ca/tbpc-latb/bcgvac_1206-eng.php Public Health Agency of Canada 30 दिसम्बर 2011 2010 September https://web.archive.org/web/20120330042719/http://www.phac-aspc.gc.ca/tbpc-latb/bcgvac_1206-eng.php 30 मार्च 2012 deadTeo SS Shingadia, DV Does BCG have a role in tuberculosis control and prevention in the United Kingdom? https://archive.org/details/sim_archives-of-disease-in-childhood_2006-06_91_6/page/528 Archives of Disease in Childhood 2006 Jun 91 6 529–31 16714729 2082765 10.1136/adc.2005.085043 ट्यूबरक्युलीन त्वचा परीक्षण को गलत तरीके से सकारात्मक बताने के कारण, टीके के इस्तेमाल के खिलाफ बहस की जाती है और इसलिए, स्क्रीनिंग में इसका कोई फायदा नहीं है। वर्तमान समय में कई नये टीकों का विकास किया जा रहा है। सार्वजनिक स्वास्थ्य विश्व स्वास्थ्य संगठन ने 1993 में टीबी को "वैश्विक स्वास्थ्य आपात स्थिति" घोषित किया था और 2006 में स्टॉप टीबी पार्टनरशिप ने तपेदिक को रोकने के लिये एक वैश्विक योजना विकसित की जिसका लक्ष्य इसकी शुरुआत से 2015 के बीच में 14 मिलियन जीवन बचाना है।http://www.stoptb.org/global/plan/ The Global Plan to Stop TB World Health Organization 2011 13 जून 2011 https://web.archive.org/web/20110612030924/http://www.stoptb.org/global/plan/ 12 जून 2011 dead उनके द्वारा निर्धारित कई सारे लक्ष्य 2015 तक हासिल नहीं किये जा सकेंगे, मुख्य रूप से एचआईवी से जुड़े तपेदिक में वृद्धि के कारण और एकाधिक दवा-प्रतिरोधी तपेदिक (एमडीआर - टीबी) के उभरने के कारण ऐसा होगा। अमेरिकी थोरैकिक सोसाइटी द्वारा विकसित तपेदिक वर्गीकरण प्रणाली को सार्वजनिक स्वास्थ्य कार्यक्रमों में मुख्य रूप से उपयोग की जा रहा है।Warrell ed. by D. J. Weatherall ... [4. + 5. ed.] ed. by David A. Sections 1 - 10. 2005 Oxford Univ. Press Oxford [u.a.] 978-0-19-857014-1 560 http://books.google.ca/books?id=EhjX517cGVsC&pg=PA560 4. ed., paperback. 13 मई 2016 https://web.archive.org/web/20141110042241/http://books.google.ca/books?id=EhjX517cGVsC&pg=PA560 10 नवंबर 2014 live प्रबंधन टीबी के उपचार में एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करके बैक्टीरिया को मारा जाता है। माइक्रोबैक्टीरिया कोशिका दीवार की असामान्य संरचना और रासायनिक संघटन के कारण प्रभावी टीबी का उपचार कठिन है, जो कि दवाओं के प्रवेश को बाधित करते हैं और कई एंटीबायोटिक दवाओं को अप्रभावी करते हैं।Brennan PJ, Nikaido H The envelope of mycobacteria https://archive.org/details/sim_annual-review-of-biochemistry_1995_64/page/29 Annu. Rev. Biochem. 64 29–63 1995 7574484 10.1146/annurev.bi.64.070195.000333 दो सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली एंटीबायोटिक दवायें आइसोनियाज़िड और रिफैम्पिसिन हैं और उपचार, लंबे समय का हो सकता है जिसमे कई महीनें लग सकते हैं। अव्यक्त टीबी के उपचार में आम तौर पर एक एंटीबायोटिक का उपयोग किया जाता है, जबकि सक्रिय टीबी रोग में कई एंटीबायोटिक दवाओं के संयोजन का उपयोग किया जाता है जिससे कि एंटीबायोटिक प्रतिरोध विकसित करने वाले बैक्टीरिया के जोखिम को कम किया जा सके। अव्यक्त संक्रमणों से पीड़ित लोगों को बाद में जीवन में सक्रिय टीबी रोग के विकसित होने से बचाव के लिये भी उपचार दिया जाता है।Menzies D Al Jahdali, H, Al Otaibi, B Recent developments in treatment of latent tuberculosis infection. The Indian journal of medical research 2011 Mar 133 257–66 21441678 3103149 प्रत्यक्ष रूप से दी जाने वाली चिकित्सा, अर्थात एक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता इस बात का ध्यान रखता है कि लोग अपनी दवायें लें। इस तरह की चिकित्सा की डब्ल्यूएचओ द्वारा सिफारिश की गयी है जो उन लोगों की संख्या को घटाने का प्रयास है जो अपनी दवाओं को नियमित तौर पर नहीं लेते हैं।Arch G., III Mainous Management of Antimicrobials in Infectious Diseases: Impact of Antibiotic Resistance Humana Pr 2010 69 1-60327-238-0 http://books.google.ca/books?id=hwVFAPLYznsC&pg=PA69 13 मई 2016 https://web.archive.org/web/20141110042036/http://books.google.ca/books?id=hwVFAPLYznsC&pg=PA69 10 नवंबर 2014 live इस अभ्यास और लोगों के अपने आप स्वतंत्र रूप से दवायें लेने के मामले में तुलना करने पर इस मामले के समर्थन में मिले साक्ष्य कमजोर हैं।Volmink J, Garner P Directly observed therapy for treating tuberculosis Cochrane Database Syst Rev 4 CD003343 2007 17943789 10.1002/14651858.CD003343.pub3 लेकिन उपचार के महत्व को, लोगों को याद दिलाने के तरीके प्रभावी दिखाई देते हैं।Liu Q Abba, K; Alejandria, MM; Balanag, VM; Berba, RP; Lansang, MA Reminder systems and late patient tracers in the diagnosis and management of tuberculosis. Cochrane database of systematic reviews (Online) 8 अक्टूबर 2008 4 CD006594 18843723 10.1002/14651858.CD006594.pub2 नई शुरुआत 2010 में, नये शुरु हुये फुफ्फुसीय तपेदिक के सुझाये गये छः मास के उपचार में पहले दो माह तक रिफैम्पिसिन, आइसोनियाज़िड, पाइराज़िनामाइड और एथेमब्यूटॉल जैसी एंटीबायोटिक के संयोजन उपयोग किया जाता है तथा बाद के चार माह में केवल रिफैम्पिसिन और आइसोनिज़िड का उपयोग किया जाता है। जिन मामलों में आइसोनियाज़िड के लिये उच्च प्रतिरोध होता है, उनमें बाद के चार माहों में एथेमब्यूटॉल जोड़ा जा सकता है। आवर्तक रोग यदि तपेदिक फिर से होता है तो, उपचार का निर्धारण करने के पहले इस बात का परीक्षण करके निर्धारण कर लेना चाहिये कि यह किस एंटीबायोटिक के प्रति संवेदनशील है। यदि एक से अधिक दवा प्रतिरोधी टीबी (एमडीआर - टीबी) का पता चला है तो 18 से 24 महीनों के लिए कम से कम चार प्रभावी एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार की सिफारिश की जाती है। दवा/उपचार प्रतिरोध प्राथमिक प्रतिरोध तब होता है जब एक व्यक्ति टीबी के प्रतिरोधी तनाव से संक्रमित हो जाता है। अपर्याप्त उपचार और बतायी गयी विधि को उपयुक्त तरीका न अपनाने (अनुपालन की कमी) या दवा की कम मात्रा के उपयोग के कारण पूरी तरह से अतिसंवेदनशील टीबी वाले व्यक्ति में उपचार के दौरान द्वितीयक (अधिग्रहीत) प्रतिरोध विकसित हो सकता है।O'Brien R Drug-resistant tuberculosis: etiology, management and prevention Semin Respir Infect 9 2 104–12 1994 7973169 कई विकासशील देशों में दवा प्रतिरोधी टीबी एक गंभीर सार्वजनिक स्वास्थ्य मुद्दा है, क्योंकि इसका उपचार लंबा है और इसमें अधिक महंगी दवाओं की आवश्यकता पड़ती है। एमडीआर टीबी को सर्वाधिक प्रभावी, पहली पंक्ति की टीबी दवाओं रिफैम्पिसिन और आइसोनियाज़िड के प्रति प्रतिरोधी के रूप में परिभाषित किया गया है। बड़े पैमाने पर दवा प्रतिरोधी टीबी भी द्वितीय पंक्ति की दवाओं के तीन या छः वर्गों के प्रति प्रतिरोधी है।Emergence of Mycobacterium tuberculosis with extensive resistance to second-line drugs—worldwide, 2000–2004 MMWR Morb Mortal Wkly Rep 55 11 301–5 2006 http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5511a2.htm 16557213 Centers for Disease Control and Prevention (CDC) 13 मई 2016 https://web.archive.org/web/20200112192542/https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5511a2.htm 12 जनवरी 2020 live पहली बार इटली में 2003 में देखा गया लेकिन 2012 तक व्यापक रूप से न देखा गया पूरी तरह से दवा प्रतिरोधी टीबी भी वर्तमान समय में उपयोग की जा रही सभी दवाओं के प्रति प्रतिरोधी है।Totally Resistant TB: Earliest Cases in Italy http://www.wired.com/wiredscience/2012/01/tdr-first-italy/ Maryn McKenna 12 जनवरी 2012 12 जनवरी 2012 Wired https://web.archive.org/web/20120114214156/http://www.wired.com/wiredscience/2012/01/tdr-first-italy/ 14 जनवरी 2012 live पूर्वानुमान टीबी संक्रमण से प्रकट टीबी रोग की ओर प्रगति तब होती है जब बेसिली, प्रतिरक्षा प्रणाली की सुरक्षा पर काबू पा लेता है और संख्या बढ़ाना शुरु कर देता है। प्राथमिक टीबी रोग में (कुछ 1-5% मामलों में), ऐसा आरंभिक संक्रमण के तुरंत बाद ही होता है। हालांकि, अधिकांश मामलों में, एक अव्यक्त संक्रमण में कोई स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं। ये निष्क्रिय बेसिली, इन अव्यक्त मामलों के 5-10% में सक्रिय तपेदिक पैदा करते हैं अक्सर ऐसा संक्रमण के कई वर्षों के बाद होता है। प्रतिरक्षा की कमीं के साथ फिर से सक्रिय होने का जोखिम बढ़ जाता है, जैसे कि एचआईवी संक्रमण में होता है। एम.तपेदिक तथा एचआईवी से एक साथ पीड़ित लोगों में हर वर्ष के साथ फिर से सक्रिय होने का जोखिम 10% तक बढ़ जाता है। एम. तेपदिक की डीएनए फिंगर प्रिंटिंग का उपयोग करते हुये किये गये अध्ययन दिखाते हैं कि फिर से होने वाले टीबी में पुनः संक्रमण, पहले की सोच के विपरीत अधिक पर्याप्त रूप से योगदान करता है,10.1016/S1473-3099(03)00607-8 Recurrence in tuberculosis: relapse or reinfection? 2003 Lambert M Lancet Infect Dis 3 282 12726976 5 , 1 Hasker Epco Deun Armand Van Roberfroid Dominique Boelaert Marleen Van Der Stuyft Patrick 282–7 आंकलन है कि यह टीबी के आम क्षेत्रों में पुनः सक्रिय मामलों के 50% से अधिक में योगदान करता है।Wang JY Lee, LN, Lai, HC, Hsu, HL, Liaw, YS, Hsueh, PR, Yang, PC Prediction of the tuberculosis reinfection proportion from the local incidence https://archive.org/details/sim_journal-of-infectious-diseases_2007-07-15_196_2/page/281 The Journal of infectious diseases 15 जुलाई 2007 196 2 281–8 17570116 10.1086/518898 2008 में, तपेदिक के मामले में मृत्यु की संभावना 4% है जो कि 1995 के 8% से कम हो गयी है। महामारी विज्ञान thumb|alt=World map with sub-Saharan Africa in various shades of yellow, marking prevalences above 300 per 100,000, and with the U.S., Canada, Australia, and northern Europe in shades of deep blue, marking prevalences around 10 per 100,000. Asia is yellow but not quite so bright, marking prevalences around 200 per 100,000 range. South America is a darker yellow.|2007 में प्रति 100,000 लोगों पर टीबी के प्रसार उप सहारा अफ्रीका में सबसे अधिक था और यह एशिया में भी अपेक्षाकृत अधिक था<ref. Name=WHO2009-Burden> [229] </ ref> मोटे तौर पर दुनिया की आबादी का एक तिहाई भाग एम. तपेदिक से संक्रमित है और वैश्विक स्तर पर एक प्रति संकेंड की दर से बढ़ रहा है। हालांकि एम.तपेदिक के अधिकांश संक्रमण टीबी के रोग में परिवर्तित नहीं होते हैंCenters for Disease Control http://www.cdc.gov/tb/publications/factsheets/general/LTBIandActiveTB.htm Fact Sheets: The Difference Between Latent TB Infection and Active TB Disease 20 जून 2011 26 जुलाई 2011 https://web.archive.org/web/20110804005502/http://www.cdc.gov/tb/publications/factsheets/general/LTBIandActiveTB.htm 4 अगस्त 2011 live और संक्रमण के 90-95% स्पर्शोन्मुख रहते हैं। एक अनुमान के अनुसार 2007 में, लगभग 13.7 मिलियन सक्रिय मामले थे। 2010 में, टीबी के 8.8 लाख नये मामलों का पता चला है और 1.45 मिलियन मौतें हुयी हैं, इनमें से अधिकांश विकासशील देशों में हुयी थी। इन 1.4 मिलियन मौतों में से लगभग 0.35 मिलियन उनकी मौतें है जो एचआईवी से भी संक्रमित थे।Global Tuberculosis Control 2011 http://www.who.int/tb/publications/global_report/2011/gtbr11_full.pdf World Health Organization 15 अप्रैल 2012 https://web.archive.org/web/20120617064025/http://www.who.int/tb/publications/global_report/2011/gtbr11_full.pdf 17 जून 2012 live क्षय रोग, संक्रामक रोगों से होने वाली मौतों का दूसरा सबसे आम कारण (एचआईवी / एड्स के बाद) है। 2005 के बाद से टीबी मामलों ("व्यापकता") की कुल संख्या कम हुयी है, जबकि 2002 के बाद से नये मामलों ("घटनायें") में गिरावट आई है। चीन ने विशेष रूप से नाटकीय प्रगति हासिल की है, जहां पर 1990 और 2010 के बीच लगभग टीबी मृत्यु दर में 80% की कमी आयी है। क्षय रोग विकासशील देशों में अधिक आम है, कई एशियाई और अफ्रीकी देशों में लगभग 80 प्रतिशत जनसंख्या ट्यूबरकलाइन परीक्षण में सकारात्मक उतरती है जबकि अमरीकी जनसंख्या केवल 5-10% सकारात्मक होती है। रोग को पूरी तरह से नियंत्रित करने की उम्मीदें कई कारकों के कारण नाटकीय रूप से कम हो जाती हैं, जिसमें प्रभावी टीके के विकास में पेश आ रही कठिनाई, महंगी तथा समय-खपाऊ निदान प्रक्रिया, कई महिनों तक उपचार की ज़रूरत तथा एचआईवी संबद्ध तपेदिक मामलों में वृद्धि तथा 1980 के दशक में दवा-प्रतिरोधी मामलों की शुरुआत भी शामिल है। thumb|left|नये दर्ज किये गये टीबी के मामलों की वार्षिक संख्या डब्ल्यूएचओ के आंकड़े<ref> [243] </ ref> 2007 में, टीबी की अनुमानित घटना की उच्चतम दर वाला देश स्वाज़ीलैंड था, जहां पर प्रति 100,000 लोगों में प्रति 1,200 मामले देखे गये। भारत में घटनाओं की सबसे बड़ी संख्या थी, यहां पर नये मामलों की अनुमानित संख्या 2.0 मिलियन थी। विकसित देशों में, तपेदिक कम आम है और मुख्य रूप से शहरी क्षेत्रों में पाया जाता है। 201 में दुनिया के विभिन्न क्षेत्रों में प्रति 100,000 लोगों की दरें : विश्व स्तर पर 178, अफ्रीका 332, अमेरिका 36, पूर्वी भूमध्य 173, यूरोप 63, दक्षिण पूर्व एशिया 278, पश्चिमी प्रशांत 139 कनाडा और ऑस्ट्रेलिया में, तपेदिक आदिवासी लोगों के बीच विशेष रूप से दूरदराज के क्षेत्रों में आम है।FitzGerald JM Wang, L, Elwood, RK Tuberculosis: 13. Control of the disease among aboriginal people in Canada. CMAJ : Canadian Medical Association journal = journal de l'Association medicale canadienne 8 फरवरी 2000 162 3 351–5 10693593 1231016Quah, Stella R.; Carrin, Guy; Buse, Kent; Kristian Heggenhougen Health Systems Policy, Finance, and Organization Academic Press Boston 2009 424 0-12-375087-3 http://books.google.ca/books?id=IEXUrc0tr1wC&pg=PA424 13 मई 2016 https://web.archive.org/web/20141110042357/http://books.google.ca/books?id=IEXUrc0tr1wC&pg=PA424 10 नवंबर 2014 live संयुक्त राज्य अमेरिका में आदिवासियों मे टीबी के कारण पांच गुनी अधिक मृत्यु दर है। Anne-Emanuelle Birn Textbook of International Health: Global Health in a Dynamic World 2009 261 9780199885213 http://books.google.ca/books?id=2XBB4-eYGZIC&pg=PT261 https://web.archive.org/web/20141110042336/http://books.google.ca/books?id=2XBB4-eYGZIC&pg=PT261 10 नवंबर 2014 live टीबी के मामले उम्र के साथ बदलते रहते है। अफ्रीका में यह मुख्य रूप से किशोरों और युवा वयस्कों को प्रभावित करता है।World Health Organization http://www.who.int/tb/publications/global_report/2006/pdf/full_report_correctedversion.pdf Global Tuberculosis Control Report, 2006 – Annex 1 Profiles of high-burden countries PDF 13 अक्टूबर 2006 https://web.archive.org/web/20060716135331/http://www.who.int/tb/publications/global_report/2006/pdf/full_report_correctedversion.pdf 16 जुलाई 2006 live हालांकि, जिन देशों में घटना दरों में नाटकीय रूप से गिरावट आई है (जैसे संयुक्त राज्य अमेरिका), टीबी मुख्य रूप से बुजुर्ग लोगों तथा कम प्रतिरोधक क्षमता वाले लोगों की बीमारी है।Centers for Disease Control and Prevention http://www.cdc.gov/nchstp/tb/pubs/slidesets/surv/surv2005/default.htm 2005 Surveillance Slide Set 12 सितंबर 2006 13 अक्टूबर 2006 https://web.archive.org/web/20061123122326/http://www.cdc.gov/nchstp/tb/pubs/slidesets/surv/surv2005/default.htm 23 नवंबर 2006 live इतिहास thumb|ब्रिटिश संग्रहालय में मिस्र की ममी - मिस्र की ममियों की रीढ़ में ट्युबरकुलर क्षय पाया गया है। तपेदिक मनुष्यों में प्राचीन काल से उपस्थित है।Lawn SD Zumla, AI Tuberculosis https://archive.org/details/sim_the-lancet_july-2-8-2011_378_9785/page/57 Lancet 2 जुलाई 2011 378 9785 57–72 21420161 10.1016/S0140-6736(10)62173-3 एम.तपेदिक की सबसे पुरानी और सुस्पष्ट पहचान लगभग 17,000 साल पुराने बायसन (भैंसे) के अवशेषों में हुई।Rothschild BM Mycobacterium tuberculosis complex DNA from an extinct bison dated 17,000 years before the present Clin. Infect. Dis. 33 3 305–11 2001 August 11438894 10.1086/321886 http://www.journals.uchicago.edu/cgi-bin/resolve?CID001531 , Martin LD Lev G 3 Bercovier Helen Bar‐Gal Gila Kahila Greenblatt Charles Donoghue Helen Spigelman Mark Brittain David 13 मई 2016 https://web.archive.org/web/20190325085112/https://www.journals.uchicago.edu/cgi-bin/resolve?CID001531 25 मार्च 2019 live हालांकि, यह अभी भी अस्पष्ट है कि तपेदिक बोवियन में उत्पन्न होकर मानवो में फैला या किसी आम पूर्वज से दोनो में फैला।Pearce-Duvet J The origin of human pathogens: evaluating the role of agriculture and domestic animals in the evolution of human disease https://archive.org/details/sim_biological-reviews_2006-08_81_3/page/369 Biol Rev Camb Philos Soc 81 3 369–82 2006 16672105 10.1017/S1464793106007020 मानवों में एम.तपेदिक समूह के जीन (एमटीबीसी) और पशुओं में एमटीबीसी की तुलना यह इशारा करती है कि मानवों ने पशुओं को पालतू बनाते समय एमटीबीसी को पशुओं से हासिल नहीं किया है, जैसा कि पहले विश्वास किया जाता था। टीबी बैक्टीरिया के दोनों उपभेद एक आम पूर्वज साझा करते हैं, जिसने मानवों को नवपाषाण क्रांति के काल में संक्रमित किया होगा।Comas I Gagneux, S The past and future of tuberculosis research. PLoS Pathogens 2009 Oct 5 10 e1000600 19855821 10.1371/journal.ppat.1000600 2745564 कंकालों के अवशेष दर्शाते है कि प्रागैतिहासिक मानवों (4000 ई.पू.) को टीबी था और शोधकर्ताओं को 3000-2400 ईसा पूर्व की मिस्र की ममियों में तपेदिकीय क्षय मिले हैं।Zink A, Sola C, Reischl U, Grabner W, Rastogi N, Wolf H, Nerlich A Characterization of Mycobacterium tuberculosis Complex DNAs from Egyptian Mummies by Spoligotyping https://archive.org/details/sim_journal-of-clinical-microbiology_2003-01_41_1/page/359 J Clin Microbiol 41 1 359–67 2003 12517873 10.1128/JCM.41.1.359-367.2003 149558 यक्ष्मा (Phthisis), खपत के लिये एक ग्रीक शब्द है, फुफ्फुसीय तपेदिक के लिये उपयोग किया जाने वाला एक पुराना शब्द है,The Chambers Dictionary. 1998 Allied Chambers India Ltd. नई दिल्ली 978-81-86062-25-8 352 http://books.google.ca/books?id=pz2ORay2HWoC&pg=RA1-PA352 13 मई 2016 https://web.archive.org/web/20131002173119/http://books.google.ca/books?id=pz2ORay2HWoC&pg=RA1-PA352 2 अक्तूबर 2013 live 460 ई.पू. के आसपास, हिप्पोक्रेट्स ने यक्ष्मा की पहचान उस समय के सबसे व्यापक रोग के रूप में की थी। इसमें बुखार और रक्त भरी खाँसी शामिल थी और ये लगभग हर बार घातक था।Hippocrates. Aphorisms. Accessed 7 अक्टूबर 2006. आनुवांशिक अध्ययन बताते हैं अमरीकियों में टीबी दूसरी शताब्दी (100 ईस्वी) से मौजूद थी।Konomi N, Lebwohl E, Mowbray K, Tattersall I, Zhang D Detection of Mycobacterial DNA in Andean Mummies https://archive.org/details/sim_journal-of-clinical-microbiology_2002-12_40_12/page/4738 J Clin Microbiol 40 12 4738–40 2002 12454182 10.1128/JCM.40.12.4738-4740.2002 154635 औद्योगिक क्रांति से पहले, लोकगीतों में तपेदिक को अक्सर पिशाच के साथ जोड़ा जाता था। जब परिवार के एक सदस्य से मृत्यु हो जाती तो अन्य संक्रमित सदस्यों का स्वास्थ्य भी धीरे - धीरे खराब होता जाता। लोगों का मानना था कि परिवार के अन्य सदस्यों के जीवन पर आया खतरा, टीबी के कारण मूल रूप से मृत व्यक्ति के कारण था।Sledzik Paul S. Nicholas Bellantoni June 1994 Bioarcheological and biocultural evidence for the New England vampire folk belief American Journal of Physical Anthropology 94 2 269–274 10.1002/ajpa.1330940210 http://www.ceev.net/biocultural.pdf PDF 8085617 0002-9483 13 मई 2016 https://web.archive.org/web/20031004001708/http://www.ceev.net/biocultural.pdf 4 अक्तूबर 2003 live हालांकि तपेदिक के फुफ्फुसीय स्वरूप को पैथोलोजी के रूप में 1689 में डॉ॰रिचर्ड मॉर्टन द्वारा स्थापित किया गया था,doctor 2413 Léon Charles Albert CalmetteTrail RR Richard Morton (1637-1698) Med Hist 14 2 166–74 1970 April 4914685 1034037 लेकिन अपने लक्षणों की विविधता के कारण टीबी को एकल रोग के रूप में 1820 तक नहीं पहचाना गया था और इसको 1839 में जे.एल.शोलाइन द्वारा ट्यूबरकलोसिस (तपेदिक) नाम दिया गया था।Zur Pathogenie der Impetigines. Auszug aus einer brieflichen Mitteilung an den Herausgeber. [Müller] Archiv für Anatomie Physiologie und wissenschaftliche medicin. 1839, पृष्ठ 82. 1838-1845 की अवधि के दौरान, मैमथ केव के मालिक डॉ॰ जॉन क्रॉघन, तपेदिक से पीड़ित कई लोगों को गुफा में इस आशा के साथ लाये थे कि वे लोग गुफा के सम तापमान और शुद्ध हवा से ठीक हो जायेंगे, लेकिन वे एक वर्ष के भीतर मर गये।Kentucky: Mammoth Cave long on history. https://web.archive.org/web/20060813140746/http://edition.cnn.com/2004/TRAVEL/DESTINATIONS/02/26/mammoth.cave.ap/index.html 13 अगस्त 2006 CNN . 27 फ़रवरी 2004. Accessed 8 अक्टूबर 2006. हरमन ब्रेहमन ने 1859 में सोकोलोवोस्को, पोलैंड में पहला टीबी सेनेटोरिया खोला।McCarthy OR The key to the sanatoria J R Soc Med 94 8 413–7 2001 August 11461990 1281640 http://www.jrsm.org/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=11461990 13 मई 2016 3 अगस्त 2012 https://archive.today/20120803180504/http://www.jrsm.org/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=11461990 dead upright|thumb|left|डॉ॰ रॉबर्ट कॉख ने तपेदिक बेसिलस की खोज की। माइकोबैक्टीरियम तपेदिक बैसिलस रॉबर्ट कॉख द्वारा 24 मार्च 1882 को पहचाना और वर्णित किया गया था। उनकी इस खोज के लिये उनको 1905 में फिजियोलॉजी या चिकित्सा का नोबेल पुरस्कार दिया गया था।नोबेल संस्थान. The Nobel Prize in Physiology or Medicine 1905. https://web.archive.org/web/20061210184150/http://nobelprize.org/nobel_prizes/medicine/laureates/1905/ 10 दिसंबर 2006 Accessed 7 अक्टूबर 2006. कॉख को बोवाइन (पशु) और मानव तपेदिक में समानता पर विश्वास नहीं था जिसने संक्रमित दूध को संक्रमण के स्रोत के रूप में मान्यता में विलम्ब कर दिया। बाद में, इस स्रोत से संचरण का जोखिम पास्चुरीकरण प्रक्रिया के आविष्कार के कारण नाटकीय रूप से कम हो गया था। कॉख ने 1890 में तपेदिक के एक "उपाय" के रूप ट्यूबरकल बेसिली के एक ग्लिसरीन निष्कर्षण की घोषणा की, जिसे 'ट्यूबरक्युलाइन' का नाम दिया। हालांकि यह प्रभावी नहीं था लेकिन बाद में इसे पूर्वलाक्षणिक तपेदिक की उपस्थिति की स्क्रीनिंग जांच के रूप में सफलतापूर्वक रूपांतरित कर दिया गया।Waddington K To stamp out "So Terrible a Malady": bovine tuberculosis and tuberculin testing in Britain, 1890–1939 Med Hist 48 1 29–48 2004 January 14968644 546294 कमजोर बोवाइन-विकृति तपेदिक का उपयोग करते हुये अल्बर्ट काल्मेट और कैमिल गुएरिन 1906 में तपेदिक के खिलाफ प्रतिरक्षण में पहली असली सफलता हासिल की थी। इसे काल्मेट और गुएरिन का बैसिलस (बीसीजी) कहा गया था। बीसीजी वैक्सीन सबसे पहले 1921 में फ्रांस में मनुष्यों पर इस्तेमाल किया गया था,Bonah C The 'experimental stable' of the BCG vaccine: safety, efficacy, proof, and standards, 1921–1933 Stud Hist Philos Biol Biomed Sci 36 4 696–721 2005 16337557 10.1016/j.shpsc.2005.09.003 लेकिन केवल अमरीका, ग्रेट ब्रिटेन और जर्मनी में द्वितीय विश्व युद्ध के बाद व्यापक रूप से स्वीकृति प्राप्त कर पाया।Comstock G The International Tuberculosis Campaign: a pioneering venture in mass vaccination and research https://archive.org/details/sim_clinical-infectious-diseases_1994-09_19_3/page/528 Clin Infect Dis 19 3 528–40 1994 7811874 10.1093/clinids/19.3.528 19 वीं और 20 वीं शताब्दी में तपेदिक शहरी गरीबों के स्थानिक रोग के रूप में सबसे व्यापक सार्वजनिक चिंता का कारण बना था। 1815 में, इंग्लैंड में चार में से एक मृत्यु "यक्ष्मा" के कारण हुई थी। 1918 तक, फ्रांस में छह में एक मृत्यु टीबी की वजह से हो रही थी। 1880 के दशक में रोग का निर्धारण संक्रामक रोग के रूप में करने के बाद, टीबी को ब्रिटेन में महत्वपूर्ण रोगों की सूची में रखा गया था, सार्वजनिक स्थलों पर थूकने से लोगों को रोकने के लिये अभियान शुरु किये गये थे और संक्रमित गरीब लोगों को सेनेटोरिया में जाने के लिये "प्रोत्साहित" किया गया था जो देखने में जेल जैसे लगते थे (मध्यम तथा उच्च वर्गों के लोगों के लिये बने सेनेटोरिया में अच्छी देखभाल और सतत चिकित्सा ध्यान प्रदान किया जाता था)। सेनेटोरिया में "ताजी हवा" और श्रम के जो भी (कथित) लाभ, सर्वश्रेष्ठ परिस्थितियों में भी रहे हों, भर्ती लोगों में से 50% की मृत्यु पांच वर्षों के अंदर हो जाती थी (सिरका 1916)। 1600 की शुरुआत में यूरोप में, तपेदिक की दरों में बढ़त शुरु हो गयी और 1800 में अधिकतम स्तर तक पहुंच गयी, जिस समय में सभी मौतों के 25% का कारण यह ही था।Bloom editor, Barry R. Tuberculosis : pathogenesis, protection, and control https://archive.org/details/tuberculosispath0000unse 1994 ASM Press Washington, D.C. 978-1-55581-072-6 1950 के दशक में मृत्यु दर लगभग 90% की कमी हुई।Persson Sheryl Smallpox, Syphilis and Salvation: Medical Breakthroughs That Changed the World 2010 ReadHowYouWant.com 978-1-4587-6712-7 141 http://books.google.ca/books?id=-W7ch1d6JOoC&pg=PA141 13 मई 2016 https://web.archive.org/web/20141110041945/http://books.google.ca/books?id=-W7ch1d6JOoC&pg=PA141 10 नवंबर 2014 live सार्वजनिक स्वास्थ्य में सुधार के कारण स्ट्रेप्टोमाइसिन और अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के आने से पहले ही तपेदिक की दरों में कमी आने लगी थी, हलांकि रोग सार्वजनिक स्वास्थ्य के लिये इतना महत्वपूर्ण खतरा बना रहा कि जब 1913 में ब्रिटेन में चिकित्सा अनुसंधान परिषद का गठन किया गया, तो इसका प्रारंभिक ध्यान तपेदिक अनुसंधान पर था।editor Caroline Hannaway, Biomedicine in the twentieth century: practices, policies, and politics 2008 IOS Press Amsterdam 978-1-58603-832-8 233 http://books.google.ca/books?id=o5HBxyg5APIC&pg=PA233 13 मई 2016 https://web.archive.org/web/20141110041947/http://books.google.ca/books?id=o5HBxyg5APIC&pg=PA233 10 नवंबर 2014 live 1946 में, एंटीबायोटिक स्ट्रेप्टोमाइसिन के विकास ने टीबी के प्रभावी उपचार और स्वस्थ करने को वास्तविकता प्रदान की। इस दवा की शुरूआत से पहले एकमात्र उपचार (सेनेटोरिया को छोड़कर) शल्य चिकित्सा थी, "न्यूमोथोरैक्स तकनीक" जिसमें संक्रमित फेफड़े का निपात करके उसे "आराम" दे कर तपेदिकीय घावों को ठीक होने दिया जाता था।Shields Thomas General thoracic surgery 2009 Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins Philadelphia 978-0-7817-7982-1 792 http://books.google.ca/books?id=bVEEHmpU-1wC&pg=PA792 7th ed. 13 मई 2016 https://web.archive.org/web/20141110042307/http://books.google.ca/books?id=bVEEHmpU-1wC&pg=PA792 10 नवंबर 2014 live एमडीआर टीबी के उद्भव ने टीबी संक्रमण के उपचार में देखभाल के आम तौर पर स्वीकार किये जाने वाले मानकों के भीतर शल्यक्रिया को फिर से एक विकल्प के रूप में प्रस्तुत किया है। वर्तमान शल्य हस्तक्षेपों में फेफड़ों में रोगात्मक छाती कोटरों (कैविटीज़) ("ब्लाए") को निकालना शामिल होता है जिससे कि जीवाणुओं की संख्या को कम और शेष जीवाणुओं को रक्त के प्रवाह में शामिल दवाओं के प्रति अनावरण में वृद्धि की जा सके, जिससे कि कुल जीवाणु भार को कम किया जाता है और प्रणालीगत एंटीबायोटिक चिकित्सा की प्रभावशीलता को बढ़ाया जाता है।Lalloo UG, Naidoo R, Ambaram A Recent advances in the medical and surgical treatment of multi-drug resistant tuberculosis Curr Opin Pulm Med 12 3 179–85 2006 May 16582672 10.1097/01.mcp.0000219266.27439.52 http://meta.wkhealth.com/pt/pt-core/template-journal/lwwgateway/media/landingpage.htm?issn=1070-5287&volume=12&issue=3&spage=179 13 मई 2016 https://web.archive.org/web/20130510095840/http://meta.wkhealth.com/pt/pt-core/template-journal/lwwgateway/media/landingpage.htm?issn=1070-5287&volume=12&issue=3&spage=179 10 मई 2013 dead 1980 में दवा-प्रतिरोधी विकृतियों में वृद्धि के बाद टीबी को (चेचक की तरह) पूरी तरह से समाप्त करने की उम्मीद घराशायी हो गयी थी। तपेदिक के परिणामी पुनरुत्थान के कारण 1993 में विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा वैश्विक स्वास्थ्य आपात स्थिति की घोषणा की गयी।Frequently asked questions about TB and HIV http://www.who.int/tb/hiv/faq/en/index.html World Health Organization 15 अप्रैल 2012 https://web.archive.org/web/20041225163604/http://www.who.int/tb/hiv/faq/en/index.html 25 दिसंबर 2004 live समाज और संस्कृति विश्व स्वास्थ्य संगठन और बिल व मेलिंडा गेट्स फाउंडेशन एक नये और तेजी से काम करने वाले निदान परीक्षण को, कम और मध्यम आय वाले देशों में उपयोग किये जाने के लिये सब्सिडी प्रदान रहे हैं।Lawn SD Nicol, MP Xpert® MTB/RIF assay: development, evaluation and implementation of a new rapid molecular diagnostic for tuberculosis and rifampicin resistance. Future microbiology 2011 Sep 6 9 1067–82 21958145 10.2217/fmb.11.84 3252681http://www.reuters.com/article/idUSTRE6B71RF20101208 WHO says Cepheid rapid test will transform TB care Reuters 8 दिसम्बर 2010 13 मई 2016 https://web.archive.org/web/20101211140847/http://www.reuters.com/article/idUSTRE6B71RF20101208 11 दिसंबर 2010 live 2011 में संसाधन से गरीब कई स्थानों पर अभी भी केवल थूक माइक्रोस्कोपी का उपयोग किया जाता है।Lienhardt C Espinal, M, Pai, M, Maher, D, Raviglione, MC What research is needed to stop TB? Introducing the TB Research Movement. PLoS medicine 2011 Nov 8 11 e1001135 22140369 10.1371/journal.pmed.1001135 3226454 2010 में, पूरी दुनिया में भारत में टीबी के सबसे अधिक मामले थे, इसके कारणों में एक निजी स्वास्थ्य देखभाल क्षेत्र में खराब रोग प्रबंधन है। संशोधित राष्ट्रीय क्षयरोग नियंत्रण कार्यक्रम जैसे कार्यक्रम, सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवा प्राप्त करने वाले लोगों में टीबी स्तर कम करने में सहायता प्रदान कर रहे हैं।Anurag Bhargava, Lancelot Pinto, Madhukar Pai Mismanagement of tuberculosis in India: Causes, consequences, and the way forward Hypothesis 9 1 e7 2011 http://www.hypothesisjournal.com/?p=989 13 मई 2016 https://web.archive.org/web/20200112192507/http://www.hypothesisjournal.com/?p=989 12 जनवरी 2020 dead Amdekar Y Changes in the management of tuberculosis. Indian journal of pediatrics 2009 Jul 76 7 739–42 19693453 10.1007/s12098-009-0164-4 शोध बीसीजी वैक्सीन की सीमाएँ हैं और टीबी के नये टीके को विकसित करने के लिए अनुसंधान जारी है।Martín Montañés C Gicquel, B New tuberculosis vaccines. Enfermedades infecciosas y microbiologia clinica 2011 Mar 29 Suppl 1 57–62 21420568 10.1016/S0213-005X(11)70019-2 वर्तमान समय में कई संभावित उम्मीदवार, चिकित्सीय परीक्षण के पहले व दूसरे चरण में हैं। उपलब्ध टीकों की प्रभावकारिता में सुधार करने का प्रयास करने में दो मुख्य दृष्टिकोण उपयोग किये जा रहे हैं। एक दृष्टिकोण में बीसीजी में एक सबयूनिट वैक्सीन जोड़ना शामिल है, जबकि दूसरी रणनीति में नये और बेहतर जीवित टीके बनाने का प्रयास हो रहा है।MVA85A, सबयूनिट वैक्सीन का एक उदाहरण है जिस पर वर्तमान समय में दक्षिण अफ्रीका में परीक्षण चल रहे हैं और यह आनुवंशिक रूप से संशोधित चेचक (वैसीनिया) वायरस पर आधारित है।Ibanga H, Brookes R, Hill P, Owiafe P, Fletcher H, Lienhardt C, Hill A, Adegbola R, McShane H Early clinical trials with a new tuberculosis vaccine, MVA85A, in tuberculosis-endemic countries: issues in study design Lancet Infect Dis 6 8 522–8 2006 10.1016/S1473-3099(06)70552-7 16870530 अव्यक्त और सक्रिय दोनो तरह के रोगों के उपचार में टीको द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाये जाने की आशा की जा रही है।Kaufmann SH Future vaccination strategies against tuberculosis: Thinking outside the box Immunity 2010 33 567–77 21029966 10.1016/j.immuni.2010.09.015 4 आगे की खोज को प्रोत्साहित करने के लिए, शोधकर्ताओं और नीति निर्माताओं द्वारा टीके के विकास हेतु नये आर्थिक मॉडलों को प्रोत्साहन दिया जा रहा है, जिसमें पुरस्कार, कर प्रोत्साहन और अग्रिम बाजार प्रतिबद्धताएं शामिल हैं।Webber D, Kremer M http://www.who.int/bulletin/archives/79(8)735.pdf Stimulating Industrial R&D for Neglected Infectious Diseases: Economic Perspectives Bulletin of the World Health Organization 79 8 2001 693–801 13 मई 2016 https://web.archive.org/web/20070926012031/http://www.who.int/bulletin/archives/79(8)735.pdf 26 सितंबर 2007 liveBarder O, Kremer M, Williams H http://www.bepress.com/ev/vol3/iss3/art1 Advance Market Commitments: A Policy to Stimulate Investment in Vaccines for Neglected Diseases The Economists' Voice 3 2006 3 10.2202/1553-3832.1144 13 मई 2016 https://web.archive.org/web/20061105083659/http://www.bepress.com/ev/vol3/iss3/art1 5 नवंबर 2006 dead स्टॉप टीबी पार्टनरशिप,Economic Department of Achieving the global public health agenda : dialogues at the Economic and Social Council 2009 संयुक्त राष्ट्र New York 978-92-1-104596-3 103 http://books.google.ca/books?id=VeF9dv74C4MC&pg=PA103 Affairs, Social 13 मई 2016 https://web.archive.org/web/20141110042320/http://books.google.ca/books?id=VeF9dv74C4MC&pg=PA103 10 नवंबर 2014 live दक्षिण अफ़्रीकी क्षय रोग वैक्सीन इनीशिएटिव और एरस ग्लोबल टीबी वैक्सीन फाउंडेशन, जैसे कई समूह शोध में शामिल हैं।Jong [edited by] Jane N. Zuckerman, Elaine C. Travelers' vaccines 2010 People's Medical Pub. House Shelton, CT 978-1-60795-045-5 319 http://books.google.ca/books?id=BKRpWFEy66wC&pg=PA319 2nd ed. 13 मई 2016 https://web.archive.org/web/20141110042144/http://books.google.ca/books?id=BKRpWFEy66wC&pg=PA319 10 नवंबर 2014 live इनमें से उच्च बोझ वाले देशों में तपेदिक के विरुद्ध एक बेहतर टीके के विकास व लाइसेंस के लिये एरस ग्लोबल टीबी वैक्सीन फाउंडेशन को बिल व मेलिंडा गेट्स फाउंडेशन से 280 मिलियन डॉलर (अमेरिका) से अधिक का उपहार प्राप्त हुआ है।Bill and Melinda Gates Foundation Announcement Gates Foundation Commits $82.9 Million to Develop New Tuberculosis Vaccines 12 फरवरी 2004 http://www.globalhealth.org/news/article/4134 13 मई 2016 https://web.archive.org/web/20091010163118/http://www.globalhealth.org/news/article/4134 10 अक्तूबर 2009 liveNightingale Katherine Gates foundation gives US$280 million to fight TB 19 सितंबर 2007 http://www.scidev.net/en/news/gates-foundation-gives-us280-million-to-fight-tb.html 13 मई 2016 https://web.archive.org/web/20081201175618/http://www.scidev.net/en/news/gates-foundation-gives-us280-million-to-fight-tb.html 1 दिसंबर 2008 live अन्य प्राणियों में माइक्रोबैक्टीरिया, पक्षियोंShivaprasad HL Palmieri, C Pathology of mycobacteriosis in birds. The veterinary clinics of North America. Exotic animal practice 2012 Jan 15 1 41–55, v-vi 22244112 10.1016/j.cvex.2011.11.004 सहित कई भिन्न जानवरों, कृन्तकों,Reavill DR Schmidt, RE Mycobacterial lesions in fish, amphibians, reptiles, rodents, lagomorphs, and ferrets with reference to animal models. The veterinary clinics of North America. Exotic animal practice 2012 Jan 15 1 25–40, v 22244111 10.1016/j.cvex.2011.10.001 सरीसृपMitchell MA Mycobacterial infections in reptiles. The veterinary clinics of North America. Exotic animal practice 2012 Jan 15 1 101–11, vii 22244116 10.1016/j.cvex.2011.10.002 को संक्रमित करते हैं। हालांकि, माइकोबैक्टीरियम तपेदिक, उपजाति शायद ही कभी जंगली जानवरों में मौजूद रही हो।Wobeser Gary A. Essentials of disease in wild animals 2006 Blackwell Publ. Ames, Iowa [u.a.] 978-0-8138-0589-4 170 http://books.google.ca/books?id=JgyS6fxVasYC&pg=PA170 1st ed. 13 मई 2016 https://web.archive.org/web/20141110041532/http://books.google.ca/books?id=JgyS6fxVasYC&pg=PA170 10 नवंबर 2014 live न्यूज़ीलैंड के हिरण झुंडों तथा पशुओं से माइकोबैक्टीरियम बोविस द्वारा होने वाले वोबाइन तपेदिक को समाप्त करने का प्रयास अपेक्षाकृत सफल रहा है।Ryan TJ Livingstone, PG, Ramsey, DS, de Lisle, GW, Nugent, G, Collins, DM, Buddle, BM Advances in understanding disease epidemiology and implications for control and eradication of tuberculosis in livestock: the experience from New Zealand. Veterinary microbiology 25 फरवरी 2006 112 2-4 211–9 16330161 10.1016/j.vetmic.2005.11.025 ग्रेट ब्रिटेन में ऐसे प्रयास कम सफल रहे हैं।White PC Böhm, M, Marion, G, Hutchings, MR Control of bovine tuberculosis in British livestock: there is no 'silver bullet'. Trends in microbiology 2008 Sep 16 9 420–7 18706814 10.1016/j.tim.2008.06.005Ward AI Judge, J, Delahay, RJ Farm husbandry and badger behaviour: opportunities to manage badger to cattle transmission of Mycobacterium bovis? Preventive veterinary medicine 1 जनवरी 2010 93 1 2–10 19846226 10.1016/j.prevetmed.2009.09.014 सन्दर्भ 30em बाहरी कड़ियाँ Tuberculosis Database Of Therapeutic plants against Tuberculosis (आई आई टी गुवाहाटी) Health/Conditions_and_Diseases/Infectious_Diseases/Mycobacterial/Tuberculosis/ http://www.cdc.gov/tb/default.htm Centers for Disease Control Tuberculosis (TB) 13 मई 2016 https://web.archive.org/web/20160512171316/http://www.cdc.gov/tb/default.htm 12 मई 2016 live http://www.hpa.org.uk/infections/topics_az/tb/menu.htm UK Health Protection Agency Tuberculosis (TB) 13 मई 2016 https://web.archive.org/web/20070705100742/http://www.hpa.org.uk/infections/topics_az/tb/menu.htm 5 जुलाई 2007 dead * श्रेणी:अफ्रीका में स्वास्थ्य श्रेणी:माइकोबैक्टीरियम संबंधित त्वचीय स्थितियां